Virus herpes

Question 1

características generales y estructurales de los virus herpes

Answer 1

• tienen 3 subfamilias: alfa, beta, gamma
• DNA doble hebra
• Con manto→ glicoproteínas de envoltura específica en cada tipo viral
• Icosaédricos
• generan infección persistente latente —> en periodos de latencia no habrá replicación viral y períodos de reactivación donde si habrá replicación viral
• en la latencia el genoma viral va a estar dentro del núcleo celular, pero no integrado en el genoma celular
• en las reactivaciones va a haber replicación viral y el px podrá contagiar —> pueden ser sintomátocas o asintomátocas

Question 2

como se clasifican los virus herpes

Answer 2

• alfa herpesvirus:
  ** Herpes simplex tipo 1
  ** Herpes simplex tipo 2
  ** Varicela zóster
  ** Los 3 virus tienen latencia en la neurona sensitiva
• beta:
  *** citomegalovirus —> latencia en células precursoras mieloides
• gamma:
  ** Epstein-Barr
  ** herpes humano 8
  ** establecen latencia en linfocitos B
  ** tienen capacidad transformante —> virus oncogénicos

Question 3

como es la primoinfección y reactivación de los virus herpes simplex tipo 1 y 2

Answer 3

• primoinfección se genera x una infección y replicación local
  en células blanco —> Ocurre en el sitio de inoculación (piel y mucosas)
• Desde aquí el virus entra a las terminaciones nerviosas libres (TNL) y viajan retrógradamente x los axones sensitivos
  hasta llegar al ganglio sensitivo donde ingresa al cuerpo neuronal y establece latencia
• primoinfección es localizada y puede ser con o sin síntomas.
• El virus puede reactivarse, comienza a replicar en la neurona y viaja anterógradamente x el axón hacia el sitio de inoculación (piel/mucosa) donde va a replicar localmente
• reactivación tmb es localizada y puede ser con o sin síntomas
• VHS-1: infección 1º es gingivoestomatitis vesicular o úlceras (labios, boca). Gran parte asintomática. Recurrencia son herpes labiales
• VHS-2: infección 1º puede ser asintomática, herpes genital, herpes neonatal, meningitis viral, recurrencia con herpes genital recurrente, herpes cutáneo

Question 4

como es la transmisión y tropismo de los virus herpes simplex tipo 1 y 2

Answer 4

• contacto directo (mucosa oral, genital, contacto de piel con mucosas o lesiones, fluidos genitales, saliva) y transmisión vertical (contacto con mucosa genital)
• VHS 1:
  ** tiene un tropismo favorecido x la mucosa oral
  ** se transmite principalmente x saliva
• VHS 2:
  ** tropismo favorecido x la mucosa genital
  ** se transfiere principalmente x fluidos genitales —> transmisión vertical

Question 5

en que edad se suele contagiar el VHS 1 y 2

Answer 5

• VHS tipo 1:
  ** muy frecuente en la población general —> 70% de la población adulta
  ** se adquiere habitualmente en edades tempranas
• VHS tipo 2: se adquiere en la edad adulta —> inicio de la actividad sexual

Question 6

cuales son las manifestaciones clínicas del VHS 1 y 2

Answer 6

• mayoría de las primoinfecciones y reactivaciones son asintomáticas
• se manifiestan como vesículas localizadas, en las células blanco de la piel o mucosas
• VHs tipo 1:
  ** primoinfección —> gingivoestomatitis vesicular o úlceras (labios, boca)
  ** Recurrencia son herpes labiales
• VHS tipo 2:
  ** primoinfección —> herpes genital, herpes neonatal, meningitis viral
  ** recurrencia con herpes genital recurrente, herpes cutáneo
• Encefalitis herpética:
  ** infección del SNC x VHS principalmente tipo 1
  ** principal causa de encefalitis viral en el adulto

Question 7

diagnóstico y tratamiento del VHS 1 y 2

Answer 7

Dx:
- Habitualmente es clínico —> lesiones características y existe un patrón de recurrencia
- PCR (Técnica de elección)
- inmunofluorescencia directa (solo para lesiones de piel o mucosas) y citología: test de Tzanck

tratamiento:
- Aciclovir (altamente efectivo y muy seguro, más clásico) y valaciclovir
- Siempre deben tratarse infecciones graves y px inmunosuprimidos
- el tratamiento no erradica la infección —> la reduce

Question 8

características generales y patogenia de la varicela zoster

Answer 8

• Infección muy frecuente en la infancia —> muy contagiosa
• primoinfección es varicela y la recurrencia es el herpes zóster
• patogenia:
  ** entra x la vía respiratoria (puerta de entrada) —> replicación local
  ** genera una viremia antes de la primoinfección
  ** dsps de la infección sistémica ocurre la infección de las células blanco de la piel y mucosas
  ** termina estableciendo latencia en la neurona sensitiva —> si hay recurrencia es en el dermatoma de la neurona afectada

Question 9

como es la transmisión, diagnóstico y tratamiento de la varicela zoster

Answer 9

Transmisión
- x vía respiratoria —> aerosoles
- tmb puede ser x contacto con lesiones y transmisión vertical (transplacentaria)

diagnóstico:
- Habitualmente es clínico
- lab: PCR (elección), inmunofluorescencia o tinción de Tzanck (citología)

tratamiento:
- Aciclovir o valaclovir
- hay vacunas vacuna 1° atenuada antivaricela (previene infección) y vacuna 2° atenuada/subunidad anti-herpes zóster (previene reactivación)