Infections_cutanées Flashcards
Staphylocoque doré
Quels sont les 3 staphylocoques, doré compris, que l’on rencontre fréquemment ?
Quel type d’infections provoquent-ils ?
Staphylocoque doré
- infections cutanées
- infections profondes
- infections vaginales
- TIAC
Staphylococcus epidermidis
- présent sur la peau
- contaminant des hémocultures
- infections sur matériel (prothèses)
Staphyloccus saprophyticus
- infections urinaires
Staphylocoque doré
Quel type de bactérie ?
Quel habitat ?
Quel mode de transmission ?
Cocci Gram + en amas
Nez
Bactérie commensale
Staphylocoque doré
Est-ce un bactérie à coagulase négative ou positive ?
Citer les bactéries qui sont de l’autre coagulase ?
Coagulase +
Coagulase négative : autres stpahylocoques comme epidermidis, saphrophyticus
Staphylocoque doré
De quel type d’infections est-ce le 1er pathogène ?
Infections cutanées
Staphylocoque doré
Quels types d’infections cutanées ?
Infections suppuratives
- infections superficielles
- infections liées aux soins
- infections profondes
Staphylocoque doré
Citer les infections superficielles et leurs signes cliniques.
Abcès
- foyer de pus encapsulé
Impétigo
- vésicules -> pustules -> croûtes -> pourtour inflammatoire
- risque de surinfections par grattage
Folliculite superficielle
- infection de l’ostium foliculaire
- pustule -> croûte
Furoncle
- abcès suite folliculite superficielle
- étendu que la folliculite
Staphylocoque doré
Quand suspecter une infection au staph. doré ?
Face à la présence de pus
bactérie pyogène
Staphylocoque doré
Quelle infection profonde ?
A quoi cela correspond ?
Quels signes cliniques ?
Dermo-hypodermite
= infections derme, hypoderme, tissus sous-cutanés
- peau érythémateuse, tuméfiée
- cellulite
Staphylocoque doré
Quelle est la principale complication de la dermo-hypodermite ?
Et ses conséquences ?
Bactériémie
Fixation de la bactérie sur :
- os : ostéomyélite
- articulation : arthrite
- os+ articulation : ostéo-arthrite
- endocarde : endocardite
- poumons : pneumonie
Staphylocoque doré
Quel est le diagnostic différentiel de la dermo-hypodermite ?
Dermo-épidermite non nécrosante par Streptocoque A
Staphylocoque doré
Quelles sont les infections toxiniques provoquées par le staph. doré ?
- TIAC
- choc toxique staphylococcique
- infections cutanées toxiniques
Staphylocoque doré
Les infections à Staph. doré peuvent être provoquées par 2 mécanismes, lequels ?
Bactérie en elle-même
Toxines produits par la bactérie
Staphylocoque doré
Quels sont les signes cliniques d’un choc toxinique staphylococcique ?
- fièvre
- hypotension
- éruption érythémateuse
- défaillance multi-viscérale
Staphylocoque doré
Quelle toxine est en cause dans le choc toxinique staphylococcique ?
Quel est le mécanisme ?
Citer un exemple de choc toxinique staphylococcique.
- super-antigène TSST-1
- pontage non spécifique CPA/LT = action massive des LT = sécrétion massive de cytokines
- choc aux tampons hygiéniques
Staphylocoque doré
Quels prélèvements pour le diagnostic biologique ?
- prélèvement de pus
- prélèvement vaginal
- prélèvement articulaire/osseux
- hémoculture
- prélèvements vomi/aliments pour les TIAC
Staphylocoque doré
Quelle résistance naturelle aux ATB ?
Résistance à la pénicilline G
Staphylocoque doré
Quel ATB en 1ère intention ?
Pénicilline M
- méticilline
- oxacilline
Staphylocoque doré
Comment nomme-t-on les staph doré résistant à la pénicilline M ? Quels ATB dans ce cas ?
