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Micro > Bacterias 4 > Flashcards

Bacterias 4 Flashcards

1
Q

Diagnósticos sindrómicos en los que hay que pensar ante un paciente quirúrgico con fiebre

A

Infección de la herida quirúrgica
Infección asociada a una vía
Neumonía
Infección urinaria asociada a sonda

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Q

Bacterias anaerobias de interés clínico

A

Clostridium difficile
Clostridium botulinum
Clostridium tetani
Clostridium perfrigens

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3
Q

Características de Clostridium spp (7)

A 
Anaerobios
Bacilos GP esporulados
Capaces de formar endosporas
Ubicuos
Toxinas
Crecimiento rápido
Capaces de formar una gangrena
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4
Q

Características C. perfrigens

A

Clostridium más frecuentemente aislado
Bacilo GP esporulado
Inmóvil
Toxinas A-E

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5
Q

Cuadros clínicos por C. perfrigens

A 
GEA
Mionecrosis clostridial (gangrena caseosa)
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6
Q

Toxinas de C. perfrigens y patología que producen

A

Alpha: De todo
Beta: Enteritis necrotizante, especialmente en RN
E: Aumenta la permeabilidad del TGI
Enterotoxina (cepas A): Gastroenteritis NO invasiva

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7
Q

Epidemiología y cepas principales de C. perfrigens

A

Microbiota habitual del TGI
Formación de esporas
Tierra y agua contaminada con heces
C. perfrigens tipo A es el más frecuente y único capaz de sobrevivir en la tierra
C. perfrigens tipo C causa patología necrotizante

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8
Q

Infecciones de piel y partes blandas por C. perfrigens

A

Colonización de piel y heridas
Celulitis
Fascitis o miositis necrotizante
Mionecrosis o gangrena caseosa

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9
Q

Especies de Clostridium spp que causan mionecrosis o gangrena caseosa

A 
Clostridium perfrigens
Clostridium septicum
Clostridium sordellii
Clostridium novyi
Clostridium histolyticum
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10
Q

Intoxicación alimentaria por C. perfrigens

A 
Origen: Carne contaminada
PI corto
Espasmos abdominales
Diarrea acuosa SIN productos patológicos
NO fiebre
Autolimitada (24h)
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11
Q

Tratamiento C. perfrigens

A

Penicilina a altas dosis

Debridamiento qx de urgencia

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12
Q

Si te hablan de unas esporas terminales redondeadas o palillo de tambor, ¿en qué bacteria piensas?

A

C. tetani

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13
Q

Características C. tetani (5)

A 
BGP esporulado
Anaerobio estricto
Móvil
Esporas terminales redondeadas o palillo de tambor
Ubicuo
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14
Q

Patogenia por C. tetani

A

NO hay infección local
La patología es por las toxinas termolábiles A-B, que causan tetanospasmia
Parálisis espástica 👀 por bloqueo de la liberación de GABA

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15
Q

Formas clínicas de C. tetani

A

Tétanos generalizado (+ frecuente): Trismus
Tétanos localizado
Tétanos cefálico (parálisis CN)
Tétanos neonatal

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16
Q

Dx C. tetani

A

CLÍNICO

El cultivo es positivo solamente en el 30% de los casos

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17
Q

Tratamiento C. tetani

A

NO dar penicilina porque bloquea GABA y lo empeora todo

Tratar con METRONIDAZOL

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18
Q

Características C. botulinum (6)

A 
BGP esporulado
MUY exigente
Patología por toxinas
Anaerobio estricto
Ubicuo 
Forma esporas termorresistentes
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19
Q

Estructura toxinas botulínicas

A

2 subunidades: Neurotóxica y no tóxica (protege a la toxina de los ácidos)

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20
Q

Mecanismo de acción de la toxina botulínica

A

Bloquea la liberación de Ach causando:

  • Parálisis FLÁCIDA
  • Síndrome anticolinérgico
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21
Q

