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Micro > Bacterias 1 > Flashcards

Bacterias 1 Flashcards

Stafilococos, estreptococos & legionela

1
Q

Causa más común de neumonía postgripal en ancianos

A

S. aureus

Neumococo

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Q

Clasificación de los cocos Gram +

A

Aerobios catalasa positivos: Estafilococos
Aerobios catalasa negativos: Estreptococos y enterococos
Anaerobios: Peptoestreptococos

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3
Q

Cocos Gram +, aerobios catalasa +

A

Estafilococos

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4
Q

Cocos Gram + , aerobios catalasa -

A

Estreptococos

Enterococos

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Q

Cocos Gram +, anaerobios

A

Peptoestreptococos

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6
Q

Características de los estafilococos (6)

A
  1. Son cocos GP, aerobios (cultivo) y catalasa +
  2. Agrupación en racimos
  3. Son inmóviles
  4. Poco exigentes: ubicuos, fácil cultivo, grandes rangos de Tª y concentración NaCl
  5. Anaerobios facultativos
  6. Fermentación azúcares
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7
Q

Características S. aureus (6)

A
  1. Forman parte de la microbiota de la piel de 1/3 de la población
  2. Patógenos y agresivos
  3. Beta-hemolíticos
  4. Coagulasa +
  5. Generan muchas toxinas
  6. DNAsa +
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8
Q

Estructura del estafilococo (4)

A
  1. Cápsula
  2. Peptidoglicanos
  3. Polisacárido extracelular (formación biofilms)
  4. Proteínas de adhesión MSCRAMM que permiten la unión a sustratos biógenos e inertes
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9
Q

Toxinas de S. aureus y cuadros que producen

A
  1. Citolisinas (5 subtipos): destrucción leucocitos y otras células inmunes
  2. Toxinas exfoliativas: Sd. de la piel escaldada estafilocócico
  3. Enterotoxinas: Gastroenteritis no invasiva autolimitada
  4. Toxina TSST-1 del Shock tóxico
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10
Q

¿Qué es la citolisina y cuáles son los distintos subtipos?

A

Es una toxina producida por S. aureus

Subtipos: alfa, beta, delta, gamma y Leucocidina de Panton-Valentina

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11
Q

Forma de acción de las toxinas exfoliativas y síndrome que producen

A

Destruyen la desmogleína 1 que une las células

Sd. de la piel escaldada estafilocócico

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12
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de infección asociada a herida qx?

A

S. aureus

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13
Q

Patogenia S. aureus (8)

A
  1. Rotura de barreras cutáneo-mucosas
  2. Invasión local de tejidos
  3. Bacteriemia
  4. Endocarditis + fenómenos embólicos a distancia
  5. Osteomielitis
  6. Artritis séptica
  7. Piomiositis (abscesos musculares)
  8. Cuadros clínicos mediados por toxinas
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14
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de osteomielitis?

A

S. aureus

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15
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de piomiositis (absceso muscular) en el psoas?

A

S. aureus

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16
Q

¿En qué medio cultivarías S. aureus? ¿Qué características tendría la colonia?

A

En un medio general como Agar Sangre

La colonia sería redondeada, convexa, de color amarillo dorado y rodeado de una zona de betahemólisis

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17
Q

¿Cuál es el único betalactámico activo frente a S. aureus?

A

Ceftarolina (usar solo si es S. aureus resistente a meticilina - SARM)

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18
Q

Características estreptococos (5)

A
  1. Cocos Gram positivos, aerobios, catalasa negativos
  2. Agrupación en parejas o cadenas
  3. Anaerobios facultativos
  4. Muy selectivos, no crecen en cualquier medio (crecen en Agar Sangre porque necesitan sangre)
  5. Capnófilos
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19
Q

Patrones de clasificación de estreptococos

A

En función de:

  1. Propiedades serológicas o grupos de Lancfield (basado en carbohidratos de pared celular)
  2. Propiedades BQ (en desuso)
  3. Patrón de hemólisis: Alfa, beta y gamma
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20
Q

¿Qué serotipos de la clasificación de Lancfield tienen mayor repercusión clínica? ¿Cómo es esta clasificación y en qué se basa?

