Virus de la Hepatitis Flashcards
¿Qué otros factores pueden generar Hepatitis?
- EBV, CMV, VIH, Adenovirus, Enterovirus
- Sepsis bacteriana, absesos hepáticos patógenos
- Parásitos
Características generales de los Virus de la Hepatitis
- No son los únicos causantes de hepatitis infecciosa
- No pertenecen a la misma familia
- Transmisión asintomática y prodrómica
¿Qué tipo de virus es la hepatitis A?
- PicoRNAvirus: ssRNA+
- Desnudo
Características generales de la Hepatitis A
- El genoma se une directamente a los ribosomas
- Tiene una RdRp
- Un solo serotipo
- Cápside desnuda muy estable al ácido y detergentes, agua salada (sobrevive por meses)
- Transmisión fecal-oral (agua y alimentos)
- Puede ocurrir en brotes y guarderias
Patogenia de la Hepatitis A
- Excresión fecal de 10 a 14 dias antes de los sintomas y hasta por 3 semanas
- Inmunidad mediada por linfocitos, anticuerpos y complemento: inmunidad toda la vida
Características de los cuadros por Hepatitis A
- Cuadros mas leves en niños
- Incubación de 15 a 50 días (1 mes)
- Infección asintomática es viroproductiva
Síntomas de la Hepatitis A
- Prodrómicos: fiebre, astenia, nausea, dolor abdominal
- Ictericia (10% en niños, 70-80% en adultos), acolia, coliuria, disminución de los síntomas
Hepatitis fulminante en la Hepatitis A
0.1%
Mortalidad del 80%
Tratamiento y prevencion para la hepatitis A
- Vacuna inactivada
- Inmunoglobulina
- Medidas de higiene
Estructura y familia de la Hepatitis E
- ssRNA
- No envuelto
- Fam Hepeviridae
Transmisión de la Hepatitis E
Fecal-oral
Epidemiología de la Hepatitis E
Global, pero endémica en sur de Asia y Latam
Cuadro clínico de la Hepatitis E
- Cuadro clínico similarr a VHA
- Mayor riesgo de Hepatitis fulminante 1-2%
- Mayor gravedad en mujeres embarazadas (mortalidad del 20%)
Estructura de la Hepatitis B
- Hepadnvirus
- dsDNA parcial y circular
- Virus envuelto
Antígenos característicos de la Hepatitis B
- HBcAg: proteína adherida al genoma
- HBsAG: glucoproteína de superficie
- HBeAg: no se ensamble
¿Cuántos genotipos hay en la Hepatitis B y de que dependen?
- 8 genotipos
- Dependen del HBsAg
Métodos de transmisión de la Hepatitis B
Sangre, sexual, vertical
¿Cómo es la replicación de la Hepatitis B?
- Replicación a través de una RdDp
– Transcriptasa Reversa - Se replica a partir de un intermediario RNA
¿Cuál es la tasa de prevalencia por sexo en la Hepatitis B?
Hombres 3:1 Mujeres
¿Cómo es la prevalencia de la Hepatitis B?
Baja prevalencia
¿Como es el cuadro clínico de la Hepatitis B?
- Incubación: 45 a 160 días (90)
- Infección sintomática
Porcentajes de pacientes con infección sintomática
- Lactantes: 5%
- <5 años: 5-15%
- > 5 años: 33-50%
Cuando hay síntomas son…
Constituncionales, poco específicos
- 1% de riesgo de muerte por falla hepática
Riesgo de infección crónica por edad en porcentaje de la Hepatitis B
- 90% en transmisión vertical
- 30-50% infección de 1a a 5a
- 5% en adultos
- 20% en inmunodeficiencias
- 40% en hemodialisis
Tratamientos para la Hepatitis B
- Vacuna recombinante con Ag de superficie (HBsAg)
- Inmunoglobulina hiperinmune
- Tratamientos contra la transcriptasa reversa
- Análogos de nucleósidos
- Interferón alfa
Característica principal del Ag E
Antígeno E solo se expresa cuando el virus se está replicando
Nombre paralelo de la Hepatitis C
Virus no A no B
¿Qué riesgo aumenta la Hepatitis C en comparación a otras?
Hepatitis crónicas
Familia de la Hepatitis C
Hepacivirus
¿Cómo actúa la Hepatitis C?
- El virus se resiste de lipoproteínas y queda latente en el RE por gemación
- Inhibe la apoptosis impidiendo la muerte cel.
¿Cómo es la transmisión de la Hepatitis C en la población general?
- Parenteral: uso compartido de jeringas contaminadas
- Sexual: HSH, mayor riesgo
Características de la transmisión vertical de la Hepatitis C
- 1-5% de riesgo
- Mayor si existe coinfección materna con VIH
- 20% resolución espontánea
- 80% progresan a Hep crónica
¿Cómo es la clínica de la Hepatitis C?
- Incubación: 14 a 180 días (45)
- Infección asintomática en un 85%
- 85% desarrollan cronicidad
- Clinicamente indistinguible de otras hepatitis
¿Cómo se hace el dx de la Hepatitis C?
- Diagnóstico serológico (IgG) y molecular
Tratamientos para la Hepatitis C
- Ledipasvir y sofosbuvirr
- 8 a 12 semanas
- depende del genotipo
Estructura de la Hepatitis D
ssRNA circular pequeño, envuelto
¿De qué requiere la Hepatitis B para su envoltura?
HBsAg
¿Cómo se transmite la Hepatitis D?
Transmisión por sangre y sexual
¿Cuál es la única forma en la que puede existir la infección por Hepatitis D?
Solo se puede replicar en pacientes con infeccion activa por HBV
- Progresión mas rápida