Parálisis por C. tetani y por C. botulinum

A

C. tetani: Parálisis espástica

C. botulinum: Parálisis flácida

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22
Q

Formas de adquisición de C. botulinum

A
  • Clásica: Conservas caseras y brotes asociados al consumo de pescado
  • Del lactante: Miel
  • De las heridas: Muy raro
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23
Q

Síndromes clínicos de C. botulinum

A

Botulismo alimentario
Botulismo del lactante
Botulismo de las heridas (PI más largo que alimentario)

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24
Q

¿En qué situaciones puede formar parte de la microbiota del paciente C. botulinum?

A

En el TGI de RN hasta los 6 meses por falta de microbiota con la que competir

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25
Q

Dx C. botulinum

A

Clínico

Microbiológico: Detección de la TOXINA en heces, suero y alimentos contaminados

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26
Q

Tratamiento C. botulinum

A

Soporte ventilatorio cuando es necesario
Penicilina o metronidazol
Antitoxina (solo frente a A, B y E)

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27
Q

¿Frente a qué es activa la antitoxina de C. botulinum?

A

Frente a las toxinas A, B y E

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28
Q

Si te dicen que un paciente tiene diarrea asociada a antibióticos, ¿en qué bacteria deberías pensar?

A

C. difficile

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29
Q

¿Cuál es el cuadro más grave que puede dar C. difficile?

A

Colitis pseudomembranosa

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30
Q

Toxinas por C. difficile

A 
Enterotoxina
Citotoxina B (Infección invasiva - Colitis destructiva)
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31
Q

Pruebas diagnósticas de C. difficile

A

Detección del gen que produce la toxina o la toxina en heces mediante ELISA (baja especificidad y sensibilidad) o PCR
Agar Sangre anaeróbico (2-3 días)

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32
Q

Tratamiento C. difficile

A
  1. Aislamiento
  2. Eliminar el antibiótico desencadenante si se puede
  3. Lavarse con jabón para eliminar esporas
  4. Vancomicina (mejor), metronidazol o fidaxomicina (caro)
  5. Trasplante microbiota fecal
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33
Q

La enfermedad de Lyme está causada por…

A

Borrelia burgdorferi

Es una zoonosis transmitida por garrapata

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34
Q

¿Por qué tiene tropismo la Borrelia burgdorferi?

A

Articulaciones

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35
Q

Etapas Lyme

A
  1. Eritema migratorio
  2. Diseminación en sangre y órganos diana (especialmente rodilla)
  3. Acrodermatitis
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36
Q

¿Qué género distribuye principalmente la enfermedad de Lyme?

A

Ixodes

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37
Q

Dx. Borrelia

A

Serología, poco sensible en eritema

IgM tarda un mes en positivizar e IgG 6 y se queda positiva de por vida

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38
Q

Tratamiento Lyme

A

Doxiciclina 10-14 días
Ceftriaxona iv durante 4 semanas si hay afectación cardiaca o neurológica
Amoxicilina
Cefuroxima

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39
Q

Bacteria transmitida por piojos que causa fiebre recurrente

A

Borrelia recurrentis

40
Q

Característica de B. recurrentis

A

Cambia su estructura celular de forma que el sistema inmune no puede reconocerlo

41
Q

Espiroquetas GN

A

Borrelia
Treponema
Leptospira

42
Q

Morfología Borrelia

A

Espiroqueta GN

43
Q

Borrelia que causa cuadros cutáneos como dermatitis

A

B. afzelii

44
Q

Borrelia que causa cuadros neurológicos como encefalomielitis

A

B. garinii

45
Q

Forma de adquirir leptospirosis

A

Contacto con agua contaminada por Leptospira

46
Q

Morfología Leptospira

A

Espiroqueta gram negativo

47
Q

Microorganismo que causa sífilis

A

Treponema pallidum subespecie pallidum

48
Q

Morfología Treponema

A

Espiroqueta GN

49
Q

Subespecies de treponema pallidum y enfermedad que causan

A

T. pallidum subespecie pallidum: Sífilis
T. pallidum subespecie endemicum: Bejel o sífilis endémica
T. pallidum subespecie pertenue: Frambesia y otras como yaws

50
Q

¿Qué causa la frambesia?