A

Serotipos A & B

Clasificación de los estreptococos en base a sus propiedades serológicas y sus carbohidratos de pared celular

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21
Q

Patrones de hemólisis que hay y color con el que aparecen

A

Beta-hemólisis: Hemólisis completa - Transparente / blanco
Alpha-hemólisis: Hemólisis incompleta - verde (bilirrubina)
Gamma-hemólisis: Incapacidad de hemolizar hematíes

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22
Q

Grupo de Lancfield y patrón de hemólisis que presentan S. pyogenes y S. agalactiae

A

S. pyogenes: Grupo A y beta-hemólisis

S. agalactiae: Grupo B y beta-hemólisis

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23
Q

Grupo al que pertenece S. vidrians, características y ejemplo

A

Grupo: Estreptococos no tipificables
Características: Poca virulencia, viven en la microbiota bucal
Ejemplo: S. anginosus

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24
Q

¿Qué estructura usamos para la vacuna contra S. pyogenes?

A

La proteína de membrana M. Presenta > 100 serotipos distintos en todos los estafilococos. Como hay tantos, no tenemos 100 vacunas

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25
Q

Factores de virulencia de S. pyogenes

A

Cápsula
Ácido teicoico y proteína F (unión a célula huésped)
Producción de toxinas

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26
Q

¿Cuáles son los patógenos que más toxinas producen?

A

S. aureus, S. pyogenes y pseudomonas

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27
Q

Toxinas producidas por S. pyogenes

A

Exotoxinas pirógenas (fiebre)
Estreptolisina S: No es inmunógena
Estreptolisina O: Inmunógena
Otras: Estreptocinasa (fibrinólisis) y desoxirribonucleasa

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28
Q

Epidemiología S. pyogenes

A

1/3 niños presenta S. pyogenes en la faringe

Transmisión mediante gotículas aéreas y contacto

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29
Q

¿Cuál es la infección más frecuente por S. pyogenes?

A

Impétigo o pioderma

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30
Q

Infecciones causadas por S. pyogenes

A 
Faringoamigdalitis estreptocócica
Pioderma o impétigo
Erisipela
Fascitis necrotizante
Shock tóxico estreptocócico
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31
Q

¿Cuál es una complicación de la faringoamigdalitis estreptocócica? ¿Qué signo suele presentar?

A

Escarlatina

Signos: Líneas de Pastia (exantema en zona de los pliegues) y lengua frambuesa

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32
Q

Características faringoamigdalitis estreptocócica

A 
Inicio brusco
Fiebre y cefalea
Faringe purulenta y amígdalas engrandecidas (pultáceas)
Posible complicación: Escarlatina
Causa: S. pyogenes
33
Q

Características escarlatina (4)

A
  1. Provocada por un fago presente dentro de algunas cepas de S. pyogenes
  2. Respeta palmas, plantas y zona perioral
  3. Líneas de Pastia
  4. Lengua frambuesa
34
Q

Características del pioderma (6)

A
  1. Pus
  2. Zonas con vello y pliegues y extensión (articulaciones)
  3. Costras conocidas como mericélicas (dx)
  4. Solo afecta a la epidermis
  5. Se resuelve sola
  6. Causada por S. pyogenes
35
Q

Características erisipela (5)

A
  1. Infección por S. pyogenes que sobrepasa la epidermis
  2. Afecta a niños y ancianos
  3. Brazos y cara
  4. Inflamación local y manifestaciones de febrícula, adenopatía y linfedema
  5. Tto con antibiótico (evitar bacteriemia y/o celulitis)
36
Q

Características fascitis necrotizante (5)

A
  1. Causada por S. pyogenes
  2. Exterior no se corresponde con interior
  3. Muy mucho dolor
  4. Crepitante al tacto
  5. Tto: Antibióticos + Qx
37
Q

Pacientes con riesgo más elevado de sufrir un shock tóxico estreptocócico

A 
VIH +
Pacientes con neoplasias
Diabéticos
EPOC
Infectados con virus varicela Zoster
38
Q

¿De dónde recogerías una muestra para diagnosticar S. pyogenes?

