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UE18_Maladies_infectieuses > Virus Herpès > Flashcards

Virus Herpès Flashcards

1
Q

Citer les différents virus de la classe des virus Herpesviridae

A 
HSV-1, HSV-2
VZV
CMV
EBV
HHV-6
HHV-8
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Q

Les virus de la classe Herpesviridae sont-ils strictement humains ?

A

Oui

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3
Q

Quelles sont les caractéristiques morphologiques des virus Herpesviridae ?

A
  • virus ADN bicaténaire linéaire
  • capside icosaédrique
  • enveloppe
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4
Q

Que devient l’ADN lorsque le virus prend une forme latente ?

A

Il devient circulaire.

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5
Q

Quelles sont les 3 phases de la physiopathologie du virus ?

A

Primo-infection

Phase de latence

Phase de réactivation

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6
Q

Préciser ce que fait le virus durant ses différentes phases.

A

Primo-infection = multiplication, dissémination

Phase de latence = circularisation du génome viral, persistance sous forme d’épisomes, plus de réplication

Phase de réactivation = nouvelle multiplication

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7
Q

Lors de quelles phases de la physiopathologie, le sujet est-il contagieux ?

A

Primo-infection + réactivation

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8
Q

Sous quelle forme le virus persiste dans les cellules lors de la phase de latence ?

A

Forme d’épisomes

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9
Q

Les TTT anti-viraux sont efficaces à quelles phases ? Pourquoi ?

A

Primo-infection + phase de réactivation

Car seules phases où le virus se réplique.

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10
Q

Quels peuvent être les éléments déclencheurs d’une phase de réactivation ?

A

Stress
Immunodépression
Autres facteurs de stress

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11
Q

Quelle différence entre réactivation et récurrence ?

A 
Réactivation = sans signes cliniques
Récurrence = avec signes cliniques
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12
Q

Est-ce que le sujet est contagieux lors d’une réactivation (sans signes cliniques) ?

A

Oui !!

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13
Q

Citer les sites de latence des différents virus Herpesviridae.

A

HSV-1, HSV-2, VZV = ganglions nerveux sensitfs
HSV-1 = ganglions du trijumeaux
HSV-2 = ganglions sacrés

CMV = CSH, macrophages

HHV-6 = CSH, LT, cellules épithéliales

EBV, HHV-8 = LB

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14
Q

Citer les 3 types d’antiviraux utilisées dans le cadre des virus Herpesviridae en donnant leurs noms.

Préciser leur toxicité.

Préciser à quels moments ils sont efficaces.

A

Analogues de nucléosides
• Aciclovir/Valaciclovir
• Ganciclovir/Valganciclovir
–> toxicité hématologique

Analogues de nucléotides
• Cidofovir
–> toxicité rénale

Analogues de pyrophosphates
• Foscarnet
–> toxicité rénale

–> efficacité que sur les virus en réplication = primo-infection + réactivation

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15
Q

Quel médicament est contre-indiqué en cas d’infection virale ?

A

AINS

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16
Q

Citer la pathologie ou le syndrome associé à chaque virus Herpesviridae en primo-infection.

A 
HSV-1 = Stomatite
HSV-2 = primo-infection génitale
VZV = varicelle
CMV = syndrome mononucléosique
EBV = mononucléose infectieuse
HHV-6 = roséole
HHV-8 = asymptomatique
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17
Q

HSV-1, HSV-2

Quel pourcentage de la population séropositive ?

A 
HSV-1 = 90% des adultes
HSV-2 = 20% des adultes
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18
Q

HSV-1, HSV-2

Quel mode de transmission ?

A
  • contact humain : cutanéo-muqueux
    = salive
    = sécrétions génitales
  • transmission materno-fœtale pour HSV-2
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19
Q

HSV-1, HSV-2

Pourquoi la réactivation est moins forte, + courte, + localisée que la primo-infection ?

A

Grâce aux LT mémoire et aux LT effecteurs

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20
Q

HSV-1, HSV-2

Quels sont les signes cliniques en primo-infection et réactivation de HSV-1 ?