A

T. pallidum pertenue

51
Q

Tratamiento Frambesia

A

Dosis única de penicilina intramuscular

Dosis única de azitromicina oral

52
Q

¿Cuánto tiempo puede transmitir Sífilis (una persona sin tratar) por vía sexual?

A

4 años

53
Q

¿Cuándo es más contagiosa la sífilis?

A

En la etapa primaria o los estadíos iniciales

54
Q

Mecanismo de evasión del sistema inmune por las espiroquetas

A

Cambian los antígenos de superficie según se van dividiendo.

Evasión de la fagocitosis

55
Q

Fases de sífilis

A

Primaria: Úlcera genital (o en sitio de contacto sexual) y adenopatía regional dura y no dolorosa
Secundaria: Rash de forma macular o papular
Terciaria: Afectación de SNC y SCV (u otros órganos)

56
Q

Descripción de la úlcera genital de sífilis

A

NO dolorosa
Limpia
Borde indurado
Evoluciona hasta 3 meses después

57
Q

Característica del Rash en sífilis

A

Forma papular o macular

NO respeta palmas y plantas

58
Q

Afectación de la ME por sífilis

A

Tabes dorsal

Parálisis de los cordones posteriores de la médula

59
Q

Ante un paciente con lesiones cutáneas en clavo que no respeta plantas ni palmas, ¿en qué pensarías?

A

Sífilis secundaria

60
Q

¿Qué debes sospechar ante un aneurisma de aorta ascendente?

A

Sífilis terciaria

61
Q

Pruebas de sífilis. ¿Cuál se mantiene positiva tras la resolución de la enfermedad?

A

Treponémicas (Ac - Se mantiene positiva de por vida)

No treponémicas

62
Q

Tratamiento sífilis

A

Dosis única de penicilina G en sífilis 1ª
3 dosis de penicilina G (1 dosis / semana) si no primaria o congénita
Alérgicos a penicilina: Doxiciclina o azitromicina

63
Q

Dx fiebre recurrente

A

Microscopía

64
Q

¿Cuál es el vector más importante en la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo?

A

Hyalomma marginatum (garrapata)

65
Q

Especies principales de leptospira y características

A

L. interrogans: Patógenas y + frecuentes

L. biflexa: No patógena

66
Q

Características de Leptospira spp

A

Espiroquetas GN con extremos en forma de gancho
Aerobios obligados
Cultivos en medios especiales: Fletcher

67
Q

Enfermedades por Leptospira interrogans

A

Infección subclínica en la mayoría de casos
Enfermedad pseudogripal
Enfermedad sistémica grave: Enfermedad de Weil o Leptospirosis icterohemorrágica

68
Q

Dx. de Leptospira

A

Cultivo en medios especiales (Fletcher)
Muestra de sangre y LCR los primeros 10 días y de orina a continuación
Serología desde los 5-7 días (reacción cruzada con otras espiroquetas)

69
Q

Epidemiología de leptospira

A 
Zoonosis universal
Incidencia subestimada
Eliminación por orina
Infección a través de agua contaminada o exposición a animales infectados
NO contagio interpersonal
70
Q

Tratamiento leptospirosis

A

Penicilina

Doxiciclina

71
Q

Prevención leptospirosis

A

Vacunación de animales y control de roedores

Doxiciclina

72
Q

Bacterias cocos GP anaerobias que forman parte de la microbiota habitual de piel y mucosas

A

Fenegoldia

Peptoestreptococcus

73
Q

Bacterias bacilos GP anaerobios que forman parte de la microbiota habitual de piel y mucosas

A

Actinomyces

Propionibacterium

74
Q

Características Actinomyces spp

A 
Bacilos GP ramificados
Distinguibles al MO
Anaerobio
Forma parte de la microbiota normal de la piel y mucosas
Infecciones endógenas oportunistas
75
Q

¿Cuál es la Actinomyces responsable del 95% de la patología causada por esta especie?

