Enterobacterias Flashcards
1
Q
características generales de las enterobacterias, localización y modo de transmisión
A
- bacilos Gram (-) anaerobios facultativos
- se caracterizan x reducir los nitratos a nitritos, fermentar azúcares, y carecer de la enzima citocromo oxidasa (oxidasa negativa) que reduce el O2 a H2O o a H2O2 en presencia de átomos de hidrógeno
- mayoría son móviles x flagelos perítricos y todas tienen lipopolisacárido
- gran mayoría son parte de la microbiota
- Viven en el intestino del ser humano y animales
- pocas son patógenos primarios —> Shigella spp, Salmonella spp, Escherichia coli diarreogénicas,y Escherichia coli patógenas extraintestinales
- normalmente se diseminan x la caca de pacientes asintomáticos
2
Q
como se pueden clasificar de manera general las enterobacterias
A
- x sus antígenos O, H y K
- antígeno O del lipopolisacárido (LPS)
- antígeno H presente en los flagelos
- antígeno K es el presente en la cápsula
3
Q
cuales son las principales enterobacterias patógenas
A
- Salmonella typhi
- Salmonella sp
- Shigella sp
- Escherichia coli diarreogénicas:
- E. coli Enterotoxigénica
- E. coli Enteropatógena (EPEC)
- Escherichia coli Enterohemorrágica
- E. coli Enteroinvasiva (EIEC)
- E. coli uropatógena (UPEC)
- Klebsiella pneumoniae
4
Q
características de la salmonella de manera general
A
- bacilos gram (-) anaerobios facultativos, móviles x flagelos perítricos que no fermentan la lactosa
- algunos salmonella causan fiebre y otros solo cuadros entéricos
- aunque causan cuadros distintos tienen la misma entrada:
- se invade las células M y las células epiteliales del intestino delgado (íleon)
- induce la propia fagocitosis de las células mediante el sistema de secreción tipo 3
- cuando ya están en la lámina propia conducen a respuestas que llevan a los distintos cuadros
5
Q
características generales de la salmonella typhi, que factores de virulencia tienen y como producen sus cuadros
A
- produce la fiebre tifoidea
- Su único reservorio es el ser humano
- Se transmite x el fecalismo
- La dosis infectante es alta (se necesitan muchas bacterias para infectar
- sus factores de virulencia son la endotoxina (LPS) y el antígeno capsular Vi
- cuando entran a la lámina propia son ingeridas x macrófagos pero se multiplican dentro de ellos —–> parásitos intracelulares facultativos
- dsps se diseminan en los macrófagos del hígado, bazo y en los linfonodos mesentéricos
- Cuando alcanzan un nº dentro del macrófago algunas bacterias se escapan a la sangre generando septicemia e invasión de las placas de Peyer y de la vesícula biliar
- En la vesícula vuelve a salir al lumen intestinal donde puede infectar más células intestinales
6
Q
cual es el cuadro específico que produce la salmonella typhi, como se puede diagnosticar y su tratamiento
A
- produce una enfermedad sistémica febril caracterizada x fiebre elevada persistente, dolor abdominal, esplenomegalia, anemia y leucopenia que dura entre 3 a 4 semanas
- diagnóstico:
- x hemocultivos
- se ven colonias lactosa negativas transparentes a veces con un tinte negro porque produce sulfuro de hidrógeno (H2S)
- se tratan con ATM
7
Q
características generales de la enterocolitis x salmonella, que factores de virulencia tienen y cómo producen sus cuadros
A
- La diarrea x Salmonella es la infección + frecuente causada por el género Salmonella
- Se transmite x ingesta de comidas mal preparadas o crudas como huevos y carne de pollo
- Tmb tiene una dosis infectante alta
- Sus principales factores de virulencia son el LPS e invasinas
- Las bacterias se endocitan x las células M de la mucosa intestinal, dentro del endosoma las bacterias se replican y penetran el tejido subepitelial provocando una respuesta inflamatoria local en la mucosa y submucosa
8
Q
como es la clínica, diagnóstico y tratamiento de la enterocolitis x salmonella
A
- Clínica:
- Tiene un corto período de incubación entre 12-48 hrs
- produce una diarrea acuosa con fiebre o disentería
- El cuadro suele durar 1 semana y la portación alrededor de un mes
- Diagnóstico:
- x coprocultivo
- crecen desteñidas y transparentes porque no fermentan la lactosa
- Tratamiento y prevención:
- Acá basta con hidratar
- No se dan antibióticos, estos son excepcionales
9
Q
características generales de la Shigella sp, como es su clínica, diagnóstico y tratamiento
A
- Bacilo gram negativo INMOVIL
- Único hospedero es el hombre
- La dosis infectante es muy baja
- Su transmisión es principalmente mediante fecalismo
- Clínica:
- período de incubación entre 1-4 dias y luego comienza una diarrea aguda febril
- hay mucho dolor abdominal y puede haber disentería
- Pueden haber complicaciones como convulsión febril, Sindrome hemolítico Urémico (SHU) y Síndrome de Reiter (S.flexnery)
- Diagnóstico:
- es x coprocultivo
- no fermentan la lactosa por lo que son transparentes.