A

Primo-infection

  • asymptomatique
  • gingivo-stomatite fébrile

Réactivation

  • asymptomatique
  • bouton de fièvre, bouquet de vésicules
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21
Q

HSV-1, HSV-2

Quels sont les signes cliniques en primo-infection et réactivation de HSV-2?

A

Primo-infection

  • asymptomatique
  • lésions génitales érythémato-vésiculeuses

Réactivation

  • asymptomatique
  • vésicules génitales
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22
Q

HSV-1, HSV-2

Quelles sont les formes graves ?

A

Kératite/herpès oculaire
Méningo-encéphalite à HSV
Herpès néonatal
Syndrome de Kaposi-Juluisberg

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23
Q

HSV-1, HSV-2

Quelle est l’urgence vitale à évoquer devant toute confusion fébrile ?

Quelle explication physiopathologique ?

Quels sont les signes cliniques et biologiques ?

A

Méningo-encéphalite herpétique
–> le virus ne s’arrête pas aux ganglions sensitifs mais monte dans l’encéphale

Signes cliniques

  • syndrome infectieux
  • syndrome méningé
  • syndrome encéphalique

Signes biologiques = sur PL

  • liquide clair
  • protéinorachie modéremment élevée
  • glycorachie normale
    • de 5 éléments nuclés
  • lymphocytes
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24
Q

HSV-1, HSV-2

A quoi correspond le syndrome Kaposi-Juluisberg?

