ATM Flashcards
1
Q
que es un antimicrobiano
A
- Es toda sustancia natural o sintética, que sea capaz de inhibir o destruir a un microrganismo.
- Para que un ATM sea útil en clínica tiene que tener toxicidad selectiva —> inhibir sólo los procesos bacterianos y no los nuestros
2
Q
que ATM se debe elegir cuando ya sabemos el patógeno
A
- el ATM con el espectro más reducido posible
- efectos 2º de ATM: alergias a antibióticos, efectos tóxicos, fiebre por drogas
3
Q
que blancos se la bacteria se pueden apuntar para matarla
A
- Ácidos nucleicos:
** Síntesis DNA
** transcripción de DNA a RNAm - Ribosomas: Síntesis proteica
- Membrana lipídica (plasmática y/o externa):
** En la membrana plasmática ocurre la respiración
celular y es lo que le da una relativa impermeabilidad a la bacteria
** En las Gram negativas se puede hacer poro en su mb externa - Pared celular: Forma, protección shock osmótico, participa en replicación.
- Metabólico: Afecta el normal funcionamiento de las vías metabólicas de la bacteria
4
Q
que es el CIM
A
- Concentración Inhibitoria Mínima (CIM)
- es la mínima cantidad de ATM necesaria para inhibir el crecimiento bacteriano visible
- el tener menor CIM indica que el ATM es + efectivo que otro — > es capaz de inhibir con menos cantidad de antimicrobiano
5
Q
que concentración de ATM debe tener una terapia antimicrobiana para que sea efectiva
A
- la concentración del antimicrobiano en el sitio de la infección debe ser al menos igual la CIM del microorganismo causante de la infección
6
Q
cuales son los principales factores que influyen en la respuesta a ATM
A
- Factores del ATM:
** [ ] del ATM en el lugar de infección
** Tipo de acción
*** Farmacodinámica - Factores del hospedero:
** Estado inmunológico
** abscesos
** Presencia de cuerpo extraño
** Cumplimiento de tratamiento - Factores del MO:
** Virulencia y patogenia
** Efecto inóculo
*** Resistencia ATM: natural o adquirida
7
Q
como afecta la concentración del ATM en el lugar de la infección en cuanto a su respuesta
A
- diferentes ATM logran diferentes concentraciones en diferentes lugares del cuerpo
- no es lo mismo que la infección esté en LCR que en otras partes del cuerpo (el ATM llega menos ahí)
- o que la infección esté en un lugar poco perfundido
- La [ ] de ATM en nosotros depende de la farmacocinética (absorción, distribución, metabolización y eliminación) del ATM
8
Q
en qué afecta el tipo de acción del ATM en cuanto a su respuesta
A
- están los bactericidas y los bacteriostáticos
- bactericidas matan
- bacteriostáticos inhiben el crecimiento
- ATM actúan en conjunto con el SI —> bacteriostáticos enlentecen el crecimiento bacteriano para darle tiempo al SI (neutrófilos) de eliminar las bacterias
- bactericidas:
** betalactámicos
** aminoglicósidos
** fluoroquinolona
** daptomicina
** metronidazol
** vancomicina - bacteriostáticos:
** macrólidos
** tetraciclinas
*** linezolid
9
Q
en que afecta la farmacodinamia de un medicamento en cuanto a su efectividad
A
- son diferentes según cómo manifiestan sus efectos en el tiempo
- Actividad tiempo dependiente: efecto depende de la duración en que el ATM está x sobre su CIM
- actividad concentración dependiente: efecto depende de la concentración máxima
- la gracia de esto es el diseño de la dosis
- hay ATM que se dan 1 vez diaria (concentración dependiente) y otros que tienen que ser de infusión prolongada
10
Q
como afecta la virulencia/patogenia al efecto de un ATM
A
- a mayor capacidad de invasión y evasión de la RI la respuesta al ATM será menor
- ej: un ATM puede ser excelente in vitro, pero si la bacteria es intracelular puede no tener efecto in vivo
11
Q
que es la resistencia natural y la resistencia adquirida
A
- natural o intrínseca:
** resistencia característica de una especie, género o familia bacteriana a un determinado ATM
** dada x factores estructurales de la bacteria
***ej: las bacterias del género Mycoplasma son resistentes a los betalactámicos ya que no tienen pared, - adquirida:
** Las bacterias que son sensibles x naturaleza a un cierto ATM pueden adquirir resistencia x cambios en su material genético —> DNA cromosomal o en plásmidos
** resistencia x mutaciones cromosomales es poco frecuente —> mecanismo clásico del M. tuberculosis para tener resistencia a las drogas antituberculosas
** resistencia x plásmidos es un dolor de cabeza —> extremadamente frecuente, puede ocurrir entre diferentes géneros y especies bacterianas
** plásmidos suelen transmitir resistencia a múltiples ATM
12
Q
cuales son las técnicas de las bacterias para desarrollar resistencia
A
- Limitar el acceso del ATM:
** (-) de la permeabilidad
** Bombas de eflujo - Inactivación enzimática del ATM
- Modificación del sitio blanco
- Uso de vías metabólicas alternativas
13
Q
a que se refiere la disminución de permeabilidad como manera de generar resistencia
A
- peptidoglicano es demasiado poroso para impedir la difusión de un ATM
- mb externa de los Gram (-) es una excelente barrera —> ATM para entrar deben primero difundir x porinas
- Como algunas porinas no son selectivas, una sola mutación en un determinado tipo de porina puede dar resistencia a más de un tipo de ATM
14
Q
a que se refiere las bombas de eflujo y la inactivación enzimática del ATM como método de resistencia
A
- Bombas de eflujo:
** son prots de mb que expulsan moléculas del citoplasma
** Estas bombas están presentes en Gram (+) y (-)
** Normalmente tienen un rol en la homeostasis expulsando metabolitos y sustancias tóxicas
** ATM logra llegar al citoplasma pero la bacteria lo saca x las bombas - Inactivación enzimática del ATM:
** Algunas bacterias secretan enzimas que modifican o hidrolizan al ATM inactivandolo
** ej: betalactamasas
15
Q
a que se refiere la modificación del sitio blanco del ATM como método de resistencia
A
- las bacterias alteran el blanco del ATM
- ej:
** cambio de la PBP en Staphylococcus aureus los hace resistentes a cloxacilina y a otros betalactámicos
** cambio de PBP en Streptococcus pneumoniae les da resistencia a penicilina y cefalosporinas