SARM (S. aureus résistants méticilline)
- Glycopéptides (vancomycine) +/- aminosides (gentamicine)
- C5G
Streptocoque A
Quel test faire pour différencier les streptocoques des staphylocoques ?
Test Catalase
Streptocoque A
Qui est catalase + et catalase - ?
Catalase + = staphylocoques
Catalase - = streptocoques
Streptocoque A
Quel test pour différencier les différents streptocoques ?
Hémolyse
Streptocoque A
Comment sont classés les steptocoques selon leur hémolyse ?
Hémolyse ß complète = streptocoque A, B, C, G
Hémolyse α incomplète = streptocoques oraux = streptocoques pneumoniae, D, viridans
Streptocoque A
Quel type d’hémolyse ?
Hémolyse ß complète
Streptocoque A
Quel type de bactérie ?
Quel habitat ?
Cocci Gram + en chaînette
Oropharynx
Streptocoque A
Quel mode de transmission ?
Aérienne
Contact direct
Streptocoque A
Quels grands types d’infections ?
Infections suppuratives
Infections toxiniques non suppuratives
Streptocoque A
Quelles infections suppuratives ?
Angine érythémateuse
Infections superficielles
- impétigo
- surinfections de varicelle, plaies, eczéma
Infections profondes
- érysipèle = dermo-hypodermite aigüe non nécrosante
- gangrène = dermo-hypodermite aigüe nécrosante
- fièvre puerpérale post-partum
Streptocoque A
Quels signes cliniques pour les dermo-hypodermite aigüe nécrosante/non nécrosante ?
Dermo-hypodermite aigüe non nécrosante
= érysipèle
- MI rouge, chaud, douloureux
- fièvre
Dermo-hypodermite aigüe nécrosante = gangrène - lésion rouge, chaude, très douloureuse, mal limitée - nécrose tissulaire - atteinte aponévrose - évolution très rapide
Streptocoque A
Quelles infections toxiniques ?
Scarlatine
Choc toxinique streptococcique
Scarlatine
Quel agent infectieux ?
Streptococoque A
Scarlatine
Quelle triade clinique ?
angine
éruption cutanée
langue framboisée
Scarlatine
Quel signe pathognomonique ?
Langue framboisée
Streptocoque A
Quels signes cliniques du choc toxinique ?
- hypotension
- diarrhées
- vomissements
- nécrose cutanée/tissulaire
- défaillance multi-viscérale
Streptocoque A
Quelle toxine responsable ?
Quel mécanisme ?
Super-Ag SpeA + SpeC
Activation massive des LT = sécrétion massive de cytokines = choc
Streptocoque A
Quelles complications aseptiques post-streptococciques ?
Rhumatisme articulaire aigu
Glomérulonéphrite aigüe
Erythème noueux
Streptocoque A
Pourquoi les complications sont dites “aseptiques” ?
Quel mécanisme ?
Car la bactérie n’est plus présente à ce stade.
Complications par dépôts des complexes immuns sur articulations, cœur, reins…
Streptocoque A
Comment se fait le diagnostic des angines à Strepto A ?
TDR : Strepto test
Score de Mac Isaac
- adulte
- fièvre > 38°
- absence de toux
- ADP cervicales
- atteinte amygaliennes
Streptocoque A
Quels prélèvements pour les infections cutanées suppruratives ?
- prélèvements de pus, de tissus
- hémocultures
Streptocoque A
Comment se fait le diagnostic des complications ?
Sérologie !
plus de bactéries à ce stade
Streptocoque A
Quel ATB en 1ère intention ?
Quels autres ATB possible ?
Pénicilline A = amoxicilline
ß-lactamines (pénicilline, céphalosporines), macrolides, glycopeptides
Citer 3 différences entre staphylocoque doré et streptocoque A.
- Cocci Gram + en amas VS en chaînette
- Nez VS orophaynx
- Pénicilline M VS pénicilline A