A

De la zona afectada, frecuentemente:

  • Orofaringe posterior o amígdalas
  • Piel, en la base de las lesiones cutáneas
39
Q

Dx S. pyogenes

A

Muestra en Agar Sangre (18h)
Estreptotest (10 mins)
Enfrentar la muestra a Bacitracina
Tipificación por aglutinación en látex

40
Q

Tratamiento S. pyogenes

A

Penicilina // Eritromicina o claritromicina en caso de alergia

41
Q

Enfermedades estreptocócicas NO supurativas

A

Fiebre reumática

Glomerulonefritis aguda

42
Q

Repercusión más grande de fiebre reumática

A

Valvulopatía y pancarditis

43
Q

Características S. agalactiae (4)

A
  1. Coco gram +, aerobio, catalasa -
  2. 11 serotipos distintos
  3. Cápsula de polisacáridos
  4. Beta-hemolítico pero con halo más estrecho
44
Q

Epidemiología S. agalactiae

A
  1. Colonizan el tracto digestivo inferior y el genitourinario
  2. 30% embarazadas colonizadas
  3. 60% RN colonizados
45
Q

Factores de riesgo para la colonización de un RN por S. agalactiae

A
  1. Parto prematuro
  2. Rotura de membranas
  3. Fiebre intraparto
46
Q

¿Cómo se evita la fiebre puerperal? ¿Qué la causa?

A

Screening embarazadas en la semana 35-37. Si están colonizadas por S. agalactiae (causa), se administra antibiótico en el parto

47
Q

Diagnóstico S. agalactiae

A

Cultivo en medio selectivo de Granada. Las colonias salen de color naranja.

48
Q

Tratamiento, prevención y control de S. agalactiae

A

Tto: Penicilina (a veces sinergia con aminoglucósidos)
Screening semana 35-7
Quimioprofilaxis si screening + con penicilina G i.v 4h antes del parto (clindamicina si alergia a penicilina)

49
Q

Principal causa de neumonía unilobar comunitaria

A

Neumococo // Streptococcus pneumoniae

50
Q

Características Streptococcus pneumoniae o neumococo (6)

A
  1. Coco GP agrupado en parejas o cadenas
  2. Patógeno EC
  3. Resistente a la fagocitosis
  4. Encapsulado
  5. Alpha hemolítico
  6. Requerimientos nutricionales exigentes (sangre - medio Agar Sangre)
51
Q

Factores de virulencia del neumococo (6)

A
  1. Enzimas mucolíticas
  2. Proteasas capaces de destruir la lizosima
  3. Proteasas capaces de eliminar Ig A
  4. Retroalimentación positiva
  5. Cápsula mucosa
  6. Gran variedad por la proteína M (93 serotipos en 46 serogrupos)
52
Q

Factores de riesgo de infección por Streptococcus pneumoniae

A 
Tabaquismo
EPOC
Neoplasia
Hepatopatía crónica o cirrosis
Neumonía previa
VIH+
Esplenoctomizados
Mieloma múltiple
Contacto con infectado
Diabetes
53
Q

Los pacientes esplenoctomizados tienen más riesgo a…

A

Sufrir infecciones por patógenos encapsulados y padecer una infección fulminante por:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Meningococo
  • Haemophilus
54
Q

Patogenia neumococo

A 
Neumonía
Otitis media
Sinusitis
Meningitis
Bacteriemia
Cualquier tipo de infección
55
Q

Causa más común de meningitis en adultos y ancianos

A

Streptococcus pneumoniae

56
Q

Causa más común de otitis media y sinusitis en adultos y niños

A

Streptococcus pneumoniae

57
Q

Infecciones neumocócicas NO invasivas

A

Otitis media

Sinusitis

58
Q

Infecciones neumocócicas invasivas

A

Neumonía
Bacteriemia
Meningitis
Afectación de cualquier localización estéril

59
Q

Epidemiología neumococo (3)

