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UE18_Maladies_infectieuses > Parasitoses / Mycoses de la peau et des phanères > Flashcards

Parasitoses / Mycoses de la peau et des phanères Flashcards

1
Q

Quelle différence clinique dermatologique entre une mycose et une parasitologie ?

A 
Mycose = érythème, desquamation chronique
Parasitose = prurit
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Q

Gale

Quel parasite à l’origine de la gale ?

A

Acarien Sarcoptes Scabiei

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Q

Gale

Quels sont les modes de transmission de la gale ?

A
  • contact cutané direct ou prolongé (IST)
  • via des objets : objets de toilette, vêtements, literie (rare)
  • épidémies en collectivité médicalisés (foyers de personnes âgées, milieux sociaux défavorisés
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4
Q

Gale
Décrire le cycle du parasite une fois présent sur l’homme.
Préciser le temps d’incubation.

A
  • accouplement sur l’hôte
  • femelle fécondée creuse un sillon dans l’épiderme et y ponde ses œufs
  • éclosion des œufs dans le sillon de l’épiderme

–> incubation = 3 semaines

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Q

Gale

Décrire le phénomène physiopathologique.

A

Réactions immuno-allergiques par reptation du parasite dans le sillon.

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6
Q

Gale

Quels sont les principaux signes cliniques et le signe pathognomonique ?

A
  • signe pathognomonique = sillon scabieux
  • vésicules perlées
  • nodules scabieux
  • > surtout plis du corps, espaces interdigitaux
  • prurit continu à majoration nocturne
  • lésions de grattage parfois surinfectées.
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7
Q

Gale

Comment se fait le diagnostic ?

A
  • diagnostic principalement clinique

- diagnostic de certitude sur prélèvement cutanée avec mise en évidence du parasite ou des œufs

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8
Q

Gale
Quel est le traitement ?
Quels sont les modes de prévention ?

A

TTT : patient + entourage

  • TTT local : produit anti-scabieux
  • TTT oral : Ivermectine (Mectizan, Stromectol)

Prévention :

  • TTT anti-parasitaire des draps, linge, vêtements
  • linge fermé hermétiquement dans un sac avec scabicide pendant 48h ou lavage > 60°
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9
Q

Gale

Quelle autre forme de gale existe-il ? Préciser la contagiosité, l’épidémiologie et son tableau clinique.

A

“Gale norvégienne”

  • très contagieuse
  • sujets âgés, immunodéprimés
  • forme hyperkératosique/croûteuse
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10
Q

Pédiculoses

Quel parasite est à l’origine des pédiculoses ?

A

Le poux, Pediculiae, insecte hématophage

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11
Q

Pédiculoses

Citez les 3 types de pédiculoses.

A
  • pédiculose à Pediculus capitis = poux de la tête = fréquent, bénin
  • pédiculose à Pediculus humanus = poux du corps = rare, grave
  • pédiculose à Pthirus pubis = morpions = rare, bénin
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12
Q

Pédiculoses

Quels modes de transmissions pour chacune des pédiculoses ?

A
  • Pediculus capitis = contact direct, cheveux contre cheveux (brosses, peignes)
  • Pediculus humanus = vêtements, literie contaminées
  • Pthirus pubis = contact direct, IST
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13
Q

Pédiculoses

Décrire la physiopathologie.

A

Réactions immuno-allergiques, irritatives par repas sanguin du poux.

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14
Q

Pédiculoses

Quels sont les signes cliniques ?

A
  • prurit
  • papules urticariennes
  • lésions de grattage
  • leucomélanodermie par réaction dermique
  • blépharites
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15
Q

Pédiculoses

Comment se fait le diagnostic ?

A
  • clinique surtout si notion de contage, manque d’hygiène

- diagnostic de confirmation par mise en évidence du parasite

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16
Q

Pédiculoses

Quel est le TTT ?

A
  • lotion de Diméticone (Pouxit)
  • peigne à poux
  • ablation des morpions si blépharite
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17
Q

Dermatophyties

Qu’est-ce qu’une dermatophytie ?

A

Mycose superficielle cosmopolite de la peau et des phanères

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18
Q

Dermatophyties

Quels champignons sont à l’origine des dermatophyties ?

A

Champignons filamenteux : dermatophytes

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19
Q

Dermatophyties

Comment se transmettent les dermatophyties ?

A
  • contact interhumain
  • sols souillés par squames infectés
  • objets véhiculant des squames
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20
Q

Dermatophyties

Quel est la spécificité du champignon Dermatophyte ?

A

Son affinité pour la kératine.

