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UE18_Maladies_infectieuses > Infections_neuro_méningées > Flashcards

Infections_neuro_méningées Flashcards

1
Q

Quels sont les signes du syndrome méningé ?

Quels sont les signes de gravité face à un syndrome méningé ?

A

Syndrome méningé

  • fièvre
  • raideur nucale
  • photophobie
  • vomissements en jet
  • céphalées

Signes de gravité

  • prostration
  • troubles de conscience
  • signes de localisation neurologique
  • purpura fulminans
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Q

Méningites bactériennes

Quels sont les agents étiologiques selon les catégories d’âge ?

A

Nouveaux-nés < 3 mois

  • S. agalactiae
  • E. coli K1
  • Listeria monocytogenes

Enfants < 5 ans

  • S. pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Hæmophilus influenzae Ib

Enfants >5 ans + adulte

  • Neiseria meningitidis
  • S. pneumoniae
  • Listeria monocytogenes
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3
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Définir le type de bactérie et son habitat.

A
  • Cocci Gram + en chaînettes
  • voies digestives (en commensal)
  • portage vaginal (10-35%)
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4
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Quel mode de transmission ?

A

Infections néo-natales

  • ascendante in utéro
  • au cours de la délivrance par ingestion de sécrétions vaginales
  • transmission verticale
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Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Sous quelles formes l’infection néo-natale par Streptocoque B peut apparaître ?

A

Syndrome précoce

  • dès les 1ères semaines
  • méningites
  • pneumonies
  • méningites

Syndrome tardif

  • à plusieurs mois
  • via le S. agalactiae clone hypervirulent ST17
  • méningites
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6
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Quels examens complémentaires ?

A
  • hémocultures
  • PL
  • prélèvement liquide gastrique et placentaire
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7
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Quel traitement ?

A
  • C3G

- amoxicilline + gentamicine (aminoside)

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8
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Comment prévient-on les infections néo-natales ?

A

Détection du portage vaginale à 34-38SA

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9
Q

Méningites bactériennes - Streptocoque B

Que faire en cas de dépistage + à Streptocoque B chez la maman ?

A

Amoxicilline en IV pendant le travail

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10
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Définir le type de bactérie et son habitat.

A
  • Cocci Gram + en diplocoque

- rhinopharynx

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11
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Quel mode de transmission ?

A

Voie aérienne

Inter-humaine

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12
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Quelles types d’infections ?

A

Infections ORL

  • otite, sinusite, mastoïdite
  • pneumonie (franche lobaire aigüe)

Infections neuro-méningées

Septicémie

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13
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Quels examens complémentaires ?

A
  • hémocultures

- PL

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14
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

Quel TTT selon le type d’infection ?

A

Infections ORL = amoxicilline

Méningites = C3G

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15
Q

Méningites bactériennes - Pneumocoque

A quels âges se fait les vaccins ? Quels sont les vaccins existants ?

A

2-4-11 mois

  • PREVENAR13® (enfant)
  • PNEUMO23® (adulte)
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16
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel type de bactérie ? Quel habitat ?

A
  • Cocci Gram - en diplocoque

- rhinopharynx

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17
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quels sont les sérotypes ? Préciser les principaux des méningites ?

A

Sérotypes : A, B, C, Y, W135

–> surtout B et C

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18
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel mode de transmission ?

A

Voie aérienne

Inter-humain

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19
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quelles types d’infections ?

A

Méningite purulente

  • syndrome infectieux : fièvre +++ / syndrome inflammatoire
  • syndrome méningé
  • avec/sans purpura fulminans

Méningococcémie

  • syndrome sépticémique avec méningocoque dans les hémocultures
  • avec/sans méningite
  • avac/sans purpura fulminans
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20
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel est le signe de gravité +++ et aussi signe quasi-pathognomonique dans la méningite à méningocoque ?

A

Purpura fulminans

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21
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quels examens complémentaires ?

A
  • hémocultures
  • PL
  • biopsie cutanée
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22
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Pourquoi fait-on un biopsie cutanée ?
Pour quoi fait-on une PCR ?

A
  • car bactérie présente dans la lésion
  • car avec le niveau de gravité on aura injecté des C3G avant les prélèvements, on ne retrouvera donc la bactérie que par PCR et non plus par culture
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23
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel TTT ?

