Virus herpes humanos Flashcards
1
Q
Virus herpes humanos
A
- virus encapsulados
- gran tamaño
- ADN bicatenario
- capside icosaedrica cubierta por envoltura que contiene glucoproteinas
- El espacio existente entre la envoltura y la capside denominado tegumento contiene proteinas y enzimas viricas que ayudan a iniciar la replicacion
2
Q
Virus herpes simple (VHS 1 y 2)
A
- Provocan infecciones liticas en fibroblastos
- provocan infecciones latentes en las neuronas
- VHS 1 se generalmente se transmite pro via oral y VHS 2 por contacto sexual
3
Q
Patogenia
A
- contacto directo
- el virus causa efectos citopatologicos directos (degradacion del ADN, destruccion del citoesqueleto, senescencia celular, formacion de cuerpos de inclusion intranuclear acidofilos de Cowdry tipo A)
- evitan accion de anticuerpos gracias a diseminacion en sincitios
- linfocitos Th1 y T CD8 encargados del control del episodio
4
Q
Factores desencadenantes
A
- Establece su latencia en las neuronas y se reactiva por estres o inmunosupresion (quimio/radioterapia, VIH)
- radiacion UV
- fiebre
- estres emocional
- menstruacion
- alergias alimentarias
5
Q
Enfermedades por VHS 1 y 2
A
- Herpes labial
- Faringitis herpetica: gingivoestomatitis herpetica
- Queratitis herpetica: gralmente unilateral, puede ocasionar lesiones corneales o ceguera
- Panadizo herpetico: infeccion de los dedos
- Herpes de los gladiadores: por heridas en piel
- Herpes genital:
- Hombre: lesiones en glande o pene
- Mujer: lesiones vulvares, vaginales, cervicales, perianales y en muslo interno, dolorosas con prurito y con secrecion vaginal mucoide
- Encefalitis herpetica: mas comun de VHS 1 y se limita a lobulos temporales, con convulsiones
- Infeccion neonatal: severa, a menudo mortal, casi siempre por VHS 2, adquirida en canal de parto o inutero
6
Q
Diagnostico
A
- Sospecha: Frotis de Tzank que revela celulas gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusion de Cowdry tipo A
- Confirmacion: Cultivo, inmunofluorescencia o PCR
7
Q
Tratamiento
A
- Primer episodio: aciclovir, famciclovir o valaciclovir 7-10 dias
- recurrente (>6 episodios anuales): aciclovir, famciclovir o valaciclovir 5 dias
- Herpes genital grave o complicado: aciclovir IV 2-10 dias
- Coinfeccion VIH: aciclovir, famciclovir o valaciclovir 5-10 dias
- Embarazo: aciclovir 10 dias
- Herpes neonatal: aciclovir 21 dias
8
Q
Virus de la varicela zoster (VZV)
A
- Agente etiologico de lavaricela
- Su reactivacion provoca herpes zoster
9
Q
Epidemiologia
A
- contacto directo por vesiculas o aerosoles de secreciones respiratorias
- pacientes >60 años
- Inmunocomprometidos
10
Q
Patogenia
A
- Replicacion inicial en vias respiratorias
- infecta celulas epiteliales, fibroblastos, linfocitos T y neuronas
- durante la viremia se extiende a piel con lesiones en oleadas sucesivas
- despues de la primoinfeccion se mantiene latente en las neuronas de los ganglios de las raices dorsales, ganglios autonomos y nervios craneales
11
Q
Cuadro clinico
A
- exantema vesicular doloroso localizado sobre un dermatomo
- toracicos y lumbares mas afectados
- dolor presentado 48-72 hrs antes de la erupcion
- evoluciona durante los primeros 3-5 dias
- persiste un total de 10-15 dias
12
Q
Diagnostico
A
- diagnostico clinico
- estandar de oro: cultivo viral
13
Q
Tratamiento
A
- Primeras 72 horas tras el inicio de los sintomas
- aciclovir: 800mg 5 veces al dia por 7 dias
- valaciclovir y famciclovir
- *afectacion al nervio facial (sindrome de ramsay-hunt) o dolor intenso y paralisis de nervios craneales:
- aciclovir IV 10mg/kg c/8 hrs
14
Q
Manejo del dolor agudo
A
- 1era linea: paracetamol
- 2da linea: paracetamol + codeina o tramadol
- 3era linea: paracetamol + morfina o fentanilo
15
Q
Neuralgia post-herpetica
A
- Principal complicacion
- dolor intenso y afecta calidad de vida
- tratamiento con gabapentina o pregabalina, antidepresivos triciclicos o lidocaina topica
- Se recomienda la vacuna para HZ en todos los adultos de >50 años