–> raison pour laquelle il touche la peau, les ongles, les poils, les cheveux.

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21
Q

Dermatophyties

Quelle est la physiopathologie ?

A
  • pénétration du dermatophyte dans l’épiderme, cheveu/poil, ongle
  • progression avec émission de filaments
  • filaments absorbant la kératine et délabrant l’organe (squames cutanés, perte poils/cheveux, délabrement de l’ongle)
22
Q

Dermatophyties

Citez les lésions de la peau glabre, du cuir chevelu, des ongles.

A

Peau glabre :

  • intertrigo
  • épidermophyties circinées

Cuir chevelu :

  • teignes tondantes
  • teignes suppurées
  • teignes faviques

Ongles :

  • onychomycose disto-latérale
  • onychomycose proximale
  • onychomycodystrophie totale
  • leuconychie superficielle
23
Q

Dermatophyties

Quels signes cliniques pour l’épidermophytie circinée et l’intertrigo ?

A

Epidermophytie circinée :

  • lésion érythémateuse prurgineuse arrondie et centrifuge
  • vésicules désquamant délimitent la lésions

Intertrigo :

  • petite lésion allongée
  • pourtout inflammatoire
  • légèrement squameuse
  • sur les plis, espaces interdigitaux
24
Q

Dermatophyties

Quels signes cliniques pour les lésions du cuir chevelu ?

A

Teignes tondantes

  • contagieuse
  • teignes microsporiques à Microsporum : grandes plaques d’alopécie peu/pas inflammatoires, bien limitées, régression spontanées à la puberté
  • teignes trichophytiques à Trichopyton anthrophiles : petites plaques d’alopécie, peu visible, fusion en grandes plaques mal limitées, persiste chez la femme adulte

Teignes suppurées

  • pas/peu contagieuse
  • placards ronds, très inflammatoires, surélevées

Teignes faviques

  • contagieuses
  • début : croûte jaunâtre friable centrée sur un cheveu
  • lésion en aspect godet remplie de croûtes jaunes souffrées avec odeur de souris
  • alopécie définitive
  • évolution tant qu’il y a des cheveux
25
Q

Dermatophyties

Quels signes cliniques pour les lésions de l’ongle ?

A

Onychomycose disto-latérale

  • sur le bord libre de l’ongle
  • tâche jaunâtre s’étendant vers la matrice
  • ongle épaissit, dur, s’éffritant (tablette inférieure)

Onychomycose proximale
- ongle attaqué sur le bord interne

Onychomycodystrophie totale
- ongle totalement détruit

Leuconychie superficielle
- tablette supérieure attaquée

26
Q

Dermatophyties

Comment se fait le diagnostic ?

A
  • diagnostic de certitude : examen direct sur prélèvement cutané
  • diagnostic d’espèce : par mise en culture
  • lampe de Wood : teignes microsporiques fluorescentes
27
Q

Dermatophyties

Quel TTT pour les mycoses simples puis mycoses compliquées ?

A

Mycose simple :
- TTT local anti-fongique

Mycose compliquée :
- TTT local + oral par anti-fongique

28
Q

Dermatophyties

Quel TTT oral pour les lésions cutanées ?

A

Griséofulvine (Grisefuline)

29
Q

Dermatophyties

Quel TTT oral pour les teignes ?

A

Griséofulvine (Grisefuline)

30
Q

Dermatophyties

Quel TTT oral pour les onyxis/onychomycoses ?

A

Terbinafine (Lamisil)

31
Q

Candidoses superficielles

Quel agent à l’origine des candidoses superficielles ?

A

Levure candida

32
Q

Candidoses superficielles

Quelles sont les facteurs favorisants intrinsèques ?

A
  • physiologiques : âges extrêmes, surcharge pondérale, grossesse
  • locaux : transpiration, macération, irritations
  • terrain: diabète, immunodépression
33
Q

Candidoses superficielles

Quelles sont les facteurs favorisants extrinsèques ?

A
  • corticoïdes, immunosuppresseurs, ATB à large spectre
  • toxicomanie IV
  • gestes chirurgicaux, dispositifs intravasculaires
34
Q

Candidoses superficielles

De quelle infection l’œsophagite à Candida est le marqueur ?

A

Infection à VIH

35
Q

Candidoses superficielles

Candida est commensale de quelles zones du corps chez l’homme ?

A
  • sphère cutanée
  • sphère digestive
  • sphère génitale
36
Q

Candidoses superficielles

Quelle est la physiopathologie ?

A
  • adhérance aux cellules épithéliales

- multiplication et capacité de filamentation : lésions cutanéo-muqueuses inflammatoires

37
Q

Candidoses superficielles

Quels sont les types de candidoses des muqueuses ?

