Parasitoses alimentaires Flashcards
Quel type de diagnostic biologique pour les parasitoses suivantes :
- parasitoses à tropisme digestif ?
- parasitoses à porte d’entrée digestive ?
Pourquoi ?
Parasitose à tropisme digestif = diagnostic direct dans les selles = car parasite persiste dans le TD et est excrété
Parasitose à porte d’entrée digestive = diagnostic indirect via sérologie, imagerie, NFS
= car parasite passe dans le sang et les tissus
Pour quel type de parasite la contamination se fait par des kystes et par des œufs ?
Kytes = protozoaires
Œufs = helmintes = némathodes + cestodes
Quel signe clinique nous permet de faire la différence entre une diarrhée d’origine parasitaire et une diarrhée d’origine bactérienne ?
Généralement pas de fièvre dans la diarrhée parasitaire
Quel signe biologique permet de différencier une parasitose avec protozoaire d’une parasitose avec helminthe ?
Hyperéosinophilie / hyperPNE pour les parasitoses par helminthes.
Pas d’hyperPNE pour les parasitoses à protozoaires
Citer 5 parasitoses alimentaires.
Préciser pour chacune le type de parasite
Toxoplasmose = protozoaire intracellulaire Giardiose = protoazaire Amœbose = protozoaire Tæniasis = helminte = cestode Oxyurose = helminthe = nématode Ascaridiose = helminthe = nématode
Giardiose
Quel est le parasite ?
Quel est son tropisme ?
Protozaire flagellé Giardia intestinalis
Intestin/duodénum
Giardiose
Comment se fait la contamination ?
Par ingestion de kytes :
- eau / aliments souillés
- mains souillées
- contact oro-fécal
Giardiose
Décrire rapidement le cycle parasitaire.
- ingestion de kytes
- transformation des kytes en trophozoïtes dans le duodénum sous l’action des sucs gastriques et du pH acide
- fixation des trophozoïtes sur les entérocytes
- multiplication des trophozoïtes
- signes cliniques type malabsorption
- formation de nouveaux kystes excrétés dans les selles
Giardiose
Quels sont les signes cliniques ?
–> signes digestifs
Diarrhée persistante apyrétique :
- diarrhées modérées
- selles pâteuses, décolorées
- dyspepsie haute
- nausées / vomissements
- douleurs épigastriques
Giardiose
Quels sont les signes cliniques en cas d’infection chronique ?
- malabsorption
- AEG
- retard staturo-pondéral
Giardiose
Quel est le temps d’incubation ?
A partir de combien de kystes est-on des signes cliniques ?
Incubation = 1-3 semaines
Dès 10-100 kystes
Giardiose
Comment se fait le diagnostic ?
Diagnostic direct
- examen direct de 3 selles sur 3 jours (mise en évidence des kystes)
Giardiose
Quel TTT ?
Métronidazole - FLAGYL®
Oxyurose
Quel est le parasite ?
Quel est le tropisme ?
Helminthe = nématode = verd rond
Intestin grêle / cæcum / marge anale
Oxyurose
Comment se fait la contamination ?
Contamination manuportée par grattage de la marge anale et par ingestion des œufs
Oxyurose
Décrire rapidement le cycle parasitaire.
- ingestion d’œufs
- écolosion des œufs sous l’action des sucs gastriques
- évolution en larves puis en adultes dans l’intestin grêle et le cæcum
- migration femelle adulte vers le sphincter anal
- fixation par la bouche à la marge anale
- grattage = éclatement des femelles = libération des œufs
Oxyurose
Chez qui retrouve-t-on surtout cette parasitose ?
Chez les enfants vivant en collectivité.
Oxyurose
Quels sont les signes cliniques ?
- prurit anal vespéral
- diarrhées
- manifestations nerveuses : irritabilité, cauchemars
- lésions de grattage
Oxyurose
Quel temps d’incubation ?
2-4 semaines
Oxyurose
Quel signe biologique peut-on retrouver ?
HyperPNE
Oxyurose
Comment se fait le diagnostic ?
Diagnostic direct
- vers blancs mobiles dans les selles
- Test de Graham / Scotch test
Oxyurose
Comment se fait le TTT ?
Prise unique de Fluvermal®
Répéter la prise de Fluvermal® 3 semaines plus tard
Oxyurose
Pourquoi reprend-t-on le TTT 3 semaines après la prise unique ?
Pour éviter la réinfestation
Oxyurose
Quel niveau de contagiosité ?
Très contagieux +++
Tæniasis
Quel parasite ?
Quel tropisme ?
Helminthe = cestode = Tænia saginata + Tænia solium
Intestin grêle
Tæniasis
Comment se fait la transmission ?
Ingestion de larves dans la viande (larves présentes dans les muscles des hôtes intermédiaires, bovin, porc)
Tæniasis
Décrire rapidement le cycle parasitaire.
- ingestion de larves dans la viande de bovin/porc
- parasite se développant dans l’intestin grêle
- spoliation/aborption
- expulsion d’anneaux remplis d’œufs en dehors ou au moment des selles
Tæniasis
Quels sont les signes cliniques ?
- boulimie/anorexie
- douleurs abdominales
- nausées/vomissements
- troubles du transit
- alternance diarrhée/constipation
Tæniasis
Entre T. saginata et T. solium, qui expulse ses anneaux pendant les selles et en dehors des selles ?
T. solium = non mobiles = expuslion avec les selles
T. saginata = mobiles = expulsion en dehors des selles avec prurit
Tæniasis
Quel signe biologique retrouve-t-on ? A quel moment ?
