Infections_neuro_méningées Flashcards

1
Q

Quels sont les signes du syndrome méningé ?

Quels sont les signes de gravité face à un syndrome méningé ?

A

Syndrome méningé

  • fièvre
  • raideur nucale
  • photophobie
  • vomissements en jet
  • céphalées

Signes de gravité

  • prostration
  • troubles de conscience
  • signes de localisation neurologique
  • purpura fulminans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Méningites bactériennes

Quels sont les agents étiologiques selon les catégories d’âge ?

A

Nouveaux-nés < 3 mois

  • S. agalactiae
  • E. coli K1
  • Listeria monocytogenes

Enfants < 5 ans

  • S. pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Hæmophilus influenzae Ib

Enfants >5 ans + adulte

  • Neiseria meningitidis
  • S. pneumoniae
  • Listeria monocytogenes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Définir le type de bactérie et son habitat.

A
  • Cocci Gram + en chaînettes
  • voies digestives (en commensal)
  • portage vaginal (10-35%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Quel mode de transmission ?

A

Infections néo-natales

  • ascendante in utéro
  • au cours de la délivrance par ingestion de sécrétions vaginales
  • transmission verticale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Sous quelles formes l’infection néo-natale par Streptocoque B peut apparaître ?

A

Syndrome précoce

  • dès les 1ères semaines
  • méningites
  • pneumonies
  • méningites

Syndrome tardif

  • à plusieurs mois
  • via le S. agalactiae clone hypervirulent ST17
  • méningites
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Quels examens complémentaires ?

A
  • hémocultures
  • PL
  • prélèvement liquide gastrique et placentaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Quel traitement ?

A
  • C3G

- amoxicilline + gentamicine (aminoside)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Comment prévient-on les infections néo-natales ?

A

Détection du portage vaginale à 34-38SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Que faire en cas de dépistage + à Streptocoque B chez la maman ?

A

Amoxicilline en IV pendant le travail

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Définir le type de bactérie et son habitat.

A
  • Cocci Gram + en diplocoque

- rhinopharynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Quel mode de transmission ?

A

Voie aérienne

Inter-humaine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Quelles types d’infections ?

A

Infections ORL

  • otite, sinusite, mastoïdite
  • pneumonie (franche lobaire aigüe)

Infections neuro-méningées

Septicémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Quels examens complémentaires ?

A
  • hémocultures

- PL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Quel TTT selon le type d’infection ?

A

Infections ORL = amoxicilline

Méningites = C3G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

A quels âges se fait les vaccins ? Quels sont les vaccins existants ?

A

2-4-11 mois

  • PREVENAR13® (enfant)
  • PNEUMO23® (adulte)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel type de bactérie ? Quel habitat ?

A
  • Cocci Gram - en diplocoque

- rhinopharynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quels sont les sérotypes ? Préciser les principaux des méningites ?

A

Sérotypes : A, B, C, Y, W135

–> surtout B et C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel mode de transmission ?

A

Voie aérienne

Inter-humain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quelles types d’infections ?

A

Méningite purulente

  • syndrome infectieux : fièvre +++ / syndrome inflammatoire
  • syndrome méningé
  • avec/sans purpura fulminans

Méningococcémie

  • syndrome sépticémique avec méningocoque dans les hémocultures
  • avec/sans méningite
  • avac/sans purpura fulminans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel est le signe de gravité +++ et aussi signe quasi-pathognomonique dans la méningite à méningocoque ?

A

Purpura fulminans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quels examens complémentaires ?

A
  • hémocultures
  • PL
  • biopsie cutanée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Pourquoi fait-on un biopsie cutanée ?
Pour quoi fait-on une PCR ?

A
  • car bactérie présente dans la lésion
  • car avec le niveau de gravité on aura injecté des C3G avant les prélèvements, on ne retrouvera donc la bactérie que par PCR et non plus par culture
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel TTT ?

A

C3G en urgence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel mode de prévention ?

