Exanthèmes_fébriles Flashcards
Concernant les éruptions maculo-papuleuses, quand le patient est-il contagieux ?
Physiologiquement, à quoi correspond son exanthème ? Qu’est ce que cela signifie ?
Retrouve-t-on le virus sur l’exanthème ?
- contagieux avant l’éruption
- correspond aux dépôts des complexes immuns dans les vaisseaux = éruption au moment de l’apparition des Ac
- pas de virus détectable dans l’exanthème, uniquement si présence de vésicules
Rougeole
Comment se fait la contamination ?
Par voie aérienne
Rougeole
Est-ce contagieux ?
La contagiosité se fait sur quel laps de temps ?
Contagieux+++
5 jours avant / 5 jours après l’éruption
Rougeole
Citer les 3 phases de la maladie avec leur durée.
Phase d’incubation : 10-15 jours
Phase d’invasion : 2-4 jours
Phase d’éruption : 5-6 jours
Rougeole
Quels sont les signes cliniques de la phase d’invasion?
- catarrhe oculo-naso-pharyngé
- signe de Koplik
- fièvre 39-40°
- polyADP
- enfant grognon, faciès bouffi
Rougeole
Quel est le signe pathognomonique ?
Signe de Koplik = points blancs à l’intérieur des joues
Rougeole
Quels sont les signes cliniques de la phase éruptive
- exanthème maculo-papuleux non prurigineux
- évolution en 1 poussée sur 1 semaine
- de derrière les oreilles à tout le corps
Rougeole
Comment évolue la fièvre ?
Décroit 3-4 jours après l’éruption
Rougeole
Chez qui peut-on craindre des complications ?
Enfants < 5 ans
Personnes dénutris
ID
Rougeole
Quelles complications ?
Surinfections bactériennes
Complications pulmonaires = pneumonie rougeoleuse
Complications neuro = encéphalite
Rougeole
Quel TDR ?
Test salivaire
Rougeole
Comment se fait le diagnostic ?
- TDR en ville : test salivaire
- diagnostic direct : PCR
- diagnostic indirect : sérologie
Rougeole
Quel TTT ?
Pas de TTT curatif
TTT symptomatique
Rougeole
Quelle prévention ?
Vaccin ROR
Rougeole
Quel âge pour le vaccin ROR ?
12 mois + 16/18 mois
Rougeole
Peut-on faire le vaccin ROR aux ID et femmes enceintes ?
Non car vaccin vivant atténué
Rougeole
Isole-t-on le malade ?
Oui !
Contagiosité ++++ 5 jours avant / 5 jours après l’éruption
Quels sont les exanthèmes fébriles à déclaration obligatoire à l’ARS ?
Rougeole
Rubéole
Rubéole
Sachant que c’est un exanthème bénin, pourquoi craint-on les épidémies de rubéole et pourquoi vaccine-t-on ?
Car virus tératogène !!
Rubéole
Le virus est responsable de malformations congénitales jusqu’à quel stade de la grossesse ?
Jusqu’à 20SA
Rubéole
Comment se fait la transmission ?
Voie aérienne
Voie transplacentaire
Rubéole
Quel est le laps de temps de la contagiosité ?
7 jours avant / 14 jours après l’éruption
Rubéole
Quelle est la sérovalence chez les femmes en âge de procréer ?
95%
Rubéole
Quelles sont les différentes phases et leur durée ?
Phase d’incubation : 2-3 semaines
Phase d’invasion : 1 semaine
Phase d’éruption = très fugace < 72h
Rubéole
Quels sont les signes cliniques de la phase d’invasion ?
- fièvre 38°
- ADP spécifiques : cervicales post, occipitales, rétro-ariculaires
- céphalées, arthro-myalgies
- pas de catarrhe
Rubéole
Quels sont les signes cliniques de la phase d’éruption ?
- exanthème maculo-papuleux non prurigineux
- évolution en 1 poussée sur 72h
Rubéole
Peut-elle être asymptomatique ?
Oui dans 50% des cas !
Rubéole
Quelles sont les complications ?
- conjonctivite
- purpura thrombopénique post-éruptif
- arthralgies
- éncéphalite
Rubéole
Quel TDR ?
Test salivaire
Rubéole
Comment se fait le diagnostic ?
- TDR en ville : test salivaire
- diagnostic direct : PCR
- diagnostic indirect : sérologie
Rubéole
Quel TTT ?
Pas de TTT curatif
TTT symptomatique
Rubéole
Quelle prévention ?
Vaccin ROR
Rubéole
Comment fait-on pour dépister si la femme enceinte a déjà eu la rubéole et éviter des risques de malformations ?
Dépistage en début de grossesse par évaluer du statut immunitaire via sérologie obligatoire
Parovirus B19
Comment se fait la contamination ?
Voie aérienne
Parovirus B19
Quel laps de temps pour la contagiosité ?
3-7 jours avant l’éruption
Parovirus B19
Qui est principalement touché ?
Enfants 5-14 ans
Parovirus B19
Quel est la sérovalence ?
60%
Parovirus B19
Pourquoi il provoque une anémie ?
Ag se fixant sur les précurseurs érythrocytaires
Parovirus B19
Quelles sont les différentes phases et leur durée ?
Phase d’incubation = 2 semaines
Phase d’invasion = 2 jours
Phase d’éruption = 7-10 jours
Parovirus B19
Quels signes cliniques dans la phase d’invasion ?
- fièvre : 38°
- céphalées
- arthromyalgies
Parovirus B19
Quels signes cliniques dans la phase d’éruption ?
- exanthème maculo-papuleux non prurigineux
- érythème avec joues souffletées
- syndrome gants et chaussettes
- éruption en dentelle
Parovirus B19
Quelles complications ?
- anémie aigüe érythroblastique chez l’enfant atteint d’hémolyse chronique
Parovirus B19
Quelles complications pour la femme enceinte ?
Anasarque fœto-placentaire
Parovirus B19
Le virus est-il tératogène ?
Non, pas de malformations congénitales
Mais des complications type anasarque
Parovirus B19
Comment se fait le diagnostic ?
Clinique ++
Diagnostic par PCR/sérologie pour les enfants atteints d’hémolye chronique et les femmes enceintes
Parovirus B19
Quel TTT ?
Pas de TTT curatif
TTT symptomatique + transfusion pour les enfants avec hémolyse chronique
Parovirus B19
Quelle prévention ?
Pas de vaccin
Parovirus B19
Evication scolaire ?
Non
Entérovirus
C’est la 1ère cause de quelle pathologie chez l’enfant ?
Méningite virale
Entérovirus
Citer 2 pathologies retrouvées chez l’enfant ?
Syndrome Pied/main/bouche
Herpangine
Entérovirus
Quels sont les signes cliniques du syndrome pied/main/bouche ?
- pas/peu de fièvre
- pied/main = éruption papulo-vésiculeuse
- bouche = stomatite ulcéreuse, éruption vésiculo-aphteuse
–> vésicules pied/main/bouche
Entérovirus
Quels signes cliniques de l’herpangine ?
- fièvre
- gingivo-stomatite
Entérovirus
Quel tropisme ?
pharynx + intestin
