Virus herpes humanos Flashcards
1
Q
Virus herpes humanos
A
- virus encapsulados
- gran tamaño
- ADN bicatenario
- capside icosaedrica cubierta por envoltura que contiene glucoproteinas
- El espacio existente entre la envoltura y la capside denominado tegumento contiene proteinas y enzimas viricas que ayudan a iniciar la replicacion
2
Q
Virus herpes simple (VHS 1 y 2)
A
- Provocan infecciones liticas en fibroblastos
- provocan infecciones latentes en las neuronas
- VHS 1 se generalmente se transmite pro via oral y VHS 2 por contacto sexual
3
Q
Patogenia
A
- contacto directo
- el virus causa efectos citopatologicos directos (degradacion del ADN, destruccion del citoesqueleto, senescencia celular, formacion de cuerpos de inclusion intranuclear acidofilos de Cowdry tipo A)
- evitan accion de anticuerpos gracias a diseminacion en sincitios
- linfocitos Th1 y T CD8 encargados del control del episodio
4
Q
Factores desencadenantes
A
- Establece su latencia en las neuronas y se reactiva por estres o inmunosupresion (quimio/radioterapia, VIH)
- radiacion UV
- fiebre
- estres emocional
- menstruacion
- alergias alimentarias
5
Q
Enfermedades por VHS 1 y 2
A
- Herpes labial
- Faringitis herpetica: gingivoestomatitis herpetica
- Queratitis herpetica: gralmente unilateral, puede ocasionar lesiones corneales o ceguera
- Panadizo herpetico: infeccion de los dedos
- Herpes de los gladiadores: por heridas en piel
- Herpes genital:
- Hombre: lesiones en glande o pene
- Mujer: lesiones vulvares, vaginales, cervicales, perianales y en muslo interno, dolorosas con prurito y con secrecion vaginal mucoide
- Encefalitis herpetica: mas comun de VHS 1 y se limita a lobulos temporales, con convulsiones
- Infeccion neonatal: severa, a menudo mortal, casi siempre por VHS 2, adquirida en canal de parto o inutero
6
Q
Diagnostico
A
- Sospecha: Frotis de Tzank que revela celulas gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusion de Cowdry tipo A
- Confirmacion: Cultivo, inmunofluorescencia o PCR
7
Q
Tratamiento
A
- Primer episodio: aciclovir, famciclovir o valaciclovir 7-10 dias
- recurrente (>6 episodios anuales): aciclovir, famciclovir o valaciclovir 5 dias
- Herpes genital grave o complicado: aciclovir IV 2-10 dias
- Coinfeccion VIH: aciclovir, famciclovir o valaciclovir 5-10 dias
- Embarazo: aciclovir 10 dias
- Herpes neonatal: aciclovir 21 dias
8
Q
Virus de la varicela zoster (VZV)
A
- Agente etiologico de lavaricela
- Su reactivacion provoca herpes zoster
9
Q
Epidemiologia
A
- contacto directo por vesiculas o aerosoles de secreciones respiratorias
- pacientes >60 años
- Inmunocomprometidos
10
Q
Patogenia
A
- Replicacion inicial en vias respiratorias
- infecta celulas epiteliales, fibroblastos, linfocitos T y neuronas
- durante la viremia se extiende a piel con lesiones en oleadas sucesivas
- despues de la primoinfeccion se mantiene latente en las neuronas de los ganglios de las raices dorsales, ganglios autonomos y nervios craneales
11
Q
Cuadro clinico
A
- exantema vesicular doloroso localizado sobre un dermatomo
- toracicos y lumbares mas afectados
- dolor presentado 48-72 hrs antes de la erupcion
- evoluciona durante los primeros 3-5 dias
- persiste un total de 10-15 dias
12
Q
Diagnostico
A
- diagnostico clinico
- estandar de oro: cultivo viral
13
Q
Tratamiento
A
- Primeras 72 horas tras el inicio de los sintomas
- aciclovir: 800mg 5 veces al dia por 7 dias
- valaciclovir y famciclovir
- *afectacion al nervio facial (sindrome de ramsay-hunt) o dolor intenso y paralisis de nervios craneales:
- aciclovir IV 10mg/kg c/8 hrs
14
Q
Manejo del dolor agudo
A
- 1era linea: paracetamol
- 2da linea: paracetamol + codeina o tramadol
- 3era linea: paracetamol + morfina o fentanilo
15
Q
Neuralgia post-herpetica
A
- Principal complicacion
- dolor intenso y afecta calidad de vida
- tratamiento con gabapentina o pregabalina, antidepresivos triciclicos o lidocaina topica
- Se recomienda la vacuna para HZ en todos los adultos de >50 años
- Los pacientes inmunodeprimidos se pueden proteger con inmunoglobulina frente a varicela zoster (VZIg)
