Streptococcus Pyogenes Flashcards
Streptococcus pyogenes
-Especie mas importante de los estreptococos del grupo A de Lancefield
-Coco grampositivo
-Anaerobio facultativo
-Crecen formando cadenas; tienen un crecimiento optimo en agar-sangre enriquecido, presentando patron de hemolisis B (completa)
-Catalasa negativos
-L-pirrolidonil arilamidasa (PYR) positivos
-Sensibles a bacitracina
-Resistentes a optoquinona
Proteina M
Es una adhesina que interviene en la internalizacion por las celulas del hospedero
-Accion antifagocitica
-Principal proteina asociada a cepas virulentas
-Existen clase l (producen fiebre reumatica) y clase ll
Exotoxinas pirogenas termolabiles
-Median pirogenicidad, activacion de la hipersensibilidad retardada y la susceptibilidad a la endotoxina
-Citotoxicidad
-Mitogenicidad inespecifica de linfocitos T
-Supresion de la funcion de los linfocitos B
-Produccion de exantema escarlatiniforme
-Actividad de superantigeno
-Provocan sindrome de choque toxico
Estreptolisina S
-Lisa leucocitos, plaquetas y eritrocitos
-Estimula liberacion de enzimas lisosomicas
-Responsable de la hemolisis B
-Carece de actividad inmunogena
Estreptolisina O
–Lisa leucocitos, plaquetas y eritrocitos
-Estimula liberacion de enzimas lisosomicas
-Posee actividad inmunogena
Colonizacion
-Transitoria
-Regulada por la capacidad del hospedero de desarrollar inmunidad especifica frente a la proteina M y por la presencia de microorganismos competidores en bucofaringe
-Causa mas frecuente de faringitis bacteriana (5-15 años)
Enfermedades producidas por Streptococcus pyogenes
Supurativas:
-Faringitis
-Escarlatina
-Pioderma
-Erisipela
-Celulitis
-Fascitis necrosante
-Sindrome de choque toxico
-Otras (septicemia puerperal, linfangitis, neumonia)
No supurativas:
-Fiebre reumatica
-Glomerulonefritis posestreptococica aguda
Criterios de Centor
Temperatura >38°C, +1pt
Ausencia de tos, +1pt
Adenopatias dolorosas cervicales anteriores, +1pt
Hipertrofia o exudado amigdalino +1pt
Edad de 3-14 años, +1pt
Edad >44 años -1pt
Puntuacion:
<2: no se toma cultivo ni se administran antibioticos
3-5: se inician antibioticos y se puede valorar realizar prueba rapida
Diagnostico
Estandar de oro: Cultivo de exudado faringeo en medio de agar sangre. Sensibilidad 90-95%
Diagnostico de sindrome de choque toxico estreptococico
Se deben de cumplir lo siguientes criterios
-Aislamiento de un estreptococo del grupo A desde:
Un sitio esteril para un caso definitivo
Un sitio no esteril para un caso probable
-Hipotension
-Dos de las siguientes manifestaciones:
Disfuncion renal
Involucramiento hepatico
Erupcion macular eritematosa
Coagulopatia
Necrosis de tejidos blandos
Sindrome de dificultad respiratoria del adulto
Tratamiento
De eleccion (faringitis estreptococica)
-Niños <27kg: penicilina G benzatinica 600 000 UI IM dosis unica
-Niños >27kg: penicilina G benzatinica 1200 000 UI IM dosis unica
Tratamiento alternativo
-Bencilpenicilina procainica con bencilpenicilina cristalina por 3 dosis c/24hrs mas dosis de penicilina benzatinica el cuarto dia
-Penicilina V o amoxicilina-acido clavulanico por 10 dias
Tratamiento de segunda linea o eleccion en el caso de hipersensibilidad a penicilinas
-Eritromicina
-Trimetroprim-sulfametoxazol
-Cefalosporinas de primera generacion
-Clindamicina recomendada en caso de fracaso terapeutico con agentes de primera linea
Medidas no farmacologicas para manejo de poblacion pediatrica
-Elevacion de la cabecera con aspiracion de secreciones con perilla
-Reposo
-Inhalacion de vapor
-Mantenimiento de dieta habitual con incremento en el aporte de liquidos
-En caso de fiebre:
-Bebidas calientes
-Gargarismos con solucion salina