A

Surinfection par HSV ou VZV de lésions d’eczéma ou de dermatite atopique

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25
HSV-1, HSV-2 Quel TTT ? Quelle différence entre le TTT de la primo-infection et de la récurrence ?
Aciclovir IV, per os, topique TTT + long en cas de primo-infection (7-10 jours VS 5 jours)
26
HSV-1, HSV-2 Quel TTT préventif ?
Valaciclovir
27
HSV-1, HSV-2 Quel TTT en cas de résistance à l'Aciclovir ?
Foscarnet / Cidofovir
28
VZV Comment se fait la transmission ?
Transmission respiratoire/aérienne
29
VZV Quel est le temps d'incubation ?
10-14 jours
30
VZV Quand ont lieu la 1ère et la 2e virémie ? Quand est-on contagieux ?
1ère virémie : J0 à J4-J6 2e virémie : J4-J6 à J10-J14 Contagiosité : 2 jours avant l'éruption -> jusqu'à disparition des lésions
31
VZV Quelle prévalence dans la population française ?
95% des adultes
32
VZV Quels signes cliniques de la primo-infection ?
- fièvre 38° - éruption cutanée voir cutanéo-muqueuse sur tout le corps - > macules - > papules prurigineuses - > vésicules liquide claire - > vésicules liquide trouble - > croûtes - > pas de cicatrices
33
VZV En combien de temps l'éruption de la primo-infection disparaît ?
10 jours
34
VZV Quels médicaments ne surtout pas donner ?
AINS
35
VZV Quelles complications de la primo-infection ?
Surinfections bactériennes cutanées Pneumopathie varicelleuse Atteinte neurologique varicelleuse
36
VZV Quelle est la forme clinique de la réactivation ? Qui cela peut toucher ?
Zona - contexte d'immunodépression - sujets > 50 ans
37
VZV Quels sont les prodromes et signes cliniques du zona ?
Prodromes - brûlures - picotements - hyperesthésie Signes cliniques - éruption douloureuse selon topographie radiculaire/unilatérale - > macules - > papules - > vésicules - > cicatrice indélébile
38
VZV Quelles complications du zona ?
- douleurs post-zostériennes +++ - kératite zostérienne - zona du ganglion géniculé = zona de Ramsay Hunt
39
VZV Comment se fait le diagnostic ?
Clinique ! Diagnostic virologique que pour les formes graves.
40
VZV Quel TTT selon si varicelle simple ou complication/zona ?
Varicelle simple - TTT symptomatique - toilette savon doux - ongles courts - antispetique - anti-histaminiques H1 - paracétamol Varicelle compliqée / Zona - Aciclovir IV / Valaciclovir
41
VZV Peut-on administrer le vaccin à une femme enceinte ou un patient ID ?
Non !! | Vaccin vivant atténué
42
CMV Quels sites de latence ?
CSH | Cellules mononuclées du sang = macrophages, monocytes, PNN
43
CMV Quel mode de transmission ?
- contact rapproché | - fluides corporels : urines, salive, voie sexuelle, voie aérienne, congénitale
44
CMV Quelle sérovalence dans la population ?
50%
45
CMV Comment est excrété le virus ?
Dans tous les fluides corporels
46
CMV Quels sont les signes cliniques quand on est symptomatique ?
= syndrome mononucléosique - fièvre > 15 jours - polyADP - splénomégalie - pharyngite - cytolyse hépatique
47
CMV Quelles sont les réactivations / complications ? Chez qui surviennent-elles ?
- réactivations asymptomatiques fréquentes - récurrences symptomatiques surtout chez les ID = hépatite aigüe, méningo-encéphalite, polynévrite de Guillain-Barré, pneumonie
48
CMV Comment se fait le diagnostic ?
PCR : sang, urines, LCR, LBA
49
CMV Quel TTT pour les graves et non graves ? Quel TTT en cas de résistance ?
Non graves = Valganciclovir Graves = Ganciclovir Foscarnet / Cidofovir
50
HHV-6 Quel mode de transmission ?
Salivaire +++
51
HHV-6 Chez l'immuno-compétent quelle est la forme symptomatique ? Est-ce la forme asymptomatique ou symptomatique la + fréquente ?
Roséole infantile Forme asymptomatique la + fréquente
52
HHV-6 Quelle est la sérovalence dans la population adulte ?
> 90%
53
HHV-6 Quels signes cliniques dans la forme symptomatique chez l'IC ?
Roséole infantile - fièvre isolée très élevée 39°-40° - exanthème maculo-papuleuxsubit du nourrisson
54
HHV-6 A quel âge arrive la roséole infantile ?
6mois -2ans
55
HHV-6 Quelle forme clinique chez l'immuno-déprimé ?
Encéphalite
56
HHV-6 Comment se fait le diagnostic chez l'enfant ?
Clinique +++
57
HHV-6 Quel TTT chez l'immuno-déprimé ?
Lever l'immuno-dépression si possible Ganciclovir
58
HHV-6 Quel TTT en cas de résistance ?
Foscarnet
59
EBV Quelle est la pathologie de l'EBV ?
Mononucléose infectieuse
60
EBV Quel site de latence ?
Ganglions lymphatiques
61
EBV Quelle complication en lien avec le site de latence ?
Lymphomes = - lymphome de Burkitt - maladie de Hodgkin
62
EBV Quel mode de transmission ?
Salivaire +++
63
EBV Quel sérovalence chez les adultes ?
65%
64
EBV Quels signes cliniques dans la forme symptomatique ?
``` Mononucléose infectieuse = syndrome mononucléosique - fièvre modérée 38° - asthénie profonde - AEG - angine pseudo-membraneuse - polyADP - splénomégalie - rash maculo-papuleux ```
65
EBV Quels signes biologiques en cas de mononucléose infectieuse ?
- cytolyse hépatique | - hyperlymphocytose
66
EBV Quelles complications de la mononucléose infectieuse ?
- rupture de rate | - purpura thrombopénique
67
EBV Comment faire le diagnostic de la mononucléose infectieuses ?
Sérologie
68
EBV Quel TTT ?
Pas de TTT antiviral pour la mononucléose infectieuse TTT symptomatique
69
EBV Pourquoi splénomégalie dans la MNI ?
Car bcp de LB dans la rate et l'EBV reste dans les LB
70
Dans quelle maladie retrouve-t-on un syndrome mononucléosique ?
- EBV/MNI - CMV - toxoplasmose - VIH

UE18_Maladies_infectieuses (14 decks)

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