Staphylococcus Aureus Flashcards
Staphylococcus Aureus
-Coco grampositivo
-Forma de racimo de uvas
-Se encuentra en piel y mucosas, especialmente narinas, nasofaringe y pliegues cutaneos humedos
-Anaeroobio facultativo, inmovil, no esporulador
-Puede crecer en medios altos en NaCl y temperaturas de 18-40°C
-Los staphylococcus se distinguen por producir catalasa (Aureus coagulasa)
Componentes estructurales
Capsula de polisacarido
Peptidoglucano
Acido teicoico de ribitol
Proteina A
Capsula de polisacarido
-Inhibe quimiotaxis, fagocitosis, proliferacion de celulas mononucleares
-Facilita la adherencia a cuerpos extraños (cateteres, injertos, protesis etc)
Peptidoglucano
-Proporciona estabilidad osmotica
-Posee actividad tipo endotoxina
-Inhibe fagocitosis
Acido teicoico de ribitol
-Regula la concentracion cationica de la membrana celular y media la adhesion a las mucosas por su union especifica a fibronectina
Proteina A
-Previene el desarrollo de uan respuesta mediada por anticuerpos eficaz por su afinidad a receptores Fc de IgG1, 2 y 4
-Se une a anticuerpos para formar inmunocomplejos y consumo del complemento
Toxinas
Citotoxinas
Toxinas exfoliativas
Enterotoxinas
Toxina 1
Citotoxinas
-Toxicas para celulas como leucocitos, eritrocitos, macrofagos, plaquetas y fibroblastos
Toxinas exfoliativas
-Proteasas de serina producidas por 5-10% de las cepas que rompen los puentes intercelulares (desmosomas) del estrato granuloso de la epidermis
Enterotoxinas
-Superantigenos (estimulan la proliferacion de los linfocitos T y liberacion de citocinas)
-Estimulan la liberacion de mediadores inflamatorios por los mastocitos, aumentando el peristaltismo intestinal y la perdida de liquidos, asi como aparicion de nauseas y vomito
Enterotoxina A: mas frecuente asociada
Enterotoxina B y C: productos lacteos contaminados
Enterotoxina B: colitis pseudomembranosa
Toxina 1 del sindrome de choque toxico
-Exotoxina termoestable y resistente a proteolisis con actividad de superantigeno que tambine prodice extravasacion o lisis de las celulas endoteliales
Enzimas
Coagulasa
Catalasa
Penicilinasa
Coagulasa
-Convierte el fibrinogeno en fibrina, favoreciendo agregacion bateriana
Catalasa
-Cataliza descomposicion del peroxido de hidrogeno en agua e hidrogeno
Penicilinasa (B-lactamasa)
Hidroliza penicilinas
Enfermedades producidas por Staphylococcus aureus
Cutaneas:
-Impetigo
-Folicutlitis
-Forunculo
-Antrax (carbunco)
-Infeccion de heridas
Mediadas por toxinas:
-Intoxicacion alimentaria
-Sindrome de la piel escaldada (enfermedad de Ritter)
-Sindrome de choque toxico
Otras:
-Artritis septica
-Bacteriemia
-Endocarditis
-Osteomielitis
-Neumonia
-Empiema
Criterios diagnosticos
-Fiebre
-Hipotension
-Erupcion macular difusa con descamacion subsecunte
-Involucramiento de tres de los siguientes organos:
higado
sangre
riñon
membranas mucosas
tubo digestivo
musculos
SNC
-Resultados negativos en serologias de sarampion, leptospirosis y fiebre moteada de las montañas rocosas
-Hemocultivo o cultivo de LCR negativos para otros microorganismos ademas de S. Aureus
Tratamiento
Principios de tratamiento: eliminacion de los focos infecciosos y cuerpos extraños y administracion de terapia antibiotica sistemica
Terapia antibiotica
-Los abscesos pueden requerir solo drenaje
-Enfermedades cutaneas y de tejidos blandos:
Sensible a meticilina: dicloxacilina, penicilinas resistentes a penicilinasas (nafcilina, oxacilina), cefalosporinas (cefalexina, cefazolina)
SAMR: certarolina, trimetoprim-sulfametoxazol, doxiciclina, minociclina
-Infecciones invasivas por SAMR: vancomicina, linezolid
-Osteomielitis por SAMR: Rifampicina en combinacion con otro agente
-Sindrome de choque toxico: tratamiento antibiotico y drenaje de foco infeccioso, liquidos IV
