Virus respiratorios 1 Flashcards
1
Q
características generales de los virus respiratorios y cuales son los principales
A
- su blanco principal es la vía respiratoria (Hay otros que tmb afectan la vía aérea respiratoria pero no es lo único que afectan (ej. Epstein Barr da faringitis pero también puede afectar al hígado))
- Los virus respiratorios son la principal causa de infección respiratoria (IR) alta: más del 90%. Ej. laringitis, faringitis, sinusitis
- Afectan a todas las edades, pero + frecuentemente a niños → estos son grandes excretores virales
- Tienen variación estacional (hay algunos más frecuentes en primavera y otros en otoño-invierno)
- Los más conocidos son:
** Rhinovirus
** Adenovirus (ADV)
** Influenza (Flu)
** Parainfluenza (PI)
** Virus respiratorio sincicial (VRS)
** Metapneumovirus humano
*** SARS-CoV 2
2
Q
características de la clínica y transmisión de los virus respiratorios
A
Clínica
- mayoría son infecciones subclínicas → muy pocos/ningún síntoma
- infecciones subclínicas son la principal fuente de contagio porque las personas que están infectadas se auto aíslan
- Un mismo cuadro clínico puede ser causado por diferentes virus y un mismo agente puede causar diferentes síndromes
Patogenia y transmisión
- La puerta de entrada es la mucosa respiratoria → órgano blanco
- No entran por la piel u otras partes –> no vestirse como wn
- La transmisión es x gotitas respiratorias y contacto:
➔ Gotitas respiratorias: las gotitas caen entre 60-120 cm.
➔ Contacto directo (manos) o indirecto (fómites → cualquier objeto inanimado contaminado —> termómetros, mascarillas)
3
Q
cual es el principal causante del resfriado común y la bronquiolitis
A
- principal causante de resfrío común es el rinovirus
- La bronquiolitis es causada principalmente por el VRS, es casi sinónimo de este
4
Q
desde donde se extrae la muestra para generar un diagnóstico
A
- Se debe extraer la muestra del lugar de la infección:
** Aspirado nasofaríngeo: de elección, muestra ideal
** Hisopado nasofaríngeo
*** Lavado bronquioalveolar - Se busca tomar células epiteliales pues los virus son intracelulares estrictos
5
Q
cuales son las principales técnicas de diagnóstico
A
- Detección de antígenos:
- detección directa del virus o de sus partes.
- Inmunofluorescencia: ELISA
** Directa: el mismo anticuerpo que tiene como blanco el antígeno viral viene marcado
** Indirecta: se tienen un anticuerpo que tiene como blanco el antígeno viral y hay un 2º anticuerpo fluorescente que detecta al primer anticuerpo
- Inmunocromatografía:
** disponible para influenza, adenovirus, virus respiratorio sincicial, metapneumovirus, SARS-COV2, etc.
** test de farmacia
*** Es un soporte plástico en donde tiene adherido anticuerpos específicos contra los virus que se quiere detectar en la muestra - PCR:
- detección de ác. nucleicos
- Adulto excreta menos virus, está disponible para todos los virus respiratorios y tiene alta sensibilidad y especificidad.
- La limitante es que algunas secuencias virales tendrán mutaciones → puede ser que no se una a su partidor y por ende no se amplifica. - Cultivo viral: casi no se hace, solo en laboratorios de investigación
6
Q
cuales son las ventajas y desventajas de la inmunofluorescencia
A
- ventajas:
** disponible para adenovirus, VRS, influenza, parainfluenza y metapneumovirus.
** Técnica rápida: 1 hr
** Permite evaluar calidad de la muestra → se puede saber cuántas células tengo
** Ampliamente disponible
*** Buena sensibilidad y alta especificidad - desventajas:
** Requiere microscopio especial
** Requiere operador entrenado
*** Mala sensibilidad para Adenovirus
7
Q
ventajas y desventajas de inmunocromatografía
A
- ventajas:
** Fáciles, no requieren equipamiento
** Resultado en 20 minutos (rápido) - desventajas:
** Costo → es caro
** Sensibilidad y especificidad variable → depende de la cantidad de antígenos virales presentes
8
Q
características generales, transmisión y diagnóstico del rinovirus
A
- Son los virus más frecuentes
- Responsables del resfrío común
- Muchos serotipos: imposible hacer una vacuna
- Son virus RNA monocatenario (una sola hebra de RNA en un solo sentido → RNA está en el mismo sentido que el mRNA)
- no tiene manto —> mayor resistencia al ambiente.
