Protozoos Flashcards
Etiología Paludismo
Plasmodium spp:
- P. falciparum (+ frecuente & + morbimortalidad)
- P. vivas (+ recidivas)
- P. ovale (+ recidivas)
- P. malariae
Especie causante de malaria con más frecuencia
P. falciparum
Especie que causa mayor morbimortalidad en malaria
P. falciparum
Especie que causa el mayor número de recidivas en paludismo
P. ovale
P. vivax
Epidemiología paludismo
Enfermedad vectorial transmitida a través de las hembras del mosquito Anopheles. Regiones endémicas: - África negra o subsahariana - Sudeste asiático - Centroamérica - Sudamérica
Las hembras de Anopheles, al picar a una persona infectada con malaria adquieren…
Gametocitos de plasmodium
Las hembras de Anopheles en su saliva contienen
Esporozoitos de plasmodium
La forma de acceso de Plasmodium spp al torrente sanguíneo humano es…
Esporozoitos
En el procesamiento hepático, el …. de Plasmodium evoluciona a …
Esporozoito
Merozoíto
El merozoíto invade … de forma que pasa a llamarse …
Los hematíes
Trofozoíto
¿Qué es el trofozoíto de Plasmodium?
Anillo intraeritrocitario que forma cualquier especie de Plasmodium al invadir los hematíes
Periodo de incubación Malaria
21-30 días post picadura de Anopheles
En el caso de Plasmodium …. y …., los esporozoítos en el hígado van a dar paso a …., responsables de …
P. ovale y P. vivax
Hipnozoítos
Recidivas
Presentación clínica de la malaria
Picos febriles cada 2 (fiebre terciaria) o 3 días (fiebre cuartana)
Edema
Hepatoesplenomegalia por daño hepático y atrapamiento eritrocitario
Afectación del SNC (cefaleas)
Citopenia (anemia)
Diagnóstico malaria
Screening de gota gruesa (posibles falsos negativos)
Frotis de sangre periférica teñidas con Giemsa
Test de Dx rápido con PCR
¿Qué técnica no sirve para diagnóstico de paludismo?
Serología
Tratamiento Malaria
Derivados de Artemisina
Antibiótico para evitar coinfección bacteriana
Tratamiento específico para evitar recidivas
Especies de protozoos
Plasmodium spp:
- P. falciparum
- P. vivax
- P. ovale
- P. malariae
Amebas:
- Entamoeba histolítica
- Entamoeba coli
Flagelados:
- Giardia spp
- Trichomonas spp
- Trypanosoma spp
- Leishmania spp
Ciliados:
- Balantidium coli
Apicomplexa:
- Criptosporidium
- Isospora
- Ciclospora
- Toxoplasma
Especies de amebas
Entamoeba histolítica
Entamoeba coli
Forma de transmisión de amebas
Quistes
Forma infectiva de amebas
Quistes
Ciclo biológico amebas
El quiste llega al colon donde hay una eclosión y los trofozoítos se dividen por fisión binaria
Eliminación de trofozoítos y quistes por heces
10 conceptos básicos protozoos
- Cuadros agudos
- Flagelados y amebas, división por fisión binaria (monoxenos)
- Apicomplexa: Fase asexual y sexual (heteroxenos)
- Infección intestinal por ingestión de quistes ambientalmente resistentes
- Infecciones sanguíneas por vectores
- Infecciones latentes: Toxoplasma (bradizoítos) Plasmodium (hipnozoítos)
- Evasión de respuesta inmune
- Infecciones protozoos intracelulares difícil de tratar
- NO hay vacunas eficaces
- Medidas preventivas
Formas clínicas Entamoebas
Asintomática (90%)
Amebiasis intestinal: Perforación de colon y peritonitis, diarreas, úlceras…
Formas extraintestinales:
- Absceso hepático amebiano (+ frecuente)
- Ameba pulmonar
Epidemiología Entamoeba
Transmisión FO de quistes En diarrea aguda también se eliminan trofozoítos pero no son infectantes ETS Distribución geográfica amplia Hemofagocitosis
Dx entamoeba
Examen parasitológico se heces
Serología (+ semana 1)
Amebas en heces solo 20%
Tratamiento amebiasis intestinal
Amebicidas intestinales
Tratamiento amebiasis invasiva
Metronidazol seguido de amebicida luminal
Drenaje de abscesos si > 5 cm
Queratitis amibiana está causada por…
Acanthamoeba spp
Encefalitis amebiana está causada por
Acanthamoeba spp
Balamuthia mandrillaris
Meningoencefalitis amebiana primaria está causada por…
Naegleria fowleri
Especies de flagelados
Giardia spp
Trichomonas spp
Trypanosoma spp
Leishmania spp
Forma vegetativa Giardia
Trofozoíto
Forma de resistencia de Giardia
Quiste
Forma de transmisión de Giardia
Quiste
Epidemiología Giardia lamblia
Cosmopolita
Humano único reservorio
Transmisión agua o alimentos contaminados (FO)
Quistes: supervivencia hasta 3 meses en agua clorada
Ante una Giardia hay que descartar que el paciente tenga…
Déficit IgA
Clínica Giardia lamblia
Malestar general GI:
- Diarrea, malabsorción
- Atrofia de vellosidades
- Intolerancia a la lactosa
Dx Giardiasis
Coproparasito x3
Examen de jugo duodenal
Tratamiento
Tinidazol
Metronidazol
A veces hay que repetir a la semana
Especies y tropismo de Trichomonas
Trichomona vaginalis (urogenital)
T. tenax (cavidad bucal)
T. hominis (TGI)
Epidemiología Trichomona vaginalis
ETS
Humano: Único huésped
Resistente a condiciones ambientales
Clínica por Trichomona vaginalis
Mujer:
- Vaginitis / uretritis
- Sobreinfección
- Leucorrea fétida (flujo verde con olor a pescado)
Varón:
- Uretritis con posible complicación a prostatitis o epidimitis
En ambos:
- Disuria
- Escozor al orinar y mantener relaciones sexuales
Dx Trichomona vaginalis
A la cabecera del paciente
Exudado vaginal visto al microscopio
Hacer cribado pareja y contactos sexuales
Tratamiento Trichomona vaginalis
Metronidazol
Morfología del quiste de Trichomona vaginalis
NO TIENE QUISTES, solo forma de Trofozoíto
El ciclo de transmisión de Trypanosoma spp es por…
Anastigotes
Clínica de Trypanosoma Africana
Africana: Enfermedad del sueño (neurotropismo en estadíos avanzados, somnolencia, coma y muerte por destrucción cerebral). 100% letal si no se trata.
