Streptococus Flashcards
1
Q
características generales de los streptococus
A
- cocos Gram + en cadenas (división celular x los ápices)
- Son anaerobios facultativos, inmóviles y requieren sangre para cultivarla
- Todos los estreptococos son catalasa negativo (-)
- Se pueden clasificar por hemólisis, por la clasificación de Lancefield y por especies
2
Q
como se clasifican los streptococus x hemólisis y x la clasificación de Lancefield
A
- según si producen hemólisis alfa (incompleta/verdosa), beta (completa/transparente) o gamma (ausente)
- clasificación de Lancefield:
- solo para estreptococos betahemolíticos
- se analizó los CH de la pared de los streptococus
- estableció serogrupos desde la “A” hasta la “O”
- el S. pyogenes recibe la clasificación serológica de Lancefield “A”
3
Q
cuales son las principales características del streptococus pyogenes (localización, medio de transmisión, clasificación, etc)
A
- vive en la nasofaringe y piel del ser humano, su único reservorio
- se transmite x gotitas y x contacto directo
- normalmente causa una enfermedad leve, pero en casos graves puede generar un cuadro mortal (70% de mortalidad)
- cocáceas Gram +
- inmóviles, no forma esporas y son anaerobios facultativos (son anaerobios, pero si hay O2, prefieren utilizarlo)
- betahemolisis
- prueba PYR positiva (+) (produce la enzima L-pirrolidonil arilamidasa) y las pruebas serológicas directas donde aglutina con el antisuero grupo A
4
Q
cuales son los factores de virulencia que permiten al streptococus adherirse
A
- fimbrias:
- adhesinas que atraviesan mb citoplasmática y cápsula para adherirse a epitelios
- permite formación de biofilm
- ácido lipoteicoico (LTA):
- hace conexiones hidrofóbicas débiles que acercan a la bacteria con la célula
- lo hace para que dsps otras adhesinas entren en función y produzcan la unión de alta afinidad
- capsula:
- no es antigénica
- formada x ácido hialurónico —-> se une al Re de ácido hialurónico CD44 que se encuentra en las células epiteliales faríngeas y de queratinocitos
- proteína M:
- principal factor de virulencia del S. pyogenes
- se ancla a la mb plasmática y se adhiere al MEC y queratinocitos
5
Q
cuales son los factores de virulencia que permiten al streptococus diseminarse y multiplicarse
A
- capsula:
- formada x ácido hialurónico muy similar al humano —> capaz de camuflarse
- si tienen mucha cápsula pueden tener problemas de adherencia —-> en las primeras etapas secretan hialuronidasa para poder adherirse
- proteína M: inhibe la activación del complemento x dos formas
- se une a prots plasmáticas y a fibrinógeno para crear una capa densa —-> evita que se unan opsoninas
- tmb se puede unir a prots que controlen el complemento —-> inhibe formación de opsoninas
- como inhibe el complemento inhibe la fagocitosis
- comparte homología estructural con cosas del organismo —-> puede ocasionar cuadros autoinmune
- nucleotidasas: DNAasa
- degradan ADN del pus
- cuando neutrófilo hace el kamikaze libera cosas muy tóxicas
- el ADN del neutrófilo forma una malla para atrapar a las bacterias
- con las nucleotidasas el S. pyogenes puede escaparse
6
Q
como es la estructura de la proteína M
A
- está formada por 4 partes
- las 3 proximales son altamente conservadas —-> se pueden elaborar anticuerpos contra estos
- la parte + distal es una región hipervariable o zona “A” ——> permite diferenciar a los S. pyogenes
- la proteína M tiene inmunidad tipo específica —-> los anticuerpos que se generan x una infección de un S. pyogenes específico, serán solo para aquellos estreptococos con esa misma proteína M específica.
7
Q
cuales son los factores de virulencia del S. pyogenes que pueden generar un daño (inflamación, lesión de tejido e invasión de tejidos profundos)
A
- hemolisinas: estreptolisina O (SLO) y estreptolisina S (SLS)
- SLO es lábil al oxígeno y la SLS es estable al O2
- SLO lisa leucocitos y la SLS lisa glóbulos rojos
- SLS tiene efecto antiinflamatorio en etapas tempranas —-> impide que lleguen tantos neutrófilos
- estreptoquinasa A (Ska): disuelve los coágulos, facilita diseminación
- exotoxinas pirógenas (Spe):
- SpeA, SpeB y SpeC pueden producir la fiebre escarlatina y rompen el MEC para facilitar diseminación
- ## SpeA y SpeC son superantígenos —> inducen shock tóxico y fascitis necrotizante (FN)
8
Q
características de las infecciones localizadas que puede producir el S. pyogenes
A
- Faringitis:
- inflamación de faringe y tonsilas
- Produce mucho dolor faríngeo (odinofagia) y fiebre alta
- Impétigo:
- tipo de pioderma donde el S. pyogenes es 2º (principal patógeno es estafilococo aureus)
- Mayormente entre los 2 a 5 años
- son lesiones de costras color miel-cafesosas que pican o arden, se van expandiendo a partir de una lesión inicial
- Erisipela:
- tipo de pioderma restringida a la dermis
- es una wea salmonada, solevantada, brillante, bien demarcada, que afecta principalmente las extremidades
- Produce fiebre alta
- Celulitis:
- causada principalmente por el S. pyogenes (diferente al impétigo)
- infección de piel (pioderma) y tejido subcutáneo
- ocurre cuando se altera la barrera cutánea (ej.: lesión) —-> S. pyogenes no puede atravesar la piel al estar simplemente colonizándola
9
Q
características de las infecciones sistémicas que puede producir el S. pyogenes
A
- Escarlatina:
- cuando el S. pyogenes producen exotoxinas pirogénicas (Spe)
- Rash difuso causado por hipersensibilidad
- Produce una faringoamigdalitis exudativa con una lengua de fresa blanca (placa blanca) y la piel parece lija.
- Fasceitis necrotizante (FN):
- cuadro muy grave de urgencia médica
- Infección profunda del tejido subcutáneo y compromiso de la fascia
- Mortalidad del 20 al 70%
- puede parecer un eritema leve pero hay que alertarnos que el dolor sea insoportable
- hay que cachar x imágenes el compromiso de fascia
- Fiebre alta
- El tratamiento ATM siempre es con penicilina y clindamicina, y, cuando está disponible, con inmunoglobulinas
- Síndrome de shock tóxico estreptocócico:
- muy parecido al que ocasiona Staphylococcus.
- Asociado a sepas productoras de exotoxinas pirógenas y superantígenos
- Infección sistémica generalizada que se asocia a shock y falla multiorgánica (FMO)
- El tratamiento siempre es clindamicina y penicilina, drogas vasoactivas, fluidos endovenosos, y si tiene una FN hay que hacer aseo quirúrgico y debridación.
10
Q
como se suele tratar el S. pyogenes
A
- Siempre con penicilina —> No se han detectado S. pyogenes resistentes a penicilina
- en enfermedades invasoras x S. pyogenes siempre se asocia la penicilina a la clindamicina
- ## la clindamicina inhibe la formación de proteínas del S. pyogenes