HyperPNE à 8 semaines
Tæniasis
Quel temps d’incubation ?
3 mois
Tæniasis
Comment se fait le diagnostic ?
Diagnostic direct
- expulsion d’anneaux
Tæniasis
Comment se prend le TTT ?
Comment sait-on si on est encore infesté ?
En prise unique
Contrôle parasitaire à 3 mois
Ascaridiose
Quel parasite ?
Quel tropisme ?
Helminthe = nématode = Ascaris
Intestin / Foie / Poumon / jéjunum
Ascaridiose
Quel mode de contamination ?
Ingestion d'œufs matures Transmission oro-fécale : - eau/aliments souillés - mains souillés - contact oro-fécale
Ascaridiose
Décrire le cycle parasitaire.
- ingestion d’œufs
- passage de la paroi intestinale
- atteinte du foie : séjour de 3-4 jours
- atteinte du poumon
- passage paroi alvéolaire
- remontée de l’arbre bronchique
- remontée jusqu’au pharynx
- larve déglutie, retour au TD
- atteinte du jéjunum
- larve devient adulte
Ascaridiose
Quel forme a le parasite dans le fois, les poumons puis le jéjunum ?
Foie = larve Poumons = larve Jéjunum = ver adulte
Ascaridiose
Quelles sont les 2 phases cliniques ?
Phase tissulaire + Phase digestive
Ascaridiose
Décrire les signes cliniques des 2 phases ?
Phase tissulaire = syndrome de Löffer - toux - fièvre - opacités radiologiques pulmonaires - œdème pulmonaire
Phase digestive = troubles digestifs - diarrhées - douleurs abdominaes - signes nerveux : irritabilité, troubles du sommeil
Ascaridiose
Combien de temps dure la phase tissulaire ?
Combien de temps dure la phase digestive avant que l’ascaris ne produise des œufs ?
1 mois + 1 mois
Œufs au bout de 2 mois
Ascaridiose
Quelles peuvent être les complications ?
Pancréatite aigüe hémorragique
Occlusion
Etranglement herniaire
Ascaridiose
Quel signe biologique peut-on retrouver ? A combien de jours ?
HyperPNE à 21 jours
Ascaridiose
Comment se fait le diagnostic ?
Diagnostic direct
- vers / œufs dans les selles
Ascaridiose
Peut-on faire un diagnostic sérologique sachant que les larves passent dans le sang ?
Non inutile car juste de passage
Amœbose
Quel parasite ?
Quel tropisme ?
Protozoaire
Côlon / foie
Amœbose
Quel mode de contamination ?
Ingestion de kystes Transmission oro-fécale - eau/aliments souillés - mains souillées - contact oro-fécale
Amœbose
Décrire rapidement le cycle parasitaire.
- ingestion de kystes
- transformation des kystes en trophozoïtes
- adhésion à la paroi cellulaire
- destruction des éntérocytes par formation de pores dans les membranes
- productions d’enzymes protéolytiques : épaissisement œdémateux, ulcérations, nécrose, perforation intestinale
- effractions de la micro-vacsularisation
- adhésion aux capillaires hépatiques
- transformation en kystes excrétés dans les selles
Amœbose
Décrire les deux amœboses qui se succèdent en les donnant dans l’ordre.
Amœbose intestinale + amœbose tissulaire /hépatique
Amœbose
Quels sont les signes cliniques de l’amœbose intestinale ?
Comment se fait le diagnostic à ce stade ?
= syndrome dysentérique
- diarrhées aigües afécale, glairo-sanglantes (érosion des capillaires)
- douleurs abdominales : épreintes, ténesmes
- pas de fièvre
Diagnostic direct :
- examen direct sur 3 selles répétées
Amœbose
Comment est le foie au stade de l’amœbose intestinale ?
Peut-on faire une sérologie pour le diagnostic ?
Foie normal, pas encore atteint
Pas de sérologie car encore négative à ce stade.
Amœbose
Quels sont les signes cliniques de l’amœbose hépatique ?
= hépatomégalie douloureuse fébrile
- fièvre élevée
- AEG
- douleur hypochondre droit avec irradiation épaule
- pas d’ictère
Amœbose
Avec quelle rapidité évolue l’amœbose intestinale et l’amœbose hépatique ?
Amœbose intestinale = début brutal
Amœbose hépatique = début progressif pouvant prendre plusieurs mois/années
Amœbose
Dans quelle phase a-t-on de la fièvre et pas dans l’autre ?
Amœbose hépatique
Amœbose
Présente-on un ictère dans l’amœbose hépatique ?
Cela permet de faire le diagnostic différentiel avec quoi ?
Pas d’ictère
Diagnostic différentiel de l’angiocholite.
Amœbose
Dans quels autres tissus l’amœbose tissulaire peut-elle être retrouvée ?
Poumons
Cerveau
Amœbose
Comment se fait le diagnostic de l’amœbose hépatique ?
Diagnostic indirect = sérologie
Echographie hépatique
Scanner
Amœbose
Fait-on un diagnostic direct par examen parasitologique dans l’amœbose tissulaire ?
Non car serait négatif
Quelles parasitoses alimentaires ont une localisation dans le foie et dans les poumons ?
Foie : ascaridiose + amœbose
Poumon : ascaridiose
Pour quelle parasitose le passage tissulaire est transitoire et pour laquelle le passage tissulaire est persistant ?
Transitoire : ascaridiose
Persistant : amœbose
Quelles parasitoses alimentaires sont liées au péril fécal ?
Giardiose
Ascaridiose
Amœbose
Quelles parasitoses alimentaires sont contagieuses ?
Oxyurose
