Herpesvirus Flashcards
Características generales de los Herpesvirus
- Virus dsDNA encapsulados grandes, sensibles al ácido, solventes, detergentes y desecación.
- DNA rodeado por nucleocápside deltaicoisaédrica
- Cápsula contiene glucoproteínas que median la adhesión y fusión
Tipos de infecciones que pueden producir los herpesvirus
Infecciones latentes y recurrentes
¿De qué depende el control de las infecciones por herpesvirus?
De la inmunidad celular
Partes escenciales relacionadas a la patogenia de Herpes Simplex 1 y 2 (HSV-1 y HSV-2)
- DdDp y timidina cinasa
- 10 glucoproteínas: ashesión (heparán sulfato), fusión y evasión inmune.
- Infecciones líticas en fibroblastos y cel. epiteliales
Las infecciones líticas pueden presentarse en dos estadios ¿Cuáles son y en donde se presentan los virus?
- Infecciones latentes: en las neuronas.
- Infecciones persistentes: en fibroblastos y macrófagos.
¿Qué infecta el HSV-1 y HSV-2?
Infectan a cel. mucoepiteliales donde ocurre la primera replicación
¿Cómo se va presentando la invasión por HSV-1 y HSV-2?
- Infectan cel. mucoepiteliales donde ocurre la primera replicación
- Posteriormente establecen infección latente en las neuronas que los inervan
Entre HSV-1 y HSV-2 ¿Cuál tiene más capacidad de causar viremia?
HSV-2
Factores que pueden influir para activar una recurrencia
Estrés, inmunosupresión, fiebre, rayos uv, traumatismo
¿Cómo se puede ver en virus en una microscopía?
Por los cuerpos de inclusión, marginación de la cromatina
Asociaciones a enfermedades de HSV-1 y HSV-2
VHS-1 se asocia mas a lesiones bucofaríngeas
VHS-2 se asocia mas a lesiones genitales
Características del contagio de HSV-1 y HSV-2
- La persona infectada es una fuente de contagio toda su visa (recurrencias asintomáticas)
- Líquido de vesículas, saliva, secresiones vaginales.
- Seroprevalencia de HSV-1 del 90% a los 2 años.
Síntomas o enfermedades causadas por HSV-1 y HSV-2
- Vesículas de base eritematosa
- Gingivoestomatitis herpética
- Faringitis herpética
- Queratoconjuntivitis herpética
- Panadizo herpético
- Herpes Gladiatorum
- Herpes genital
Manifestaciones mas graves de los HSV-1 y HSV-2
- Encefalitis herpética
- Herpes neonatal
Características de la Encefalitis herpética
- Rápidamente progresiva
- Más frecuente en adultos jóvenes
- Alta mortalidad y secuelas sin tratamiento oportuno
- Convulsiones, AEA
Características del Herpes Neonatal
- Madre puede o no tener síntomas
- El RN puede o no presentar vesículas
- Presentación septicémica con afección de hígado, pulmón y SNC.
- Alta mortalidad
Dx para el HSV-1 y HSV-2
- Frotis de Tzank: sincitios y cuerpos de Crowdy.
- PCR de lesiones, sangre, LCR, secresiones.
- Serología: útil solo en infección primaria
Tratamiento para el HSV-1 y HSV-2
- Aciclovir: análogo de la guanosina
Características generales de la Varicela Zóster (VZV)
- Transmisión por vía aérea (aerosoles)
- Muy contagioso: tasa de ataque del 90%
- Proceso de replicación viral y viremias.
¿Cómo entra el virus VZV al cuerpo?
Penetra mucosa del tracto respiratoria superior y conjuntiva
¿Dónde establece la infección la Varicela Zoster?
- Infecciones latentes en neuronas.
- Hérpes Zóster aparecerá en 10-20% de infectados.
La inmunidad humoral…
Limita la viremia
La inmunidad celular…
resuelve la enfermedad
Complicaciones que se pueden generar por el VZV
- Impétigo por Staph. Aureus
- Neumonía
- Encefalitis/Meningitis
- Zóster: neuralgia post-herpética
¿Cómo se diagnostica el VZV?