A
  • oropharyngées
  • candidoses digestives
  • candidoses génitales
38
Q

Candidoses superficielles

Quels sont les types de candidoses cutanées et unguéales ?

A
  • intertrigo = candidose interdigital
  • candidoses anales
  • candidoses unguéales : onyxis, périonyxis
39
Q

Candidoses superficielles

Quels sont les signes cliniques des candidoses des muqueuses ?

A

Oropharyngées
- triade : douleur + dysphagie + goût métallique dans la bouche

Candidoses digestives

  • surtout œsophage
  • dysphagie + douleurs rétrosternales

Candidoses génitales

  • vulvo-vaginales : prurit, brûlures vulvaires intenses, leucorrhées, dyspareunie, dysurie, érythème, œdème de la vulve, fissures
  • chez l’homme : balanite, érythème sur le gland/prépuce, vésicules, papules
40
Q

Candidoses superficielles

Quels signes cliniques des candidoses cutanées/unguéales ?

A

Intertrigo à Candida

  • très évocateur : érythème suintant, lisse, sensation de cuisson
  • bords irréguliers, papules, pustules satellites d’aspect “émiétté”

Candidose anale

  • prurit intense
  • sensation d ebrûlure
  • érythème suintant

Candidose unguéale/onyxis
1/ tuméfaction tendue, érythémateuse, douloureuse des tissus péri-unguénaux
2/ invasion de l’ongle du bord proximal au distal, décollement de la tablette

41
Q

Candidoses superficielles

Comment se fait le diagnostic dans le cas des candidoses cutanées et digestives ?

A

Cutanées :
- examen direct sur prélèvement + mise en culture pour identification

Digestives :
- endoscopie avec plâques blanchâtres/jaunâtres + muqueuses érythémateuses

42
Q

Candidoses superficielles

Quels TTT pour les candidoses oropharyngées, génitales, ungunéales ?

A

Oropharyngées
- TTT local anti-fongique + bains de bouche antiseptique + TTT de l’hyposialie

Candidose génitale
- TTT par antifongique topique

Candidose unguéale
- TTT par antifongique topique

—> TTT per os si terrain fragilisé ou lésions étendues

43
Q

Infections à Malassezia

Quel agent à l’origine des infections à Malassezia ?

A

Levure Malassezia

44
Q

Infections à Malassezia
Quelle est la spécificité de ces levures et quel est leur tropisme ?
De quelle zone sont-elles commensales ?

A

Lipophiles / kératinophiles

  • -> tropisme épidermique
  • -> commensale de la peau
45
Q

Infections à Malassezia

Est-ce une infection contagieuse ? Quel facteur induit les infections ?

A

Non

Prédisposition génétique à la colonosation par les levures Malassezia

46
Q

Infections à Malassezia

Quel est le cycle de ces levures ?

A
  • prolifération sur la peau

- production de filaments

47
Q

Infections à Malassezia

Quels sont les facteurs favorisants ?

A

Peau grasse, chaleur, humidité, sudation, grossesse, hypercorticisme, immunodépression, stress

48
Q

Infections à Malassezia

Quelles sont les 4 types d’infections à Malassezia ?

A
  • Pityriasis versicolor
  • Pityriasis captis
  • Dermite séborrhéique
  • Folliculite du tronc à Malassezia
49
Q

Infections à Malassezia

Quels sont les signes cliniques de 4 infections à Malassezia ?

A

Pityriasis versicolor

  • macules couleur chamois, centrifuge, finement squameuse
  • prurit inconstante
  • forme acromiante/décolorante

Pityriasis capitis

  • état pelliculaire du cuir chevelu
  • prurit fréquent (risque de chute de cheveu par grattage)

Dermite séborrhéique

  • lésions érythémato-spuameuses
  • prurit

Folliculité du tronc
- prurit

50
Q

Infections à Malassezia

Préciser les zones du corps touchées par les 4 infections à Malassezia.

A

Pityriasis versicolor = torse + cou

Pityriasis capitis = cuir chevelu

Dermite séborrhéique = visage = plis nasogéniens, sourcils, lisière du cuir chevelu

Folliculite du torse = thorax + dos

51
Q

Infections à Malassezia

Comment se fait le diagnostic ?

A
  • prélèvements cutanées et mise en évidence de la levure

- lampe de Wood (fluorescence jaunâtre de la zone)

52
Q

Infections à Malassezia

Quel TTT ?

A

TTT anti-fongique topique

UE18_Maladies_infectieuses (14 decks)

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