A
  • vaccin contre méningocoque C à 5-12 mois

- TTT Rifampicine des sujets contacts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quel type de bactérie ? Quel habitat ?
- Bacille Gram + | - environnement : eau, poissons, coquillages, aliments crus, produits laitiers, animaux d'élevage
26
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quel mode de transmission ?
- ingestion d'aliments contaminés crus/mal-cuits | - transmission materno-fœtale
27
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quels types d'infection ?
- nouveaux-nés = méningite - adulte = méningo-encéphalite - femme enceinte = listériose (risque d'avortement ou accouchement prématuré)
28
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quels examens complémentaires ?
- hémocultures - PL - prélèvements placanta et liquide gastrique
29
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes A quel ATB la bactérie a une résistance naturelle ?
C3G
30
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quel TTT ?
Amoxicilline + Gentamicine | si on ne sait pas encore la bactérie, on peut associer C3G + amoxicilline + gentamicine
31
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quel type de bactérie ? Quel habitat ?
- Bacille Gram - | - rhinopharynx
32
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quel type d'Hæmophilus spécifique dans le cas de la méningite ? Quelle différence cela fait ?
Hæmophilus influenzae type b capsulé --> capsule anti-phagocytaire provoquant des infections sévères --> type non capsulés responsables d'infections simples
33
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quels types d'infections ?
Infections ORL - souches non capsulées - otites, sinusites, épiglotittes, pneumonies, surinfections BPCO Méningites - souches capsulées Conjonctivites
34
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quels examens complémentaires ?
- hémocultures - PL - prélèvements sinus
35
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quel TTT par type d'infections ?
Infections ORL - amoxicilline - AUGMENTIN® si besoin Méningites - C3G - ROCEPHINE®
36
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quelle prévention ?
Vaccin à 2-4-11 mois
37
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Pourquoi associe-t-on généralement de l'acide clavunique avec l'amoxicilline dans le cas d'Hæmophilus influenzae ?
Car la bactérie produit des ß-lactamases dans 40-50% des cas !
38
Méningites bactériennes - E. coli K1 Quel type de bactérie ? Quel habitat
- Bacille Gram - - entérobactérie - tube digestif
39
Méningites bactériennes - E. coli K1 Quelle différence avec les autres E. coli ?
Celle-ci ne donne que des méningites et non pas les infections urinaires par exemple.
40
Méningites bactériennes - E. coli K1 Quel TTT ?
C3G
41
Méningites bactériennes Quelles sont les méningites bactéries à déclaration obligatoire à l'ARS ?
- Méningocoque | - Listeria monocytogenes
42
Méningites bactériennes Quelle est la 1ère étiologie des méningites bactériennes ?
S. pneumoniae
43
Méningites bactériennes Quelles sont les contre-indications à la PL
- HTIC - hémopathie, TTT anti-coagulant - infections cutanées sur point de ponction
44
Méningites bactériennes Quel tableau ctyologique pour une PL en cas d'étiologie bactérienne ?
``` Aspect : trouble Nb de cellules : > 10 Type de cellules : PNN Hyperprotéinorachie : > 0,4 g/L Hypoglycorachie : < 0,5 ```
45
Méningites bactériennes Une PL peut-elle distinguer méningite / encéphalite ?
Non ! Fait juste la différence bactérienne / virale.
46
Méningites virales Quels sont les agents étiologiques ? Quel est le principal agent ?
Entérovirus Oreillon VZV HSV --> entérovirus
47
Méningites virales - Entérovirus Quel type de virus ?
