Coccidioides Flashcards
1
Q
Etiologia
A
- hongos dimorficos
- Producen artroconidios (formadores de endoesporas)
- Agentes causales: C. immitis y C. posadassi
- Adquirida por inhalacion
- Otros nombres: granuloma coccidioidal, fiebre del valle de san joaquin, enfermedad de california, enfermedad de posadas-wernicke
- micosis respiratoria mas grave y frecuente
2
Q
Epidemiologia
A
- afroamericanos, filipinos y mexicanos
- gestantes de 3er trimestre
- inmudeprimidos
- extremos de la vida
- climas aridos o semiaridos
- campesinos, soldados, arqueologos: por exposicion prolongada
3
Q
patogenia
A
- micelio septado
- madura para producir artroconidios
- Infeccion
- Los artroconidios crecen y forman una esferula con endoesporas
- liberan las endoesporas para producir mas esferulas en tejidos infectados o vuelven a su estado micelial si se les retira del organismo
4
Q
Patogenia
A
- infeccion: inhalacion de artroconidio hasta los bronquiolos terminales
- inflamacion granulomatosa: esferulas intactas
- inflamacion aguda con eosinofilos: ruptura de esferulas
- neumonia focal: asociada a adenopatia hiliar ipsilateral
- la diseminacion hematogena lleva a lesiones localizadas en otros lugares (1%)
- reactivacion de la infeccion latente: resolucion del cuadro sin esterilizacion de las lesiones
5
Q
zonas endemicas en mexico
A
- Faja fronteriza del norte (chihuahua, coahuila, nuevo leon, tamaulipas, norte de durango, zacatecas y san luis potosi)
- Litoral del pacifico (sonora, sinaloa y nayarit)
- region semidesertica entre colima, michoacan y guerrero
- Predominio de C. posadassi
- < de 5 años y < de 45 años
6
Q
cuadro clinico
A
- infecciones pulmonares primarias:
* perdida ponderal
* fatiga
* tos no productiva
* dolor toracico
* polialtralgia con derrame significativo (reumatismo del desierto)
Rx: infiltrados segmentarios lobares, adenoaptia hiliar, derrame pleural paraneumonico
laboratorio: eosinofilia y aumento de velocidad de eritrosedimentacion
La sintomatologia dura varias semanas y las secuelas incluyen nodulos pulmonares 1-5 cm y cavitaciones
7
Q
diseminacion extrapulmonar
A
- sitios mas frecuentes:
- piel (papulas cutaneas o abscesos subcutaneos)
- articulaciones (especialmente rodilla)
- huesos
- meninges basilares
8
Q
Diagnostico
A
- identificacion de esferulas por microscopia de espeecimenes clinicos teñidos con PAS, plata o H-E
- anticuerpos sericos
- identificacion de antigenos
- prueba de la coccicioidina
9
Q
Tratamiento
A
10
Q
Tratamiento
A
- enfermedad progresiva: itraconazol y fluconazol
- enfermedad refractaria: voriconazol y posaconazol
- afeccion meningea: anfotericina B
