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UE18_Maladies_infectieuses > Infections materno-fœtales > Flashcards

Infections materno-fœtales Flashcards

1
Q

Quels virus responsables d’infections congénitales ?

Quels virus responsables d’infections péri/post-natales ?

A 
CMV
Rubéole
Parovirus B19
VZV
HCV
HSV-1
HSV-2
VZV
HCV
HBV
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Q

Pourquoi est-ce important de dater l’infection ?

A

–> valeur de pronostic

Car les conséquences seront différentes selon le stade d ela grossesse

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Q

Quelles conséquences selon ces stades :

  • 2 premières semaines
  • 2 premiers mois
  • > 2 premiers mois
A
  • fausse couche spontanée
  • embryopathie = malformations congénitales = anomalies de l’organogénèse
  • fœtopathies = lésions des organes
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4
Q

Comment se fait le diagnostic virologique chez le fœtus ?

A

PCR sur :

  • ponction de liquide amniotique
  • prélèvement de sang du cordon
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Q

Quelles conditions respecter pour faire les prélèvements dans le cadre d’un diagnostic virologique chez le fœtus ?

A
  • consentement éclairé et signé par la patiente
  • 6 semaines après la primo-infection de la mère (temps de séroconversion entre mère et fœtus, sinon mauvaise sensibilité)
  • > 22SA
  • charge virale de la mère négative (évite la contamination du fœtus par geste de ponction)
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6
Q

Comment se fait le diagnostic virologique chez le nouveau-né ?

A

PCR sur :

  • sang
  • urine des premiers jours
  • prélèvements périphériques : nez, gorge
  • LCR
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7
Q

Fait-on une sérologie au nouveau-né ? Justifier.

A

Non car IgG maternels !!

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8
Q

CMV

A quel moment la transmission mère-enfant se fait-elle ?

A

Tout au long de la grossesse

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9
Q

CMV

Quel risque de transmission en cas de primo-infection ou de réactivation ?

A

Primo-infection : 30-50% des cas

Réactivation : 0,2-2%

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10
Q

CMV

Quel type d’atteinte pour le fœtus en cas de transmission ?

A

Malformations congénitales

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11
Q

CMV

En cas de transmission, le fœtus est-il toujours atteint de malformations congénitales ?

A

Non !

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12
Q

CMV

Dans quelle proportion les atteintes sont-elles présentes en cas d’infection fœtale ?

A

5-10% des cas = atteintes symptomatiques

  • -> 95% atteintes pauci-symptomatiques
  • -> 5% maladie inclusion poly-viscérales

90% des cas = atteintes asymptomatiques
–> 5-10% séquelles neurosensorielles

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13
Q

CMV

Quelles sont les séquelles neurosensorielles possibles ?

A

Surdité
Retard de développement psychomoteur
Atteintes oculaires

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14
Q

CMV

Quelles atteintes pauci-symptomatiques ?

A

Hépatomégalie

Thrombopénie

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15
Q

CMV

Quel est le risque le + grave ?

A

Maladie des inclusions cytomégaliques = infection multi-organes

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16
Q

CMV

Comment se fait le diagnostic chez :

  • la mère
  • le fœtus
  • le nouveau-né ?
A
  • PCR sur sang
  • PCR sur LA
  • PCR sur urine des premiers jours
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17
Q

CMV

Quel mode de prévention ?

A

Hygiène ++++

Pas de vaccin

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18
Q

CMV

Quel TTT pour le nouveau-né symptomatique ?

A

Valganciclovir

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19
Q

Quels sont les SAE en cas d’infections materno-fœtales ?

A
  • RCIU
  • calcifications cérébrales périventriculaires
  • hydrocéphalie
  • anasarque
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20
Q

Rubéole

A quel moment la transmission mère-fœtus se fait-elle ?

A

Avant 20 SA (4e mois de grossesse)

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21
Q

Rubéole

Quel risque de lésion si infection après 20 SA ?

A

Risque considéré comme nul

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22
Q

Rubéole

Quelles anomalies retrouvées si infection :

  • au cours du 1er trimestre
  • après le 1er trimestre ?
A
  • cardiopathies, RCIU, microcéphalie

- rétinopathie, surdité

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23
Q

Rubéole

Comment se fait le diagnostic chez la mère ?

A

Sérologie :

  • comparaison avec les sérums antérieurs
  • 2e sérum à 10 jours d’intervalle
  • test d’avidité des IgG
24
Q

Rubéole

Comment se fait le diagnostic chez le fœtus ?

A

PCR sur :

  • sang du cordon
  • LA
25
Q

Parovirus B19

Quel pourcentage de risque de transmission ?

A

20-30% des cas

26
Q

Parovirus B19

A quel moment de la grossesse le risque de transmission est maximal ?

