Coronavirus SARS-CoV-2

Question 1

Etiologia

Answer 1

• codifica 4 proteinas estructurales:
  1. S (spike protein)
  2. E (envelope)
  3. M (membrane)
  4. N (Nucleocapsid)

Question 2

Proteina S (spike)

Answer 2

• Interacciona con la celula y la penetra a traves de los receptores de ECA-ll
• Es la proterina determinantes del tropismo del virus
• Tiene actividad de fusion de las membranas por lo que permite liberar el genoma viral

Question 3

Epidemiologia

Answer 3

• transmision por gotas de Flugge

Question 4

Comorbilidades

Answer 4

• Enfermedad cardiovascular
• DM
• HAS
• EPOC
• Cancer
• ERC
• Obesidad morbida
• tabaquismo

Question 5

Definicion operacional de caso sospechoso (signos mayores)

Answer 5

• Tos
• fiebre
• disnea
• cefalea (irritabilidad en <5 años)

Question 6

Definicion operacional de caso sospechoso (signos menores)

Answer 6

• artralgias
• mialgias
• odinofagia
• rinorrea
• conjuntivitis
• dolor toracico
• anosmia
• disgeusia
• escalofrios
• polipnea

Question 7

Hallazgos de laboratorio

Answer 7

• linfopenia (mas importante)
• niveles elevados de DHL y ferritina
• Dimero D alto y linfopenia asociados a mayor mortalidad

Question 8

Estudios de imagen

Answer 8

• Rx de torax (enfermedad temprana o leve)
• TAC de torax: mas sensible
• Hallazgos mas comunes: vidrio esmerilado con o sin areas de consolidacion, distribucion bilateral, perifericas y de predominio en lobulos inferiores
• engrosamiento y derrame pleural
• linfadenopatia

Question 9

Diagnostico

Answer 9

• metodo de eleccion: RT-PCR

Question 10

Manejo de covid (leve)

Answer 10

• sin evidencia de hipoxia o neumonia
• saturacion >94%
• tratamiento ambulatorio sintomatico (paracetamol)

Question 11

Manejo de covid (moderado)

Answer 11

• signos clinicos de nemonia (tos, fiebre, disnea, taquipnea), saturacion >90%
• Heparina no fraccionada o enoxaparina: evaluar riesgo de trombosis
• dexametasona: 6mg c/24hrs
• prednisona: 40mg c/24hrs
• Hidrocortisona: 50mg c/8hrs
• Remdesivir: 200mg el dia uno, despues 100mg c/24hrs 5 dias (pacientes hospitalizados >12 años y >40kg con requerimiento de oxigeno <15L)
• Tocilizumab: paciente con uso previo o actual de esteroides, no infeccion concomitante, uso de oxigeno, PCR >75mg/L

Question 12

Manejo de covid (grave)

Answer 12

• signos clinicos de nemonia mas 1 de los siguientes:
• FR >30
• Dificultad respiratoria grave
• PO2: <90%
  Mismas indicaciones para uso de heparina, dexametasona, corticoides y tocilizumab que en pacientes con enfermedad moderada

Question 13

Estrategia de proteccion alveolar en SIRA (Sindrome de insuficiencia respiratoria aguda)

Answer 13

• volumenes de 6-8ml/kg predicho con el objetivo de mantener la meseta <30mm H2O