A
  1. Coloniza la orofaringe de personas sanas (20-40% niños y 5-10% adultos)
  2. Varía con la edad y estación (invierno y edades extremas)
  3. Mortalidad mucho mayor si la neumonía se adquiere en hospital
60
Q

Etiología y porcentajes de neumonía adquirida en la comunidad

A

63% neumococo
11% Enterobacterias
Legionella (3ª//4ª causa)
0,14% S. aureus

61
Q

Causa más probable de neumonía adquirida en el hospital

A

Enterobacterias

62
Q

Dx microbiológico S. pneumoniae

A

Muestra respiratoria de esputo o lavado bronquioalveolar
Cultivo y aislamiento en agar sangre
Sensibilidad a la optoquina (14 mm)
Aglutinación en látex (meningitis neumocócica)
Solubilidad en bilis (autolisis)

63
Q

Tto neumococo

A

Penicilina
Macrólidos si resistencia a penicilina
Quinolonas (cicloproxacino) en España

64
Q

Serotipos de neumococo más frecuentes en España

A

19 y 1

Son también los más resistentes a antibióticos

65
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad prevenible a nivel mundial mediante vacunación? ¿Qué vacunas hay frente a ella?

A

Enfermedad neumocócica invasiva o ENI

Vacunas polisacaridica y vacuna conjugada (+ nueva)

66
Q

Legionella (L. pneumophila), características (9)

A
  1. Bacilo GN
  2. Nutricionalmente MUY exigente
  3. Oxidasa +
  4. Aerobios 5% CO2
  5. Catalasa +
  6. No fermentan la lactosa
  7. Móviles
  8. NO forman parte de la microbiota humana
  9. Saprófito acuático ubicuo
67
Q

¿Cuál es la 3ª causa más frecuente de neumonía en la comunidad?

A

Legionella (L. pneumophila)

68
Q

Factores de virulencia de la legionella

A

Flagelo
Capacidad para formar biofilms
Parásitos intracelulares facultativos

69
Q

Transmisión de legionella

A

Aerosoles contaminados con legionella (infección exógena)
Agua no potable
Aspiraciones

NO interpersonal

70
Q

Variantes clínicas de la infección por legionela

A
  1. Asintomática
  2. Fiebre de Pontiac o enfermedad NO neumocócica
  3. Legionellosis o neumonía grave
  4. Enfermedad extrapulmonar
71
Q

Fiebre de pontiac

A

Enfermedad respiratoria autolimitada que tiene un periodo de incubación corto y cursa con un cuadro pseudogripal.
Causada por legionella

72
Q

Características neumonía por legionela

A 
Multilobar, bilateral, más agresiva y más grave
Cuadro clínico:
- Fiebre > 40º
- Escalofríos
- Tos seca
- Cefalea
- Anorexia
- Artromialgias
- Diarrea acuosa
- Cuadro confusional
Hiponatremia
73
Q

Grupos poblacionales más expuestos a la infección por legionela

A
  1. Inmunodeprimidos
  2. Fumadores
  3. Patología pulmonar previa
  4. Ancianos
74
Q

Tinciones útiles para legionella

A

Tinción de Gram: Bacilos GN
Tinción de Giménez: Se tiñen de rojo
Tinción de Dieterle: Se tiñen de plata

75
Q

Medios de cultivo para legionella

A 
BCYE alpha (agar tamponado con extracto de levadura)
Medio selectivo
Medio de Wadowsky-Yee
76
Q

Métodos de diagnóstico de legionella alternativos

A
  1. Inmunofluorescencia directa (poco sensibles y negativización a los 3-4 días)
  2. Inmunocromatografía (muy específica pero poco sensible. Solo grupo 1)
  3. Serología (3 semanas postinfección)
  4. PCR
77
Q

Tratamiento legionella

A

Resistente a betalactámicos

Quinolonas (azitromicina) o macrólidos

78
Q

Prevención legionella

A

NO hay vacuna así que:

  • Hipercloración agua
  • Tuberías a 100º
  • Unidades de ionización cobre-plata

Micro (13 decks)

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