A

A. israelii

76
Q

Tipo de infecciones por Actinomyces spp.

A

Crónicas o subclínicas

77
Q

Factores de riesgo de actinomicosis

A

Mala higiene bucodental

Traumatismos o cirugía en orofaringe y cervicofaringe

78
Q

¿Con qué cursan las actinomicosis?

A

Lesiones granulomatosas crónicas, abscesos o fístulas

79
Q

Paciente con mala higiene dental y granulomas, hay que asociarlo a…

A

Actinomicosis muy probablemente causada por Actinomyces israelii

80
Q

Mujer portadora de DIU que ha empezado con dolor pélvico y tiene febrícula de meses de evolución. En el escáner se aprecia una masa. ¿Qué microorganismo es más probable que cause el cuadro clínico?

A

Actinomyces

81
Q

Tratamiento actinomicosis

A

Penicilina y en ocasiones debridamiento quirúrgico

82
Q

Diagnóstico Actinomyces spp.

A

Presencia de gránulos de azufre en los abscesos

Gram Positivo con presencia de “pelitos” (recuerda que la morfología de Actinomyces spp es bacilo GP ramificado)

83
Q

Características Propinibacterium spp

A 
Bacilos GP
Anaerobios
Viven en folículos pilosos
Se agrupan en clumps o grupitos
Crecimiento en cultivo muy lento rollo 14 días
Patógeno oportunista
84
Q

Patología por Propinibacterium spp.

A
  • Infecciones leves como acné vulgar, conjuntivitis, canaliculitis y abscesos dentales
  • Infección de prótesis (PRINCIPAL CAUSA DE INFECCIÓN DE UNA PRÓTESIS DE HOMBRO y bastante frecuente en espalda)
  • Contractura capsular en implante mamario (cursa con dolor)
85
Q

Principal factor de virulencia de Propinibacterium spp

A

Es capaz de unirse a dispositivos médicos

86
Q

¿Cuál es el principal microorganismo implicado en la infección de una prótesis de hombro?

A

Propinibacterium spp

87
Q

¿Cuál es el principal microorganismo implicado en la contractura capsular de un implante mamario?

A

Propinibacterium spp

88
Q

Características Nocardia spp.

A 
Bacilos GP ramificados débiles
Aerobios estrictos
Crecimiento lento 5 días
Forman hifas
Medio: BYCE
89
Q

Bacterias aerobias estrictas

A

Pseudomonas

Nocardia

90
Q

Bacterias que requieren el medio BYCE

A

Legionella

Nocardia spp.

91
Q

Formas de contagio de Nocardia spp.

A

Lesiones cutáneas

Inhalación

92
Q

Infecciones de Nocardia en inmunocompetentes

A

Localizadas (neumonía si entra por vía respiratoria y dermatitis o abscesos si lo hace a través de lesiones cutáneas)

93
Q

Infecciones de Nocardia en inmunosuprimidos

A

Neumonía bilateral en la que se podrán producir fístulas, abscesos y cavitaciones
Diseminación a otros órganos

94
Q

Micetoma (definición y causa)

A

Enfermedad infecciosa local, crónica y progresiva de la piel, tejido subcutáneo y hueso que se caracteriza por la tumefacción desfigurante y por múltiples tractos de senos de los que drenan pus y gránulos de azufre

Nocardia brazilensis

95
Q

Ante la presencia de gránulos de azufre debemos pensar en

A

Micetoma por Nocardia

Actinomicosis por Actinomyces

96
Q

Tratamiento Nocardia

A

Cotrimoxazol si leve

Carbapenemes + Amikacina si infección grave en inmunodeprimidos

Micro (13 decks)

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