Virus 2 Flashcards
¿A qué familia pertenece el virus del sarampión?
Paramyxoviridae
¿A qué familia pertenece el enterovirus?
Picornaviridae
Enfermedades por virus que cursan con exantema
Rubeola Sarampión Roseola infantil Eritema infeccioso Exantema de Boston Mononucleosis infecciosa por VEB
Causante Exantema de Boston
Echovirus
Enfermedades por virus que cursan con vesículas
Herpes oral y genital
Varicela
Herpangina y enfermedad de mano pie boca
Enfermedades por virus que cursan con papilomas
Verrugas por papilomavirus
Molluscum
Estructura del virus del sarampión
Virus ARN catenario de polaridad negativa
Envuelto
Pleomórfico
Simetría helicoidal
Estructura del virus de la parotiditis
Virus ARN catenario de polaridad negativa
Envuelto
Pleomórfico
Simetría helicoidal
Vacuna de sarampión y parotiditis
Vacuna con el virus vivo atenuado
Como solo hay 1 serotipo, es muy eficaz
¿Cuál es la enfermedad infecciosa más contagiosa?
Sarampión
¿Por qué nos podemos contagiar del sarampión a partir de los 9 meses?
Porque antes los IgGs maternos nos dan inmunidad
Forma de contagio del sarampión
A través de gotículas respiratorias
La infección se inicia en el sistema respiratorio
Paso del sarampión por el cuerpo
- Entrada por tracto respiratorio
- Inicio de la infección en el sistema respiratorio
- Viremia
- La infección llega a los órganos diana
Tipos de infección por sarampión
Ante todo SIEMPRE será una infección linfopénica. Pero por sus características, puede ser:
- Infección persistente SIN lisis
- Infección lítica
Inmunidad ante sarampión
Celular
Tropismo del sarampión
Tracto urinario
Conjuntiva
SN
Sistema linfático
¿Qué permite la estabilidad del DNA en la infección por paramyxovirus (sarampión y parotiditis)?
La unión del RNA a ribonucleoproteínas y a la polimerasa
Proteínas de unión de los paramyxovirus. ¿A qué se unen?
HN
N
G
Se unen al ácido siálico de la célula a la que van a infectar
¿Dónde se replica el paramyxovirus?
En el CITOPLASMA
¿Cómo abandona el paramyxovirus la célula?
Mediante gemación
Epidemiología sarampión
Solo 1 serotipo y reservorio únicamente humano: Vacunación eficaz
Vacuna = Virus vivo atenuado
Epidemias cada 1-3 años en invierno y primavera
Clínica del sarampión
Incubación 7-13 días
Pródromos con fiebre, tos, conjuntivitis, rinitis, fotofobia
Exantema:
- Manchas de Koplik: Patognomónico de la enfermedad. Duración 1-2 días
- Exantema maculopapular generalizado
¿Por qué hay fotofobia en el sarampión?
Porque la proteína F causa daño conjuntival
¿Cuándo hay mayor infecciosidad en el sarampión?
Durante el pródromo
¿Qué son las manchas de Koplik?
Son lesiones en la mucosa de la boca, conjuntiva y vagina, patognomónicas de sarampión, que aparecen en forma de granitos de sal con halo rosado
Observación directa del sarampión
Tinción Giemsa. Observamos el efecto citopatológico: células gigantes multinucleadas con inclusiones
Cultivo de sarampión
En el citoplasma de células de mono a partir de muestras respiratorias, de orina, sangre, LCR o cerebral
¿Qué incluye la triple vírica? ¿Ante qué es menos eficaz?
Vacuna atenuada activa frente a:
- Sarampión
- Rubeola
- Parotiditis (menos eficaz)
¿A qué familia pertenece el virus de la rubeola?
Togavirus
Transmisión rubeola
Gotículas respiratorias
Transmisión, patogénesis e inmunidad de la rubeola
- Transmisión a través de gotículas respiratorias
- Pródromos de 2 semanas
- Replicación en ganglios - Adenopatías
- Replicación sistémica
- Sintomatología por respuesta inmune
- Si mujer embarazada: Enfermedad congénita grave
¿Con qué cursa la enfermedad congénita grave por rubeola?
