Infections_cutanées

Question 1

Staphylocoque doré

Quels sont les 3 staphylocoques, doré compris, que l’on rencontre fréquemment ?
Quel type d’infections provoquent-ils ?

Answer 1

Staphylocoque doré

• infections cutanées
• infections profondes
• infections vaginales
• TIAC

Staphylococcus epidermidis

• présent sur la peau
• contaminant des hémocultures
• infections sur matériel (prothèses)

Staphyloccus saprophyticus
- infections urinaires

Question 2

Staphylocoque doré

Quel type de bactérie ?
Quel habitat ?
Quel mode de transmission ?

Answer 2

Cocci Gram + en amas

Nez

Bactérie commensale

Question 3

Staphylocoque doré

Est-ce un bactérie à coagulase négative ou positive ?
Citer les bactéries qui sont de l’autre coagulase ?

Answer 3

Coagulase +

Coagulase négative : autres stpahylocoques comme epidermidis, saphrophyticus

Question 4

Staphylocoque doré

De quel type d’infections est-ce le 1er pathogène ?

Answer 4

Infections cutanées

Question 5

Staphylocoque doré

Quels types d’infections cutanées ?

Answer 5

Infections suppuratives

• infections superficielles
• infections liées aux soins
• infections profondes

Question 6

Staphylocoque doré

Citer les infections superficielles et leurs signes cliniques.

Answer 6

Abcès
- foyer de pus encapsulé

Impétigo

• vésicules -> pustules -> croûtes -> pourtour inflammatoire
• risque de surinfections par grattage

Folliculite superficielle

• infection de l’ostium foliculaire
• pustule -> croûte

Furoncle

• abcès suite folliculite superficielle
• • étendu que la folliculite

Question 7

Staphylocoque doré

Quand suspecter une infection au staph. doré ?

Answer 7

Face à la présence de pus

bactérie pyogène

Question 8

Staphylocoque doré

Quelle infection profonde ?
A quoi cela correspond ?
Quels signes cliniques ?

Answer 8

Dermo-hypodermite
= infections derme, hypoderme, tissus sous-cutanés

• peau érythémateuse, tuméfiée
• cellulite

Question 9

Staphylocoque doré

Quelle est la principale complication de la dermo-hypodermite ?
Et ses conséquences ?

Answer 9

Bactériémie

Fixation de la bactérie sur :

• os : ostéomyélite
• articulation : arthrite
• os+ articulation : ostéo-arthrite
• endocarde : endocardite
• poumons : pneumonie

Question 10

Staphylocoque doré

Quel est le diagnostic différentiel de la dermo-hypodermite ?

Answer 10

Dermo-épidermite non nécrosante par Streptocoque A

Question 11

Staphylocoque doré

Quelles sont les infections toxiniques provoquées par le staph. doré ?

Answer 11

• TIAC
• choc toxique staphylococcique
• infections cutanées toxiniques

Question 12

Staphylocoque doré

Les infections à Staph. doré peuvent être provoquées par 2 mécanismes, lequels ?

Answer 12

Bactérie en elle-même

Toxines produits par la bactérie

Question 13

Staphylocoque doré

Quels sont les signes cliniques d’un choc toxinique staphylococcique ?

Answer 13

• fièvre
• hypotension
• éruption érythémateuse
• défaillance multi-viscérale

Question 14

Staphylocoque doré

Quelle toxine est en cause dans le choc toxinique staphylococcique ?
Quel est le mécanisme ?
Citer un exemple de choc toxinique staphylococcique.

Answer 14

• super-antigène TSST-1
• pontage non spécifique CPA/LT = action massive des LT = sécrétion massive de cytokines
• choc aux tampons hygiéniques

Question 15

Staphylocoque doré

Quels prélèvements pour le diagnostic biologique ?

Answer 15

• prélèvement de pus
• prélèvement vaginal
• prélèvement articulaire/osseux
• hémoculture
• prélèvements vomi/aliments pour les TIAC

Question 16

Staphylocoque doré

Quelle résistance naturelle aux ATB ?

Answer 16

Résistance à la pénicilline G

Question 17

Staphylocoque doré

Quel ATB en 1ère intention ?

Answer 17

Pénicilline M

• méticilline
• oxacilline

Question 18

Staphylocoque doré

Comment nomme-t-on les staph doré résistant à la pénicilline M ? Quels ATB dans ce cas ?

