Vibrio Cholerae Flashcards
Vibrio Cholerae
-Bacilo curvo
-gramnegativo
-anaerobio facultativo
-fermentador
-oxidasa positivo
-Crece a temperaturas de 14°C a 40°C
Epidemiologia
-Rios y mares
-crustaceos quistinosos
-Meses calidos
-Se propaga por conusumo de agua y alimentos contaminados
-Pacientes con hiplorhidria
Patogenia
-LPS conformado por el lipido A (endotoxina) y una cadena lateral de lipopolisacarido O
Fisiopatologia
Tpxina de colera:
-Estimula la hipersecrecion de electrolitos y agua al unirse con el receptor de GM1
Pilus corregulado por la toxina: Media la adherencia a las celulas de la mucosa intestinal
Sindromes producidos por vibrio cholerae
-Colonizacion asintomatica
-Colera
-Gastroenteritis
Colera
-incubacion 2-3 dias
-diarrea acuosa incolora e inodora con aspecto de agua de arroz
-Vomito
-Deshidratacion
-Acidosis metabolica
-Hipocalemia
Gastroenteritis
-Forma leve de la enfermedad diarreica como consecuencia de la infeccion por cepas carentes de la toxina de V. cholerae
Diagnostico
-Cultivo al inicio de la enfermedad con muestras frecas de heces
-Agar sangre, MacConkey, medios selectivos y enriquecidos con agua de peptona
Tratamiento
Tratamiento antibiotico complementario a medidas de rehidratacion:
-Regimen de eleccion: Doxiciclina
-menores de 5 años: azitromicina
-Gestantes: eritromicina o furazolidona
-Regimenes alternativos:
-Adultos: tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol, azitromicina, ciprofloxacino
-Niños: doxiciclina, ciprofloxacino
Manejo del paciente con colera
-Determinacion del estado hidrico
-Fase de rehidratacion y de mantenimiento
-Registro y revision periodica de ingresos y egresos de liquido
-Uso de via parenteral en caso de:
Paciente severamente deshidratado con velocidades de infusion de 50-100ml/kg/hr
-No tolera VO
-Gasto fecal elevado >10ml/kg/hr
-Soluciones de osmolaridad alta
Alta:
tolerancia oral >1000ml/hr
gasto urinario >40ml/hr
gasto fecal < 400ml/hr
Tratamiento de primera linea en Mexico
-Tetraciclinas
Niños y gestantes: macrolidos