A

C3G en urgence

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24
Q

Méningites bactériennes - Méningocoque

Quel mode de prévention ?

A
  • vaccin contre méningocoque C à 5-12 mois

- TTT Rifampicine des sujets contacts

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25
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quel type de bactérie ? Quel habitat ?
- Bacille Gram + | - environnement : eau, poissons, coquillages, aliments crus, produits laitiers, animaux d'élevage
26
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quel mode de transmission ?
- ingestion d'aliments contaminés crus/mal-cuits | - transmission materno-fœtale
27
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quels types d'infection ?
- nouveaux-nés = méningite - adulte = méningo-encéphalite - femme enceinte = listériose (risque d'avortement ou accouchement prématuré)
28
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quels examens complémentaires ?
- hémocultures - PL - prélèvements placanta et liquide gastrique
29
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes A quel ATB la bactérie a une résistance naturelle ?
C3G
30
Méningites bactériennes - Listeria monocytogenes Quel TTT ?
Amoxicilline + Gentamicine | si on ne sait pas encore la bactérie, on peut associer C3G + amoxicilline + gentamicine
31
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quel type de bactérie ? Quel habitat ?
- Bacille Gram - | - rhinopharynx
32
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quel type d'Hæmophilus spécifique dans le cas de la méningite ? Quelle différence cela fait ?
Hæmophilus influenzae type b capsulé --> capsule anti-phagocytaire provoquant des infections sévères --> type non capsulés responsables d'infections simples
33
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quels types d'infections ?
Infections ORL - souches non capsulées - otites, sinusites, épiglotittes, pneumonies, surinfections BPCO Méningites - souches capsulées Conjonctivites
34
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quels examens complémentaires ?
- hémocultures - PL - prélèvements sinus
35
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quel TTT par type d'infections ?
Infections ORL - amoxicilline - AUGMENTIN® si besoin Méningites - C3G - ROCEPHINE®
36
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Quelle prévention ?
Vaccin à 2-4-11 mois
37
Méningites bactériennes - Hæmophilus influenzae Pourquoi associe-t-on généralement de l'acide clavunique avec l'amoxicilline dans le cas d'Hæmophilus influenzae ?
Car la bactérie produit des ß-lactamases dans 40-50% des cas !
38
Méningites bactériennes - E. coli K1 Quel type de bactérie ? Quel habitat
- Bacille Gram - - entérobactérie - tube digestif
39
Méningites bactériennes - E. coli K1 Quelle différence avec les autres E. coli ?
Celle-ci ne donne que des méningites et non pas les infections urinaires par exemple.
40
Méningites bactériennes - E. coli K1 Quel TTT ?
C3G
41
Méningites bactériennes Quelles sont les méningites bactéries à déclaration obligatoire à l'ARS ?
- Méningocoque | - Listeria monocytogenes
42
Méningites bactériennes Quelle est la 1ère étiologie des méningites bactériennes ?
S. pneumoniae
43
Méningites bactériennes Quelles sont les contre-indications à la PL
- HTIC - hémopathie, TTT anti-coagulant - infections cutanées sur point de ponction
44
Méningites bactériennes Quel tableau ctyologique pour une PL en cas d'étiologie bactérienne ?
``` Aspect : trouble Nb de cellules : > 10 Type de cellules : PNN Hyperprotéinorachie : > 0,4 g/L Hypoglycorachie : < 0,5 ```
45
Méningites bactériennes Une PL peut-elle distinguer méningite / encéphalite ?
Non ! Fait juste la différence bactérienne / virale.
46
Méningites virales Quels sont les agents étiologiques ? Quel est le principal agent ?
Entérovirus Oreillon VZV HSV --> entérovirus
47