- Citología
- PCR
- Serología
Tratamiento del VZV
- Aciclovir y Valaciclovir (+ dosis que en herpes)
Vacunas del VZV
- Vacuna varicela
- Vacuna zoster (a partir de los 50 años)
- VZGI: pacientes inmunocomprometidos
¿Qué tipos de vacuna son las de la varicela?
Vivas atenuadas
¿Qué infectan virus del Epstein-Barr (EBV)?
Infecta a los Lin B, células epiteliales de boca y nariz
¿Qué hace el EBV en las células?
Estimula su proliferación y las inmortaliza
Antígenos del EBV
- Tempranos (EA)
- De cápside viral (VCA)
- Membrana (MA)
¿Cómo se transmite el EBV?
Transmisión por la saliva, expresión intermitente durante toda la vida
¿Cuáles son las poblaciones de riesgo y como lo presentan?
- Riesgo de proceso linfoproliferativos en transplante, inmunodeficiencia y SIDA
- Seroprevalencia en condiciones de pobreza
- Los niños pequeños presentan un cuadro subclínico
Enfermedades causada por EBV
Mononucleosis infecciosa, Enfermedades Linfoadenoproliferativas
Tríada clásica:
Linfoadenopatía, esplenomegalia y faringitis
Otros síntomas de la Mononucleosis infecciosa
- Fiebre, malestar, fatiga.
- Exatema reactivo a la ampicilina (falsas alergias)
¿Qué es el síndrome mononucleósico (mono-like)?
Formas en las que se presentan distintas enfermedades que tiene los síntomas iniciales y característicos de la Mononucleosis infecciosa
¿Qué riesgo aumentan las enfermedades linfoadenoproliferativos?
Mayor riesgo en ausencia de inmunidad por Lin T
Enfermedades linfoadenoproliferativas
- Linfoma de Burkitt
- Linfoma de Hodkin
- Carcinoma nosofaríngeo
- Leucoplasia vellosa oral
¿Cómo se diagnostica el EBV?
- Clínico
- Observación de linfocitos atípicos (>10%)
- Anticuerpis heterófilos (monotest) y serología
- PCR
¿Cuál es el tratamieno del EBV?
- Sintomático
- Inmunidad natural
- Tratamientos inmunomoduladores en linfoproliferativas
Características del Citomegalovirus (CMV)
- Infección vertical mas frecuente
- Se disemina por medio de linfocitos y leucocitos
– se reactiva por inmunodepresión
– se controla por inmunidad celular
¿Qué tipo de infecciones causa el CMV?
Infecciones latentes y persistentes
Es la causa infecciosa mas común de…
anormalidades congénitas
¿Cómo suele presentarse el CMV?
La mayoría de las veces: Asintomáticos
- Se identifica en la mayoría de tejidos y fluidos
Características del cuadro de CMV en adultos
- Asintomático
- Mono-like
- Hepatitis
- ETS
Síntomas del cuadro de CMV en inmunosuprimidos y transplantados
- Neumonía
- Retinitis
- Colitis - EICH
- Esofagitis
Características generales del CMV congénito:
- Proinfección materna
- 90% asintomáticos al nacer
Síntomas del CMV congénito:
Peso bajo, trombocitopenia, microcefalia, sordera, retraso psicomotor, calificación periventricular, ictericia, hepatoesplenomegalia, exantema
Dx del CMV
- Histológico: cel. citomegálicas (ojos de lechuza)
- Serología: IgM e IgG
- PCR: sangre, orina y semen
Tratamiento para el CMV
- Ganciclovir y valganciclovir; cidofovir, foscarnet
Características generales del HHV-6
- Incubación: 4-7 días
- Fiebre elevada 4 días
- Crisis convulsivas
- Exantema súbito
¿Cómo se le llama también al exantema súbito?
Roseola
¿Cómo se llama el HHV-8?
Asociado al sarcoma de Kaposi
Síntomas del HHV-8
- Linfoma primario
- Asociado a SIDA
- Tropismo por linfocitos B
