Toxoplasmose Flashcards
Toxoplasmose
Quel est l’agent ?
Protozoaire intracellulaire
Toxoplasma gondii
Toxoplasmose
Par quels biais se fait la transmission ?
Par oocytes
- excréments de chats
- alimentation contaminée
- hygiène des mains insuffisante après contact avec le sol
Par kystes
- consommation de viandes fumées, crus, mal cuites
Autres
- greffe de mœlle osseuse
- transfusion
- transplantation
Toxoplasmose
Qui est le réservoir principal / hôte définitif ?
Chat
Toxoplasmose
Chez qui se produit le cycle sexué et le cycle asexué?
Cycle sexué = chez le chat
Cycle asexué = chez l’homme
Toxoplasmose
Décrire le cycle parasitaire.
- excrétion d’oocytes dans les selles par l’hôte définitif
- contamination de l’hôte intermédiaire par ingestion d’oocytes présents dans le sol, les végétaux, l’eau
- OU contamination de l’hôte intermédiaire / définitif par l’ingestion de kystes présents dans la chair d’un hôte intermédiaire contaminé (oiseau, rongeur)
Toxoplasmose
L’homme peut-il être contaminant ?
NON !
Car il ne produit pas d’oocytes (pas de cycle sexué chez lui).
Car on ne le mange pas (pas de risque de manger des kystes présents chez l’homme!)
Toxoplasmose acquise post-natale
Est-elle symptomatique dans tous les cas ?
Non!
Asymptomatique dans 80% des cas
Toxoplasmose acquise post-natale
Quels sont les signes cliniques ?
Quel syndrome est associé ?
Syndrome mononucléosique
- fièvre modérée
- polyADP cervicales et occipitales
- asthénie, céphalées, arthromyalgies
- éruption maculo-papuleuse (rash)
Toxoplasmose acquise post-natale
Comment se fait le diagnostic ?
Diagnostic indirect = sérologie
Toxoplasmose acquise post-natale
Comment distinguer une séroconversion d’une infection ancienne ? Notamment dans le cas des femmes enceintes.
Diagnostic sur 2 prélèvements :
- 1er sérum négatif
- 2e sérum positif avec IgG et IgM
Test d’avidité des IgG
- si infection ancienne, ↗︎ avidité
Toxoplasmose acquise post-natale
Quel TTT ?
Normalement, résolutif spontanément.
Sinon Spiramycine + acide ascorbique
Toxoplasmose chez l’immunodéprimé
Quel est le niveau de gravité par rapport aux immuno-compétents
Très grave !
Mortelle sans TTT !
Toxoplasmose chez l’immunodéprimé
Quels sont les 3 principales localisations cliniques ?
Quels sont les signes associés ?
Localisation cérébrale
- imagerie d’abcès cérébral
- crise d’épilepsie
- céphalées persistantes
- fièvre
- déficit focalisé
Localisation oculaire
- baisse d’acuité visuelle
- rougeur oculaire
- impression de mouches volantes / rétine mouchetée
Localisation pulmonaire
- pneumopathie interstitielle fébrile
Toxoplasmose chez l’immunodéprimé
Comment se fait le diagnostic ?
PCR sur prélèvement : LCR, LBA, sang
Toxoplasmose congénitale
Comment se fait la contamination ?
Passage transplacentaire lors de l’apparition de la parasitémie.
Toxoplasmose congénitale
A quel moment de la grossesse est-ce le + grave ?
Le risque de transmission est le + important à quel moment ?
Grave en début de grossesse (organogénèse)
Risque de transmission de + en + important au fur et à mesure que la grossesse avance (échange placentaire + important)
–> gravité inversement proportionnelle aux risques de transmission
Toxoplasmose congénitale
Quelles sont les 3 formes ?
Quels sont les signes cliniques associés ?
Toxoplasmose congénitale grave = méningo-encéphalo-myélite - contamination en début de grossesse - macrocéphalie avec hydrocéphalie - calcifications intracrâniennes - choriorétinite pigmentaire
Toxoplasmose congénitale bénigne
- contamination + tardive dans la grossesse
- diagnostic à la naissance
- retard psychomoteur
- hydrocéphalie
- convulsions
- choriorétinite pigmentaire
Toxoplasmose congénitale latente
- diagnostic uniquement biologique chez un nouveau-né asymptomatique
- TTT précoce évitant les formes oculaires ou neurologiques retardées
Toxoplasmose congénitale
Quand et comment se fait le diagnostic chez le fœtus/nouveau-né ?
Diagnostic anténatal
= PCR sur LA
Diagnostic néonatal
= sérologie
Toxoplasmose congénitale
Quels résultats sérologiques confirment le diagnostic néonatal positif ?
Et quels résultats infirment le diagnostic positif
Diagnostic positif si :
- IgA/IgM positifs
- IgG persistants après 6 mois
Diagnostic négatif si :
- plus d’IgG après 6 mois
Toxoplasmose congénitale
Quel moyen de prévention chez la mère ?
Dépistage systématique en début de grossesse + tous les mois
Mesures d’hygiène +++