A

Au 2e trimestre

27
Q

Parovirus B19

Quelles conséquences si infection :

  • au 1er trimestre
  • au 2e trimestre ?
A
  • avortement spontanée, mort in utéro

- anasarque fœto-placentaire + hydramnios + HSM

28
Q

Parovirus B19

Quels sont les 3 conséquences cliniques si infection au 2 trimestre ?

A

Anasarque fœto-placentaire
Hydramnios
HSM

29
Q

Parovirus B19

Comment se fait le diagnostic chez la mère ? Chez le fœtus ?

A
  • sérologie

- PCR sur LA ou sang du cordon

30
Q

VZV

Dans quel cas y-a-t-il un risque d’infection materno-fœtale ?

A

Uniquement en cas de primo-infection/varicelle !!

Pas en cas de réactivation, de zona !!

31
Q

VZV

Quelles conséquences pour le fœtus/nouveau-né ?

A
  • 0-20 SA = embryopathie, malformations
  • 21-36 SA = RAS
  • après la naissance = varicelle néonatale gravissime + zona avant 1 an
32
Q

VZV

Quelles conséquences si infection avant 20 SA ?
Est-ce fréquent ?

A

Embryopathie = malformations congénitales

Très rare, 1-2% des cas

33
Q

VZV

Quelles conséquences si infection entre 20-36 SA ?

A

RAS

34
Q

VZV

Quelles conséquences sur le nouveau-né si infection en cours de grossesse ?

A

Varicelle néonatale gravissime

Zona avant 1 an

35
Q

VZV

Pourquoi la varicelle néonatale est grave ?

A

Car la mère n’a pas eu le temps de fournir des IgG anti-VZV à son enfant.

36
Q

VZV

Quel TTT pour la mère et le fœtus si :

  • avant 36 SA
  • après 36 SA ?
A
  • Valaciclovir pour la mère

- Aciclovir IV pour la mère + IgG anti-VZV pour le nouveau-né (J-5 à J+2)

37
Q

HSV-1 / HSV-2

Quel risque d’être symptomatique en cas d’infection ?

A

100% des cas

Pas de forme asymptomatique !!

38
Q

HSV-1 / HSV-2

Quelles formes cliniques en cas d’infection ?

A
  • formes localisées : atteintes cutanéo-muqueuses, oculaires
  • formes neuro-méningées
  • formes polyviscérales disséminées
39
Q

HSV-1 / HSV-2

A quel moment se fait la transmission ?

A

En péri/post-natal :

  • transmission verticale lors de l’accouchement
  • par contact rapproché : allaitement, bisous…
40
Q

HSV-1 / HSV-2

Quel TTT pour la mère infectée ?

Qu’est ce qui change entre un cas de primo-infection et un cas de récurrence ?

A

Valaciclovir + Valaciclovir en préventif entre 36 SA et accouchement

–> durée du valaciclovir change selon si réurrence ou primo-infection (10jrs VS 5jrs)

41
Q

HSV-1 / HSV-2

Quel TTT si enfant infecté ?

A

Aciclovir IV

42
Q

HSV-1 / HSV-2

Que faire pour l’accouchement si :

  • absence de lésions mais ATCD
  • présence de lésions ou primo-infection récente < 6 semaines
A
  • accouchement par voie basse

- césarienne

43
Q

VIH

A quel moment se fait la transmission mère/enfant ?

A

Surtout lors de l’accouchement (mais rare si charge virale contrôlée)

44
Q

VIH

Quel est le principal problème en cas de mère séropositive ?

A

TTT antiviral tératogène

45
Q

VIH

Le virus est-il tératogène ?

A

Non mais le TTT oui!!

46
Q

HBV

A quel moment se fait la transmission mère/enfant ?

A

Accouchement

47
Q

HBV

Le virus est-il tératogène ?

A

Non

48
Q

HBV

Quel TTT pour le nouveau-né infecté ?

A
  • Ig anti-HBs

- vaccination

49
Q

HCV

A quel moment se fait la transmission mère/fœtus ?

A
  • transmission in-utéro

- accouchement

50
Q

HCV

Quel risque de transmission ?

A

5% des cas

51
Q

Pour quel virus fait-on une sérologie systématique en début de grossesse ?

A

Rubéole

Hépatite B

52
Q

Pour quel virus et dans quels cas l’allaitement est contre-indiqué ?

A

Virus VIH

Si lésions au mamelon avec VZV ou HSV

53
Q

Quelles sont les principales bactéries responsables d’infections materno-fœtales ?

A
  • strepto B
  • listeria monocytogenes
  • E. coli
54
Q

Quel TTT probabiliste en cas

A

Amoxicilline + C3G + aminosides

55
Q

Pourquoi le dépistage du CMV n’est pas recommandé ?

A
  • pas de TTT préventif ou curatif
  • difficultés d’interprétation de la sérologie
  • une patient immunisée n’est pas pour autant protégée car risque de réactivation

UE18_Maladies_infectieuses (14 decks)

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