Méningites virales - Entérovirus Quel type de virus ?
Virus à ARN nu
48
Méningites virales - Entérovirus Quelles types d'infections ?
Méningites bénignes de l'enfant Exanthèmes fébriles : herpangine, syndrome pied-main-bouche
49
Méningites virales - Entérovirus Quel tableau clinique ?
- AEG - fièvre élevée 39-40° - pas de syndrome méningé franc +/- syndrome pied-main-bouche +/- herpangine
50
Méningites virales - Entérovirus Quels examens biologiques ?Quel TTT ?
- PL | - Uniquement TTT symptomatique
51
Méningites virales - Oreillons Quel type de virus ? Quel tropisme ?
- Virus ARN enveloppé - tropisme respiratoire - tropisme tissus glandulaires (glandes sexuelles, pancréas, glandes salivaires)
52
Méningites virales - Oreillons Quelles types d'infections et de tableaux cliniques ?
Forme typique = parotidite ourlienne - phase d'invasion : fièvre, céphalées, otalgie - parotidite ourlienne : ADP avec effacement du sillon rétro-mandibulaire, visage en forme piriforme, rougeur canal de Sténon Atteintes glandulaires extra-salivaires - orchite - ovarite - pancréatite aigüe Méningite/encéphalite
53
Méningites virales - Oreillons Quel TTT ? Quelle prévention ?
TTT symptomatique Vaccin ROR : 12 mois et 16/18 mois
54
Méningites virales - HSV Quel type d'HSV retrouve-t-on préférentiellement ?
HSV-1
55
Méningites virales Quel tableau cytologique de la PL ?
``` Aspect : clair Nb de cellules : > 10 Type de cellules : lymphocytes Hyperprotéinorachie : > 0,4 g/L Normoglycorachie ```
56
Encéphalite Face à quelle type de tableau clinique doit-on immédiatelment pensé à une encéphalite ? Et quelle étiologie doit-on évoquer en premier ?
Face à un tableau de confusion fébrile. Encéphalite herpétique.
57
Encéphalite Quels sont les 3 tableaux physiopathologiques ?
Encéphalites primitives - multiplication du virus dans l'encéphale - encéphalite herpétique : HSV-1, HSV-2 Encéphalites post-infectieuses - mécanisme immuno-allergique - 1-2 mois après infection type rougeole, rubéole, oreillons, infections respiratoires, VZV Encéphalites chroniques - persistance du virus dans le SNC - immunodéprimés, VIH
58
Encéphalite As-t-on toujours l'étiologie ? Quelle étiologie dans la majorité des cas ?
- 50% sans étiologie | - HSV, VZV (virale)
59
Encéphalite Citer les principales étiologies virales ?
``` HSV-1, HSV-2 HHV-6 VZV Rougeole Rubéole CMV Virus de la rage Poliovirus ```
60
Encéphalite - HSV Quel est le tableau clinique de l'encéphalite herpétique
= confusion fébrile - syndrome infectieux - syndrome méningé - syndrome encéphalitique
61
Encéphalite - HSV Comment se fait le diagnostic ? Quels examens complémentaires ?
PCR sur LCR IRM, scanner, EEG
62
Encéphalite - HSV Quel profil cytologique de la PL ?
- Aspect : clair - Nb de cellules : >10 - Type cellules : lympocytes - hyperprotéinorachie : > 0,4 - normoglycorachie
63
Encéphalite - HSV Quel TTT ?
Aciclovir en IV
64
Encéphalite - Poliovirus Face à quel type de tableau clinique doit-on l'évoquer ?
Tableau de paralysie fébrile des MI
65
Encéphalite - Poliovirus Quelle prévention ?
Vaccin DTP à 2-4-11 mois
66
Encéphalite - Virus de la rage Quel tableau clinique observe-t-on ?
Encéphalomyélite
67
Encéphalite - Virus de la rage Quelles sont les phases cliniques ?
Incubation = 10jours à 3 mois Phase prodomique = 2-3 jours - sujet inquiet - changement de caractère - céphalées Forme furieuse - agressivité - hydrophobie (spasme pharyngolaryngé) - hypersensibilité bruit/lumière - paralysie flasque Arrêt respiratoire = 4-10 jours après le début des symptômes
68
Encéphalite - Virus de la rage Comment se fait le diagnostic ?
- diagnostic direct : RT-PCR (virus à ARN) | - diagnostic indirect : sérologie
69
Encéphalite - Virus de la rage Quel TTT ?
- TTT anti-rabique post-exposition | - vaccin post-exposition + Ig anti-rabique

UE18_Maladies_infectieuses (14 decks)

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