Answer 18

SARM (S. aureus résistants méticilline)

• Glycopéptides (vancomycine) +/- aminosides (gentamicine)
• C5G

Question 19

Streptocoque A

Quel test faire pour différencier les streptocoques des staphylocoques ?

Answer 19

Test Catalase

Question 20

Streptocoque A

Qui est catalase + et catalase - ?

Answer 20

Catalase + = staphylocoques

Catalase - = streptocoques

Question 21

Streptocoque A

Quel test pour différencier les différents streptocoques ?

Answer 21

Hémolyse

Question 22

Streptocoque A

Comment sont classés les steptocoques selon leur hémolyse ?

Answer 22

Hémolyse ß complète = streptocoque A, B, C, G

Hémolyse α incomplète = streptocoques oraux = streptocoques pneumoniae, D, viridans

Question 23

Streptocoque A

Quel type d’hémolyse ?

Answer 23

Hémolyse ß complète

Question 24

Streptocoque A

Quel type de bactérie ?
Quel habitat ?

Answer 24

Cocci Gram + en chaînette

Oropharynx

Question 25

Streptocoque A Quel mode de transmission ?

Answer 25

Aérienne | Contact direct

Question 26

Streptocoque A Quels grands types d'infections ?

Answer 26

Infections suppuratives Infections toxiniques non suppuratives

Question 27

Streptocoque A Quelles infections suppuratives ?

Answer 27

Angine érythémateuse Infections superficielles - impétigo - surinfections de varicelle, plaies, eczéma Infections profondes - érysipèle = dermo-hypodermite aigüe non nécrosante - gangrène = dermo-hypodermite aigüe nécrosante - fièvre puerpérale post-partum

Question 28

Streptocoque A Quels signes cliniques pour les dermo-hypodermite aigüe nécrosante/non nécrosante ?

Answer 28

Dermo-hypodermite aigüe non nécrosante = érysipèle - MI rouge, chaud, douloureux - fièvre ``` Dermo-hypodermite aigüe nécrosante = gangrène - lésion rouge, chaude, très douloureuse, mal limitée - nécrose tissulaire - atteinte aponévrose - évolution très rapide ```

Question 29

Streptocoque A Quelles infections toxiniques ?

Answer 29

Scarlatine Choc toxinique streptococcique

Question 30

Scarlatine Quel agent infectieux ?

Answer 30

Streptococoque A

Question 31

Scarlatine Quelle triade clinique ?

Answer 31

angine éruption cutanée langue framboisée

Question 32

Scarlatine Quel signe pathognomonique ?

Answer 32

Langue framboisée

Question 33

Streptocoque A Quels signes cliniques du choc toxinique ?

Answer 33

- hypotension - diarrhées - vomissements - nécrose cutanée/tissulaire - défaillance multi-viscérale

Question 34

Streptocoque A Quelle toxine responsable ? Quel mécanisme ?

Answer 34

Super-Ag SpeA + SpeC Activation massive des LT = sécrétion massive de cytokines = choc

Question 35

Streptocoque A Quelles complications aseptiques post-streptococciques ?

Answer 35

Rhumatisme articulaire aigu Glomérulonéphrite aigüe Erythème noueux

Question 36

Streptocoque A Pourquoi les complications sont dites "aseptiques" ? Quel mécanisme ?

Answer 36

Car la bactérie n'est plus présente à ce stade. Complications par dépôts des complexes immuns sur articulations, cœur, reins...

Question 37

Streptocoque A Comment se fait le diagnostic des angines à Strepto A ?

Answer 37

TDR : Strepto test Score de Mac Isaac - adulte - fièvre > 38° - absence de toux - ADP cervicales - atteinte amygaliennes

Question 38

Streptocoque A Quels prélèvements pour les infections cutanées suppruratives ?

Answer 38

- prélèvements de pus, de tissus | - hémocultures

Question 39

Streptocoque A Comment se fait le diagnostic des complications ?

Answer 39

Sérologie ! | plus de bactéries à ce stade

Question 40

Streptocoque A Quel ATB en 1ère intention ? Quels autres ATB possible ?

Answer 40

Pénicilline A = amoxicilline ß-lactamines (pénicilline, céphalosporines), macrolides, glycopeptides

Question 41

Citer 3 différences entre staphylocoque doré et streptocoque A.

Answer 41

- Cocci Gram + en amas VS en chaînette - Nez VS orophaynx - Pénicilline M VS pénicilline A