- Tratamiento: Esta infección requiere tratamiento antibiótico y hay que guiarse con el antibiograma
10
Q
como invade la shigella y cuales son sus principales factores de virulencia
A
- muy agresiva para invadir
- Sus principales factores de virulencia son sus invasinas y LPS
- cuando llega al colon invade el epitelio x las células M, donde luego es fagocitada por macrófagos
- cuando ya está dentro del macrófago, rompe el fagosoma y escapa al citoplasma —> aquí se multiplica e invade enterocitos vecinos
- Es una bacteria intracelular facultativa
- es inmóvil asiq usa el citoesqueleto de la célula para moverse
- la S. dysenteriae es mucho + virulenta porque además secreta toxinas Shiga que generan daño y muerte celular en intestino por lo que se producen cuadros más severos
11
Q
características generales de la E. coli Enterotoxigénica, que factores de virulencia tienen y como producen sus cuadros
A
- Es una causa frecuente de la diarrea del viajero y de diarrea acuosa en niños
- Se transmite x agua y alimentos contaminados
- La dosis infectante es alta
- Coloniza el intestino delgado adhiriéndose al enterocito y secretando una enterotoxina termolábil (LT) y otra termoestable (ST):
- La toxina LT activa la adenilato ciclasa aumentando el AMPc
- La toxina ST activa la guanilato ciclasa aumentando el GMPc
- Para que exista diarrea basta que esté presente cualquiera de las dos toxinas
- si (+) el AMPc o GMPc (+) la secreción de cloro y (-) la absorción de NaCl
- El (+) de electrolitos en el lumen atrae agua desde la mucosa, generando una diarrea osmótica
12
Q
cual es el cuadro específico que produce la E. coli Enterotoxigénica, como se puede diagnosticar y su tratamiento
A
- Clínica:
- El período de incubación es de 1 a 2 días
- La infección asintomática es frecuente
- Puede provocar diarrea acuosa leve a moderada y tmb dolor abdominal, náuseas y vómitos
- Diagnóstico:
- Se siembran deposiciones frescas en coprocultivo y se seleccionan las colonias fermentadoras de lactosa
- Para saber si esa E.coli es culpable del cuadro se tienen que detectar las enterotoxinas
- Tratamiento: Medidas generales, rehidratación en casos necesarios. No requiere antibióticos.
13
Q
características generales de la E. coli Enteropatógena (EPEC), que factores de virulencia tienen y cómo producen sus cuadros
A
- Se transmite x vía fecal-oral
- Patogenia:
- En el intestino delgado se produce el attaching/effacing (A/E) —> se adhiere a la microvellosidad y la solevanta, haciendosela mierda de pasada
- tmb forma un canal en la mb usando su SS de tipo III x donde cruelmente le inyecta moléculas efectoras
- el A/E + las moléculas efectoras rompen las tight junctions perdiendo electrolitos y causando muerte celular
- La diarrea se produce como consecuencia de la destrucción de las microvellosidades, por malabsorción y por alteración en el transporte de iones
14
Q
cual es el cuadro específico que produce la E. coli Enteropatógena (EPEC), como se puede diagnosticar y su tratamiento
A
- clínica: produce una diarrea autolimitada y fiebre
- Diagnóstico:
- hay que ver la lesión histológica de attachment/effacement (A/E) confirmar la ausencia de Shiga toxina (para no confundirla con una E.coli enterohemorrágica)
- Tratamiento: Medidas generales, rehidratación en casos necesarios. No requiere antibióticos.
15
Q
características generales de la E. coli Enterohemorrágica, que factores de virulencia tienen y cómo producen sus cuadros
A
- es productora de una potente toxina similar a la de Shigella dysenteriae
- La complicación + severa es el Síndrome Hemolítico Urémico (SHU)
- El reservorio es animal y se transmite x ingesta de carnes crudas de vacunos y cerdos
- Dosis infectante baja
- Patogenia:
- cuando llega al colon, se adhiere a la mucosa x una fimbria y luego produce la misma lesión A/E que hace EPEC —> reorganizando el citoesqueleto y forma el pedestal
- secreta citotoxinas (shiga like) que se translocan de la mucosa a la sangre y se unen a Re en riñón, intestino, SNC, eritrocitos, inhibiendo la síntesis proteica que finalmente produce necrosis y destrucción microvellosidades y diarrea por malabsorción.
