Salmonella Flashcards
Salmonella
-Bacilos gramnegativos
-Anaerobios facultativos
-No esporuladores
-Sensibles a desecacion
-Oxidasa negativos
Patogenia
-Al ser ingerido soporta el ph gastrico debido al gen de respuesta de tolerancia a los acidos
- LLega a las celulas M de las placas de Peyer y se une a ellas por las fimbrias especificas de especie
-Su sistema de secrecion SPI-1 introduce las proteinas de invasion Sips o Ssps
-Provocan la reorganizacion de actina de las celulas para endocitar las bacterias y estimulas liberacion de prostaglandinas y secrecion activa de AMPc y liquidos
Epidemiologia
-Ingesta de alimentos contaminados
-Meses calidos
-Niños
-Transmision fecal oral
-Personas con hipoclorhidria e inmunosuprimidos
Sindromes producidos por Salmonella
-Estado transitorio de portador asintomatico
-Enterocolitis
-Fiebre enterica
-Bacteriemia con infeccion metastasica
-Estado de portador cronico
Estado transitorio de portador asintomatico
Principalmente debido a S. anatum
Enterocolitis
-Debida a S. typhimurium
-Inicio subito de diarrea acuosa ocasionalmente mucosanguinolenta por 5-7 dias, espasmo abdominal, fiebre 2-3 dias
-Posible bacteriemia con sintomas de hasta 14 dias
-Dx: leucocitos en moco fecal
Fiebre enterica
-Principalmente debida a S. typhi y S. paratyphi
-Incubacion (con diarrea), fiebre progresiva en dias y se vuelve sostenida con malestar y tos
-1era semana: apatia, confusion, distension abdominal; se emplea hemocultivo
-2da semana: Erupcion maculopapular asalmonada en abdomen y torax; se emplea mielocultivo
-3era semana: Perforacion intestinal; se emplea coprocultivo
Bacteriemia con infeccion metastasica
-Debida a S. choleraesuis y S. dublin
-Mas frecuente en pacientes con trastornos hemoliticos (malaria, bartonelosis, drepanocitosis), neoplasias hematologicas, vih etc
-Fiebre y escalofrios por dias o semanas, malestar, anorexia, perdida ponderal; los sintomas gastrointestinales son inusuales
-Son comunes las infecciones metastasicas a hueso, articulaciones, aneurismas, meninges, pericardio, pleura, pulmon, valvulas cardiacas etc
Estado de portador cronico
-Mayor riesgo en mujeres, ancianos e infectados por schistosoma haematobium
-Reservorio habitual es vesicula biliar
Diagnostico
-Aglutinacion de Widal (Reacciones febriles) en segunda semana, positivos con valor >1:160 (O y H)
-Pruebas rapidas de anticuerpos
-Hemocultivo al final de la primer semana
Tratamiento
-Enterocolitis
-Fiebre enterica
-Fiebre enterica durante brote epidemico o con resistencia a agentes de primera linea
-Fiebre enterica con fracaso al tratamiento, VO no viable, complicada o recaida en enfermedad
-Erradicacion del estado de portador
-Control de fiebre
Enterocolitis
-Rehidratacion por 72 horas
-Antibioticos 14 dias con uno de los agentes de eleccion:
Amoxicilina, ampicilina, cloranfenicol o trimetoprim-sulfametoxazol
Fiebre enterica
Agentes de primera linea: Ciprofloxacino, cefixima, cloranfenicol, ampicilina, amoxicilina, trimetoprim-sulfametoxazol
Fiebre enterica durante brote epidemico o con resistencia a agentes de primera linea
Azitromicina
Fiebre enterica con fracaso al tratamiento, VO no viable, complicada o recaida en enfermedad
Cefotaxima y ceftriaxona