- Replican mejor a 33ºC, por lo que suelen infectar la nariz
- Transmisión: Manos contaminadas o gotitas
- diagnóstico: clínico o PCR (nadie lo hace)
9
Q
clínica y tratamiento del rinovirus
A
- Clínica:
** Resfrío común
** Neumonías en RN - Tratamiento
** Sintomático→ estornudo, descarga nasal, tos, dolor de garganta, cefalea
** Dura alrededor de 1 semana
10
Q
características estructurales, transmisión y epidemiología del adenovirus
A
- características estructurales:
** DNA bicatenario
** Nucleocápside icosaédrica —> pirámide
** Fibra que sale del penton es lo que tiene la actividad tóxica
** Sin manto→ resisten mejor al ambiente
*** Más de 60 serotipos, se infecta con 1 y la inmunidad es específica para ese serotipo → inmunidad tipo específica - Epidemiología
** Distribución mundial, sin estacionalidad definida
** Se dan en brotes epidémicos
*** Brotes en jardín infantil, en piscinas, en campings, en lagos, etc. - Transmisión
** Gotitas
** Contacto directo e indirecto (fómites)
** Vía fecal y oral→ no es menor. Piscinas, aguas contaminadas, suele darse en brotes
** Transmisión al atender un paciente→ contacto indirecto→fonendoscopio, guantes
11
Q
clínica, tratamiento y diagnóstico del adenovirus
A
- Clínica
** depende del tipo con el que se infecte —> Distintos serotipos dan cuadros diferentes
** Sd. coqueluchoideo→ diagnóstico diferencial: Bordetella Pertussi
** Escolares y preescolares: IRA alta
** RN y lactantes: IRA baja
*** Secuelas: Secuelas luego de infección aguda → hiperreactividad bronquial y bronquiectasias - Diagnóstico → PCR, inmunofluorescencia prácticamente no sirve (sensibilidad muy baja)
- Tratamiento → no hay, solo de soporte mientras se pasa la infección
12
Q
características estructurales de la influenza
A
- RNA monocatenario (-), al revés del RNA mensajero humano —> necesita polimerasa
- RNA fragmentado → 8 fragmentos, c/u para replicar tiene su propio complejo de replicación con su propia polimerasa
- nucleocápside es helicoidal, DNA forrado en proteína
- tiene manto lipídico con protes
** Glicoproteína H: hemaglutinina, participa en adherencia porque su Re es el ácido siálico presente en las células
** Glicoproteína N: neuroaminidasa, participa en liberación de nuevos virus al ambiente - En la mb hay canales ionicos → canales iónicos M2→ entran iones fundamentales para denudamiento viral (liberar su material genético)
13
Q
como se clasifican los virus influenza
A
- influenza A:
** + patógena
** pueden haber diferentes subtipos. Solo la influenza tipo A tiene subtipos.
** + frecuente: H3N2, tiene la mayor mortalidad
** Hospedero natural son aves silvestres - influenza B:
** bastante patógeno
** Sin subtipos
*** solo infecta al hombre - influenza C
- Que hayan subtipos→ característica única del virus influenza, le permite alterar las propiedades de las glicoproteínas del manto→ pueden cambiar y haber diferentes combinaciones entre diferentes hemaglutininas y neuraminidasas.
14
Q
cuales son las formas de mutación del virus influenza
A
- Mutaciones puntuales o Drift:
** en virus influenza A y B.
** en uno de los fragmentos de ARN ocurre una mutación puntual.
** Estas mutaciones puntuales pueden ser en los genes en la hemaglutinina y en la neuraminidasa.
** Con el cambio de estructura los anticuerpos ya no se unen → Aparecen nuevas cepas que no son neutralizadas por anticuerpos
** es la causa de que sea influenza estacional.
** Es una evolución permanente. - Shift o reordenamiento:
** en el virus influenza A (infecta hombre y animales)
** se generan cambios mayores en la hemaglutinina o neuraminidasa x reordenamiento genético.
** Ocurre porque la influenza tiene + de un hospedero
** algunos animales pueden ser coinfectados x virus humanos como animales —> Se infecta una célula con 2 tipos de influenza diferentes donde ocurre un intercambio de una hebra de RNA (un fragmento)
** Un fragmento entero de un virus influenza animal se incorpora en un nuevo virus y cambia toda la conformación por ejemplo de la hemaglutinina.
** Esto da origen a nuevos subtipos virales en una población sin inmunidad preexistente (ni siquiera parcial)
15
Q
epidemiología, mecanismos de transmisión, patogenia y clínica de la influenza
A
- Epidemiología: Distribución mundial, variación estacional
- Mecanismo de transmisión:
** Gotitas (principalmente)
** Contacto directo
** Fomites→Contacto directo
** Incubación 8hrs a 3 días - Patogenia
** Adsorción viral en las células de ep respiratorio → hemaglutinina interactúa con el ác siálico de las células y el virus entra
** Replicación dentro de las células en el epitelio → inflamación aguda y lisis celular liberando todos los nuevos virus.
*** La patogenia es una infección aguda - Clínica
** Gripe: Con fiebre muy alta, mialgia (llega a dolor de huesos), odinofagia, calofríos, tos seca.
** Periodo de incubación: Desde horas a 4 días
** Factores de riesgo: Edades extremas, enfermedad CV o pulmonar crónica (antecedentes), Embarazadas
** Una infección por influenza puede predisponer a neumonía bacterianas 2°: las principales bacterias causantes son neumococo, H.influenzae y S. Aureus.
