Tropheryma Whipplei

Question 1

Tropheryma Whipplei

Answer 1

-Actinomiceto grampositivo
-Trabajadores expuestos a aguas residuales, granjeros, agricultores
-50% de afectados son hombres de raza blanca
-40-45 años de edad

Question 2

Patogenia

Answer 2

Asociacion con los HLA-DRB113, DBQ106 y posiblemente el HLA-B27

Question 3

Cuadro clinico

Answer 3

-Suele iniciar con altralgias (Oligoartritis migratoria intermitente de grandes articulaciones)
-Esto precede a manifestaciones gastrintestinales de muchos años
-Diarrea cronica intermitente asociada a dolor abdominal tipo colico
-Progresa a sindrome de desgaste severo con perdida de peso
-1/3 de los pacientes presentan afectacion cardiaca (endocarditis con cultivos negativos)

Question 4

Diagnostico

Answer 4

-Endoscopia con toma de biopsias gastrointestinales
-En caso de no tener sintomas gastrointestinales se opta por tomar las biopsias de los sitios afectados (liquido sinovial, LCR o ganglios)

Question 5

Diagnostico

Answer 5

-El diagnostico se confirma con la aparicioin de:
-Macrofagos positivos con tincion de acido periodico de Schiff en biopsia
-Con tincion de inmunohistoquimica con antisueros especificos para T. Whipplei
-PCR

Question 6

Tratamiento

Answer 6

-Ceftriaxona
-Penicilina G
-Via IV
-2 semanas como fase inicial
-4 semanas en caso de endocarditis
-Seguido de trimetoprim-sulfametoxazol durante 12 meses como fase de mantenimiento