- Los pacientes inmunodeprimidos se pueden proteger con inmunoglobulina frente a varicela zoster (VZIg)
16
Q
Virus Epsterin-Barr (VEB)
A
- agente etiologico de la mononucleosis infecciosa
- Positiva para anticuerpos heterofilos
- presenta relacion etiologica con:
- Linfoma de Burkitt
- Enfermedad de Hodgkin
- carcinoma nasofaringeo
- Estimula la proliferacion e inmortaliza los linfocitos B
17
Q
Patogenia
A
- Se adquiere por saliva
- inicia la infeccion en tejidos orales
- se extiende a linfocitos B del tejido linfatico
- infeccion productiva de celulas epiteliales (leucoplasia vellosa oral oportunista en pacientes con SIDA) y linfocitos B
- Los linfocitos T eliminan y limitan el crecimiento excesivo de linfocitos B y estimulan su latencia y contribuyen a los sintomas
- Niños pueden ser asintomaticos y adolescentes y adultos tiene riesgo de desarrollar mononucleosis infecciosa
18
Q
Cuadro clinico
A
- mononucleosis infecciosa:
- cefalea leve
- fatiga
- triada clasica (fiebre, linfadenopatia y faringitis exudativa)
- esplenomegalia
- ocasionalmente hepatitis y exantema inducido por ampicilina
19
Q
Diagnostico
A
- se diagnostica en funcion de los sintomas
- hallazgo de linfocitos T atipicos (celulas de Downey)
- linfocitosis
- anticuerpos heterofilos
- anticuerpos frente a los antigenos viricos
20
Q
Tratamiento
A
- No hay tratamiento eficaz
- Se recomienda uso de esteroides y aciclovir solo cuando se presenta una mononucleosis complicada (dificultad respiratoria por edema laringeo o dolor abdominal intenso)
21
Q
Citomegalovirus (CMV)
A
- Causa virica mas frecuente de anomalias congenitas
22
Q
Epidemiologia
A
- Adquirido a traves de sangrem tejidos solidos, y la mayoria de secreciones corporales
- contacto oral o sexual
- transfusiones
- transplantes
- in utero
- en el canal de parto
- durante la lactancia
23
Q
Patogenia
A
- establece latencia en:
- linfocitos T
- macrofagos
- inmunidad celular es necesaria para el control de la infeccion y origina los sintomas de la enfermedad
- La supresion de la inmunidad celular permite la recurrencia y desarrollo de cuadros graves
24
Q
Cuadro clinico: infeccion sintomatica en niños y adultos
A
- sindrome de mononucleosis o postransfusion (pueden complicarse con carditis o hepatitis)
- polineuritis
- mielitis
25
Q
Cuadro clinico: neonatos
A
- sordera
- calcificacion intracerebral
- microcefalea
- retraso mental
26
Q
Cuadro clinico: pacientes inmunosuprimidos
A
- coriorretinitis
- neumonia
- esofagitis
- colitis
- meningoencefalitis
- mielitis
- leucopenia
- linfocitosis
- hepatitis
27
Q
Diagnostico
A
- caracteristica histologica: celula citomegalica (ojo de buho)
- facilmente observado con papanicolau y hematoxilina eosina
28
Q
Tratamiento
A
- En pacientes inmunosuprimidos: ganciclovir, valganciclovir, cidofovir y foscarnet
29
Q
Virus Herpes humanos 6 y 7
A
- Variantes:
- VHH6 (VHH6A y VHH6B) y VHH7
- Genero roseolavirus
- Subfamilia Betaherpesvirinae
30
Q
Infeccion por VHH6
A
- Vida temprana
- presente en saliva de la mayoria de los adultos (transmision por secreciones bucales)
- infecta linfocitos, monocitos, celulas epiteliales y endoteliales
- Produce infeccion latente en linfocitos T y monocitos
- Controlada por inmunidad celular
- altas probabilidades de activarse en pacientes con SIDA y trastornos linfoproliferativos
31
Q
Infeccion por VHH6B y VHH7
A
- provoca exantema subito o roseola
- rapida aparicion de fiebre elevada y exantema generalizado que se mantiene por 24-48 horas
- causa del exantema: presencia de linfocitos T infectados o activacion de una hipersensibilidad retardada por linfocitos T en la piel
- Controlada por inmunidad celular
32
Q
Virus herpes asociado al sarcoma de kaposi (VSK)
A
- VHH8
- codifica proteinas que presentar homologia con proteinas humanas (IL-6, quimiocinas, BcL-2) que estimulan el crecimiento y evitan apoptosis de celulas infectadas y las que las rodean
- transmision sexual