Cataratas
Retraso mental
Sordera
Teratogénesis en función del momento del embarazo en el que se produce la infección y del tejido al que afecte
Solo se produce infección congénita grave si la infección se produce ANTES del 5º mes de embarazo o de la semana 20
Epidemiología rubeola
Solo 1 serotipo
Humano es el único reservorio
Vacuna eficaz e inmunidad de por vida
Clínica rubeola niño y adulto
Niño: Exantema
Adulto: Exantema es raro. Dolor óseo, artritis y artralgia
Fiebre, linfadenopatías y exantema
Estructura parvovirus B19
Virus DNA más pequeño DNA monocatenario NO envuelta Sí cápside Simetría icosaédrica
Diseminación parvovirus B19
SOLO a través de células eritropoyéticas
Epidemiología parvovirus B19
Transmisión a través de gotitas, persona a persona, contacto íntimo o iatrogenia
Brotes en invierno y primavera
Mayoría de casos asintomáticos: mucha prevalencia de anticuerpos a nivel poblacional pero pocos ingresos hospitalarios
Evolución de la infección por parvovirus B19
Incubación aprox. 6 días
Primeros 20 días: Clínica prodrómica, difusa, parecida a la gripe
A partir de los 20 días NO hay contagio y se produce el exantema
Clínica infección por parvovirus B19
Eritema infeccioso o quinta enfermedad
Aplasia medular si anemia hemolítica crónica
Artropatía y poliartritis aguda
Aborto espontáneo por infección intrauterina (hidropsia)
Cronificación en inmunodeprimidos (poco frecuente)
Dx infección por parvovirus B19
Detección de anticuerpos (en el feto solo IgM porque si hay IgG pueden ser de la madre)
PCR en inmunodeprimidos
Epidemiología parotiditis
Muy contagioso
Pico de epidemias en primavera / “la vuelta al cole”
1 serotipo y reservorio únicamente humano - Inmunidad protectora de por vida
Vacuna virus vivo atenuado
Evolución clínica parotiditis
- Transmisión por gotículas respiratorias
- Replicación en tracto respiratorio y en nódulos linfáticos regionales
- Infección de la parótida a través del conducto de Stenon
- Viremia
- Afectación de: Parótida, Páncreas y testículos (orquitis)
- Síntomas de respuesta inflamatoria
Complicación más frecuente y peligrosa en la parotiditis
Orquitis
Dx parotiditis
Clínica
Aislamiento en células VERO o H292 a partir de muestras de saliva u otros hasta 5 días después
Serología
Tratamiento virus exantemáticos
No hay antivirales, si eso, paliar síntomas
Viroma poliomielitis
RNA
Serotipos de poliomielitis. ¿+ común?
1, 2 y 3
1 = + común
Transmisión poliomielitis
FO
Replicación poliomielitis
En células intestinales
Patología poliomielitis
Parálisis muy severa por destrucción de motoneuronas (10% casos)
Parálisis irreversible (1% casos)
90% casos: Subclínicos (Flu-like)
Virus implicados en infección del SNC
Enterovirus Virus Varicella-Zoster VHS1 y VHS2 Sarampión Parotiditis Virus JC (polyomavirus) Rabiavirus Rubeola Arbovirus: - Phebovirus - Flavivirus
LCR si afectación viral
Claro u opalescente
Predominio de linfocitos
Glucosa normal
Leve elevación de proteínas
¿Cuál es la única enfermedad que puede ser prevenida mediante vacunación post-infección?
Rabia
Estructura Rahbdoviridae
ARN monocatenario Nucleocápside con simetría helicoidal Proteína de matriz que da estabilidad a la estructura Envoltura lipoproteica Forma de bastón
Transmisión rabia
Mordedura de animal infectado
Contaminación con saliva de heridas
Inhalación de partículas del aire
Periodo de incubación rabia
Variado:
20-90 días
6 meses - 19 años
Evolución fisiopatológica rabia
- Unión a receptores nerviosos en el punto de inoculación
- Replicación a nivel neuromuscular - Posibilidad de prevención de la enfermedad con vacuna
- Transporte axoplasmático retrógrado hasta el SNC
- Invasión neuronal y encefalitis
- Descenso por nervios periféricos hasta: piel, glándulas salivares, retina córnea, riñón y páncreas
- Daño por disfunción celular, daño citopático
Fase neurológica de la rabia
Rabia furiosa o paralítica (espasmos musculares)
Hidrofobia por inmenso dolor al deglutir
Encefalitis rápidamente progresiva
Estructura arenavirus
Virus ARN envueltos
Simetría compleja
2 hebras ARN: 1 cadena sencilla y otra de cadena doble
Presencia de ribosomas en el virón
Etiología y periodo de incubación de Coriomeningitis linfocitaria
Etiología: Arenavirus
PI: 10-14 días
Clínica coriomeningitis linfocitaria
Cuadros autolimitados:
- Cuadro pseudogripal
- Infección del SN - Meningitis benigna
- Cuadros mixtos persistentes
¿Qué producen los virus Lassa, Junin y Machupo?