Virus à ARN nu
48
Méningites virales - Entérovirus Quelles types d'infections ?
Méningites bénignes de l'enfant Exanthèmes fébriles : herpangine, syndrome pied-main-bouche
49
Méningites virales - Entérovirus Quel tableau clinique ?
- AEG - fièvre élevée 39-40° - pas de syndrome méningé franc +/- syndrome pied-main-bouche +/- herpangine
50
Méningites virales - Entérovirus Quels examens biologiques ?Quel TTT ?
- PL | - Uniquement TTT symptomatique
51
Méningites virales - Oreillons Quel type de virus ? Quel tropisme ?
- Virus ARN enveloppé - tropisme respiratoire - tropisme tissus glandulaires (glandes sexuelles, pancréas, glandes salivaires)
52
Méningites virales - Oreillons Quelles types d'infections et de tableaux cliniques ?
Forme typique = parotidite ourlienne - phase d'invasion : fièvre, céphalées, otalgie - parotidite ourlienne : ADP avec effacement du sillon rétro-mandibulaire, visage en forme piriforme, rougeur canal de Sténon Atteintes glandulaires extra-salivaires - orchite - ovarite - pancréatite aigüe Méningite/encéphalite
53
Méningites virales - Oreillons Quel TTT ? Quelle prévention ?
TTT symptomatique Vaccin ROR : 12 mois et 16/18 mois
54
Méningites virales - HSV Quel type d'HSV retrouve-t-on préférentiellement ?
HSV-1
55
Méningites virales Quel tableau cytologique de la PL ?
``` Aspect : clair Nb de cellules : > 10 Type de cellules : lymphocytes Hyperprotéinorachie : > 0,4 g/L Normoglycorachie ```
56
Encéphalite Face à quelle type de tableau clinique doit-on immédiatelment pensé à une encéphalite ? Et quelle étiologie doit-on évoquer en premier ?
Face à un tableau de confusion fébrile. Encéphalite herpétique.
57
Encéphalite Quels sont les 3 tableaux physiopathologiques ?
Encéphalites primitives - multiplication du virus dans l'encéphale - encéphalite herpétique : HSV-1, HSV-2 Encéphalites post-infectieuses - mécanisme immuno-allergique - 1-2 mois après infection type rougeole, rubéole, oreillons, infections respiratoires, VZV Encéphalites chroniques - persistance du virus dans le SNC - immunodéprimés, VIH
58
Encéphalite As-t-on toujours l'étiologie ? Quelle étiologie dans la majorité des cas ?
- 50% sans étiologie | - HSV, VZV (virale)
59
Encéphalite Citer les principales étiologies virales ?
``` HSV-1, HSV-2 HHV-6 VZV Rougeole Rubéole CMV Virus de la rage Poliovirus ```
60
Encéphalite - HSV Quel est le tableau clinique de l'encéphalite herpétique
= confusion fébrile - syndrome infectieux - syndrome méningé - syndrome encéphalitique
61
Encéphalite - HSV Comment se fait le diagnostic ? Quels examens complémentaires ?
PCR sur LCR IRM, scanner, EEG
62
Encéphalite - HSV Quel profil cytologique de la PL ?
- Aspect : clair - Nb de cellules : >10 - Type cellules : lympocytes - hyperprotéinorachie : > 0,4 - normoglycorachie
63
Encéphalite - HSV Quel TTT ?
Aciclovir en IV
64
Encéphalite - Poliovirus Face à quel type de tableau clinique doit-on l'évoquer ?
Tableau de paralysie fébrile des MI
65
Encéphalite - Poliovirus Quelle prévention ?
Vaccin DTP à 2-4-11 mois
66
Encéphalite - Virus de la rage Quel tableau clinique observe-t-on ?
Encéphalomyélite
67
Encéphalite - Virus de la rage Quelles sont les phases cliniques ?
Incubation = 10jours à 3 mois Phase prodomique = 2-3 jours - sujet inquiet - changement de caractère - céphalées Forme furieuse - agressivité - hydrophobie (spasme pharyngolaryngé) - hypersensibilité bruit/lumière - paralysie flasque Arrêt respiratoire = 4-10 jours après le début des symptômes
68
Encéphalite - Virus de la rage Comment se fait le diagnostic ?
- diagnostic direct : RT-PCR (virus à ARN) | - diagnostic indirect : sérologie
69
Encéphalite - Virus de la rage Quel TTT ?
- TTT anti-rabique post-exposition | - vaccin post-exposition + Ig anti-rabique