16
Q
cual es el cuadro específico que produce la E. coli Enterohemorrágica, como se puede diagnosticar y su tratamiento
A
- Clínica:
- El período de incubación es de 3 a 4 días y dsps empieza una diarrea aguda o disentería
- Diagnóstico:
- se puede diferenciar de otras E. coli x su incapacidad de fermentar el sorbitol
- hay que detectar la shiga toxina para diagnosticarla (ELISA)
- Tratamiento:
- Es de soporte
- Se recomienda no dar antibióticos ya que podrían inducir un aumento de la expresión de los genes que codifican para las shigatoxinas además de liberarse el LPS
17
Q
características generales de la E. coli Enteroinvasiva (EIEC), que factores de virulencia tienen y cómo producen sus cuadros
A
- panitas con la shigella
- difieren en que EIEC no produce las toxinas de la Shigella sp. y su dosis infectante es mayor
- La forma de transmisión principal es xalimentos contaminados
- Patogenia:
- En el colon invade a las células epiteliales induciendo su propia fagocitosis
- entra en un fagosoma, y antes de que este se fusione lisosoma y la destruyan, la EIEC lisa el fagosoma y se escapa al citoplasma
- Para movilizarse polimeriza y depolimeriza la actina y así invade a las células vecinas (igual que la pinche shigella)
18
Q
cual es el cuadro específico que produce la E. coli Enterohemorrágica y su tratamiento
A
- Clínica:
- se produce una diarrea acuosa y en algunos casos puede producir disentería
- La infección asintomática es poco frecuente
- Puede haber fiebre y tenesmo rectal
- Tratamiento: Medidas generales, rehidratación en casos necesarios. En casos severos puede darse antibióticos, pero es excepcional.
19
Q
características generales de la E. coli uropatógena (UPEC), que factores de virulencia tienen y cómo producen sus cuadros
A
- Es de las causantes + frecuentes de infecciones del tracto urinario (ITU)
- le gustan las mujeres x sobre los hombres
- Patogenicidad:
- se adhiere a las células uroepiteliales x fimbrias específicas en su superficie (fimbrias tipo 1 y tipo P)
- Las fimbrias tipo 1 se unen a un Re a las células epiteliales de la vejiga, provocando ITU bajas
- Las fimbrias tipo P tienen sus Re a nivel renal y pueden producir ITU alta (pielonefritis)
- cuando se une al receptor la UPEC invade a la célula y luego produce lisis celular x la producción de hemolisinas —-> infección intracelular
- Las UPEC pueden formar un biofilm sobre las células epiteliales —-> se trata de exfoliar las células infectadas pero se exponen a las células de abajo
- Algunas bacterias pueden salir de la célula epitelial antes de que sean exfoliadas e infectan estas células epiteliales subyacentes donde pueden persistir sin ser detectadas por el SI y sin ser alcanzadas por antibióticos
- de vez en cuando estas bacterias salen y producen infecciones urinarias
** osea las UPEC son capaces de producir una infección crónica del uroepitelio.
20
Q
cual es el cuadro específico que produce la E. coli uropatógena (UPEC) y su tratamiento
A
- Clínica:
- Bacteriuria asintomática: muchas bacterias en ausencia de síntomas.
- Cistitis: la infección localizada en la vejiga. Los síntomas clásicos son disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, urgencia miccional, dolor en la palpación suprapúbica. Hay ausencia de síntomas sistémicos tales
como fiebre - Pielonefritis: Infección de la vía urinaria superior, de la pelvis renal y riñón. Hay dolor en el flanco correspondiente, fiebre, nauseas, y puede o no tener síntomas vesicales
- Diagnóstico: se hace un urocultivo y se cuenta el nº de bacterias
- Tratamiento: Antibióticos que cubran bacilos gram negativos. Por su creciente resistencia hay que guiarse por el antibiograma
21
Q
características generales de la Klebsiella pneumoniae, que factores de virulencia tienen y cómo producen sus cuadros
A
- Bacilo gram negativo anaerobio facultativo inmóvil
- se puede encontrar en la tierra, agua y en el ser humano (parte de la microbiota intestinal y orofaríngea)
- Patogenicidad:
- Su poder patógeno es limitado y oportunista
- el principal factor de virulencia es su cápsula, pero tmb tiene LPS que es capaz de producir los síntomas de un shock séptico
22
Q
cual es el cuadro específico que produce la Klebsiella pneumoniae y su tratamiento
A
- clínica:
- puede vivir en los tractos urinarios, pulmones y en la sangre de pacientes hospitalizados
- produce infecciones urinarias, neumonías y septicemias
- se volvió resistente a todos los antibióticos
- Diagnóstico:
- Se siembra la muestra en estudio (sangre, secreciones pulmonares u orina) y se ven colonias lactosa positivas bien mucosas (por la cápsula)
- Tratamiento: Por su gran y variable resistencia conviene guiarse por el antibiograma.
