Diarrhées infectieuses

Question 1

Dans quel contexte les bactéries anaérobies interviennent ?

Answer 1

Baisse de la pression en oxygène tissulaire

Nécrose

Suppuration fermée

Question 2

Citer 4 bactéries anaérobies bacille Gram +.

Answer 2

Clostridium :

• difficile
• tetani
• perfringens
• botulinum

Question 3

Quelles sont les résistances naturelles + acquises au niveau des ATB ?

Answer 3

Aminosides = naturelle

C3G = acquise

Question 4

Quels ATB pour les Gram+ et les Gram - ?

Answer 4

Gram + = amoxicilline

Gram- = Augmentin® / métronidazole (car produisent une ß-lactamase)

Question 5

Quel ATB on évite sur les anaérobies car il y a une résistance acquise ?

Answer 5

C3G

Question 6

Tétanos

Quel type de bactérie ?

Answer 6

Bacille Gram + anaérobie

Question 7

Tétanos

Quel mode de transmission ?

Answer 7

contact/effraction cutanée via les spores

Question 8

Tétanos

Quel temps d’incubation ?

Answer 8

5-21 jours

Question 9

Tétanos

Quel est le processus physiopathologique ?

Answer 9

Germination de la spore

• > neurotoxine libérée par autolyse
• > toxine gagne le SNC
• > blocage de la libération des neuromédiateurs
• > paralysie spastique

Question 10

Tétanos

Quels sont les 3 signes cliniques retrouvés ?

Answer 10

Atteintes musculaires

• trismus (masséters)
• faciès sardonique (visage)
• opisthotonos

Question 11

Tétanos

Quel TTT ? Dans quelles conditions ?

Answer 11

Sérum anti-tétanique

–> précocément, avant que la neurotoxine soit fixée et plus accessible aux Ig

Question 12

Tétanos

Quelle prévention ?

Answer 12

Vaccin DTP trivalent, inactivé

Question 13

Tétanos

A quel âge se fait le vaccin ?

Answer 13

2-4-11 mois

Question 14

Infections urinaires

Rappeler 3 signes de la cystite simple et ceux de la pyélonéphrite.

Answer 14

Cystite

• pollakurie
• brûlures mictionnelles
• urines troubles

Pyélonéphrite

• fièvre
• douleurs lombaires
• douleurs abdominales

Question 15

Infections urinaires

A-t-on de la fièvre et un syndrome infectieux en cas de cystite ou de pyélonéphrite ?

Answer 15

Oui, uniquement dans la pyélonéphrite

Question 16

Infections urinaires

Quel mode de contamination le + fréquent ?

Answer 16

Par voie ascendante via les bactéries de la flore fécale (bactéries avec adhésines)

Question 17

Infections urinaires

Quelle est la principale étiologie ?

Answer 17

Entérobactéries : E. coli

Question 18

Infections urinaires

Quelle étiologie évoquer si un TTT à la fosfomycine ne fait pas céder l’IU ?
Pourquoi ?

Answer 18

IU à staphylocoque saprophyticus

Car résistance naturelle à la fosfomycine

Question 19

Infections urinaires

Quel TTT de base des cystites simples ?

Answer 19

Fosfomycine

Question 20

Infections urinaires

Comment se fait le diagnostic ? Quels examens ?

Answer 20

BU
ECBU
Hémocultures si fièvre

Question 21

Infections urinaires

Quels sont les 4 points important pour le recueil ECBU ?

Answer 21

Toilette périnéale
2e jet d’urines
Sans ATB
Transport rapide

Question 22

Infections urinaires

Quelles informations donnent la BU ?

Answer 22

Leucoytes + nitrites

Question 23

Infections urinaires

Que signe la présence de :

• leucocytes
• GR
• nitrites

Answer 23

• inflammation
• hématurie
• entérobactéries (E.coli)

Question 24

Infections urinaires

Chez qui la BU a une bonne VPN et une bonne VPP ?

Answer 24

• bonne VPN = femme

- bonne VPP = homme

Question 25

Infections urinaires

Quel est le seuil de leucocyturie ?

Answer 25

≥ 10 4/ mL

Question 26

Infections urinaires

Quels sont les seuils de bactériurie chez l’homme et la femme pour les bactéries suivantes :

• E. coli, S. saprophyticus
• autres entérobactéries, S. aureux

Answer 26

Homme

• ≥ 10 3/ml
• ≥ 10 3/ml

Femme

• ≥ 10 3/ml
• ≥ 10 4/ml

Question 27

Infections urinaires

Quel TTT pour une pyélonéphrite simple ?

Answer 27

Fluoroquinolone : ciprofloxacine/levofloxacine

C3G :
Céfotaxime, ceftriaxone

Question 28

Infections urinaires

Quel TTT pour une pyélonéphrite grave ?

Answer 28

C3G IV + amikacine