Hanta virus

Question 1

características generales/estructurales del virus Hanta

Answer 1

• Virus con manto de forma esférica, sin formas clásicas de los virus, forma irregular esférico
• Genoma es ARN monocatenario segmentado en 3 partes, lo que favorece la variabilidad del virus

Question 2

cual es el reservorio del Hanta

Answer 2

• roedores
• c/especie o tipo de hantavirus se relaciona con una especie particular de roedor, cada zona geográfica tiene un virus diferente
• chile: virus “andes”:
  ** “ratón de cola larga”
  ** Ratón silvestre, tímido de zonas rurales, matorrales
  ** Reproducción estacional, preferentemente en verano, entre septiembre y marzo, tiene que ver con la epidemiología de la enfermedad, en época de reproducción necesitan más alimento→se acercan más al ambiente humano → transmisión
  ** Habitual que personas que se contagian de hanta frecuente no ven el ratón, sino que fueron expuestos a su secreción

Question 3

cual es el mecanismo de transmisión del virus Hanta

Answer 3

• Inhalación de aerosoles provenientes de las heces, orina y saliva de roedores infectados→ mecanismo principal
• no es necesario ver el ratón, simplemente respirar el aerosol en suspensión
• Mientras mayor sea la carga de partículas infecciosas→ más riesgo de infectars

Question 4

cuales son los factores de riesgo para contagiarse

Answer 4

• Enfermedad predominantemente rural (vivir en zona rural ya es factor de riesgo)
• Trabajos agrícolas: Factor de riesgo ocupacional.
• Desratizadores
• Caza
• Ocupar/limpiar cabañas, galpones, graneros o bodegas previamente deshabitadas: Puede haber estado el ratón y haber “guardado” sus aerosoles (concentración alta de aerosoles)
• Excursiones
• Acampar en zonas no habilitadas

Question 5

como es la patogenia del virus

Answer 5

• entra x vía respiratoria → pasa desde la vía respiratoria baja a el sistema linfático y de ahí a la sangre → Viremia
• Blanco principal son las células endoteliales (no el único)
• Replicación viral genera disfunción endotelial —> (+) factor de crecimiento endotelial A (VEFG-A) y (+) permeabilidad vascular
• Se genera una tormenta de citoquinas —> explosión de prots pro-inflamatorias
• El daño es principalmente x el SI 2° a la infección (por eso los grados de la enfermedad son tan variables)
• Daño mixto
• Período de incubación clínica de 1-4 o 6 semanas → Como la mayoría de las infecciones que se producen por el sistema inmune, ya que requiere un tiempo de activación.

Question 6

como es la enfermedad leve del hantavirus

Answer 6

• síndrome gripal, muy inespecífico.
• Cuadro febril inespecífico
• Mialgias, cefalea, calofríos con o sin síntomas gastrointestinales
• Sin complicaciones pulmonares (sin requerimiento de O2 y radiografía de tórax) → esto define que sea leve.

Question 7

como es el sd cardiopulmonar x hantavirus

Answer 7

• Fase prodrómica:
  ** similar al cuadro leve de hantavirus pero muy breve
  ** CEG, fiebre, mialgias y dolor abdominal con o sin tos (cuadro tipo “gripal”)
  *** Pasa de forma rápida a la fase cardiopulmonar (aprox en 1 semana)
• Fase cardiopulmonar:
  ** Aparición súbita (horas) de insuficiencia respiratoria e inestabilidad hemodinámica, de corta duración
  ** Taquicardia, fiebre, disnea e hipotensión
  *** Paciente previamente sano (vive en zona rural o tuvo contacto con el roedor) → falla respiratoria y/o cardiaca. Entre la prodrómica y la pulmonar no suele pasar más de una semana → cuadro rápido.
• Fase de convalecencia

Question 8

como se hace el diagnóstico de hantavirus

Answer 8

• estudio serológico → se buscan IgM/IgG
  ➔ Inmunocromatografía (test rápido)/ELISA (en urgencias)
  ➔ ELISA confirmatorio (se hace un ELISA extra)