Fiebres hemorrágicas
Poliomavirus ejemplos
JC y BK
Estructura poliomavirus
ADN doble cadena circular
Simetría icosaédrico
No envuelto
Patología por poliomavirus
Enfermedad principalmente neurológica o renal en inmunodeprimidos
Epidemiología poliomavirus
Ubicuos
Exclusivamente humanos
60-80% de la población tiene anticuerpos
Transmisión respiratoria y por contacto con ciertas secreciones
Enfermedad por virus JC
Leucoencefalopatía multifocal progresiva (10% de pacientes con SIDA la padecen)
Enfermedad por virus BK
Nefropatía BK en trasplantados renales
Cistitis hemorrágica en trasplantados de médula ósea
Dx poliomavirus
PCR-RT
ME sedimento urinario
Cultivo no por crecimiento lento y exigencia
Serología no por alta prevalencia en población
Triada priónica
Vacuolización de la sustancia gris
Gliosis
Placas amiloides
Clínica priónica en humanos
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Insomnio familiar fatal
Creutzfeldt-Jakob iatrogénico
Kurú (asociado a canibalismo)
Causa de morbilidad principal en niños menores de 5 años
GEA
Virus con tropismo por el tubo digestivo
Rotavirus Adenovirus Astrovirus Calcivirus: - Norwalk - Norovirus - Sapovirus (Enterovirus - Se replica ahí y a veces da patología)
Causa de enfermedad hemética invernal
Calciviridae
Adenovirus relacionados con GEA
Serotipos 40 y 41
Rotavirus relacionados con GEA
Grupos A, B y C
Calciviridae relacionados con GEA
Norovirus GI, GII y GIV
Sapovirus
Norwalk
Otros
Astrovirus relacionados con GEA
Serotipo 1
Agente etiológico causante del 20% de las diarreas no bacterianas
Rotavirus
Características diarreas no bacterianas
Transmisión FO
Difícil o imposible cultivo
Estructura rotavirus
RNA bicatenario con una cadena de polaridad positiva y otra negativa Segmentado (11 segmentos) Doble cápside icosaédrica concéntrica No envueltos Serotipos en función de: - Proteína interna VP6 - Proteínas externas VP7 y VP4
Serogrupos A-G del rotavirus
En base a la proteína interna VP6
Mayor afectación humana: A (!), B y C
Jóvenes: A-E
Serogrupos G y P del rotavirus
En base a la proteína externa
G: VP7
P: VP4
Son las proteínas más inmunogénicas
Replicación de rotavirus
En el citoplasma
Cuadro agudo por rotavirus
Diarrea acuosa sin productos patológicos Vómitos en escopetazo Fiebre 75% casos Deshidratación leve Muy infeccioso y transmisible por gran eliminación de virus
Dosis infectiva rotavirus
10 partículas
¿Cuando es más frecuente la GEA por rotavirus?
En meses de invierno
Little eye con las epidemias en guarderías
Vacunas para prevención de GEA por rotavirus
Vacunas orales
Vacunas de 1 cepa humana atenuada
Vacuna de 5 cepas recombinantes bovino-humanas
No son muy efectivas
¿Por qué los astrovirus reciben ese nombre?
Porque al observarlos en ME tienen una estrella de 5 o 6 puntas en su interior
¿En qué época del año es más frecuente la infección por adenovirus?
En ninguna, no tienen estacionalidad
¿Por qué recibe el nombre adenovirus?
Por su tropismo, entre otros, de las adenoides
Patología por picornaviridae o enterovirus
Enfermedad mano-pie-boca Lesiones bucales Herpangina Meningitis aséptica Miocarditis y pericarditis Mialgia epidemica Neumonía Exantema cutáneo Resfriado común
Vacunas polio
Oral: VPO - Virus vivos atenuados (NO dar a inmunocomprometidos) - Costo bajo - Inmunidad de grupo Parenteral: IPV - Virus muertos - Elevado costo - Inmunidad solo para el vacunado - Vacunado = Portador de cepas salvajes