- Gambiense (+ crónico y autóctono)
- Rhodesiense (zoonosis, viajeros de caza, más agudo)
Clínica del viajero: Lesión cutánea en forma de escaras en la picadura (chancro tripanosomal)
Periodo de incubación largo
Vector Trypanosoma Africana
Mosca tsetse de cualquier sexo (género Glossina)
Diagnóstico trypanosoma Africana
Frotis en sangre y giemsa (membrana ondulante, flagelo y núcleo central)
Testrypt CATT: Screening. Aglutinación del látex
Tratamiento Trypanosoma Africana
Pentamidina
Eflornitina
Melarsoprol
Suramina
Clínica Trypanosoma Americana
Enfermedad de Chagas:
- Infección aguda asintomática
- Miocarditis
- Encefalitis fulminante
- Formas tardías
Causante enfermedad de chagas
Trypanosoma cruzi
Transmisión Chagas
Solamente a través de Chinche. Deposita sus heces en la piel y al rascarnos, entra.
Trasplantes contaminados, comida o agua con heces de chinche…
Transmisión vertical
Dx Chagas
Serología IgG. Positivos de por vida.
Fase aguda: Detección de Trypomastigotes en sangre
Tratamiento Chagas
Benznidazol y nifutrimox
Formas de Leishmania
Promastigote: Con flagelo. Forma infectiva
Amastigote: Sin flagelo. Fagocitado por macrófagos
Forma infectiva Leishmania
Promastigote
¿Qué es el Botón de Oriente?
Leishmania cutánea en forma de nódulo subagudo-crónico que puede ulcerarse.
Da clínica local y es raro que se complique
Forma más común de Leishmania en España
Cutánea (la mucocutánea es endémica de América)
¿Cuál es el único subgénero de Leishmania en la que el humano es el único reservorio?
L. donovani
Transmisión Leishmania
Por vector: Phlebotomus o Lutzmoya
Interpersonal por compartir inyecciones
Transmisión vertical
Etiología Leishmania visceral o Kala azar
Leishmania donovani
Leishmania infantum
Patología Kala azar
Leishmania visceral por fracaso de la respuesta inmune celular y migración de los macrófagos infectados al bazo, hígado o ganglios dando hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia e hipergammaglobulinemia
Diagnóstico Leishmania
Formas cutáneas: Raspado de la lesión y Giemsa
Kala azar: Aspirado medular
PCR
Test de Montenegro (negativo en Leishmania visceral)
Tratamiento Leishmania
Formas cutáneas: Antimoniales (monitorizar con ECG)
Kala azar: Anfotericina B y antimoniales monitorizar con ECG)
Protozoos ciliados
Balantidium coli
Características Balantidium coli
Protozoo ciliado casi visible a simple vista Único ciliado patógeno Dos formas: - Quiste - Trofozoíto
Clínica por Balantidium coli
Enteritis y úlceras intestinales. No hay diseminación extraintestinal
Epidemiología Balantidium coli
Forma parte de la microbiota intestinal del cerdo.
Climas tropicales
Especies presentes en protozoos apicomplexa
Plasmodium spp Toxoplasma gondii Cryptosporidum spp Isospora spp Ciclospora spp
Fase infectiva criptosporidium
Ooquistes (resiste al cloro)
Cuadro principal por criptosporidium. ¿Qué más da?
Gastroenteritis autolimitada no invasiva
Coleocistitis alitar (VIH+). Diarrea severa y síndrome constitucional en VIH
Incubación criptosporidium
2-10 días
¿Cómo adquirimos cryptosporidium?
Agua contaminada con ooquistes, que son resistentes al cloro
Dx. Cryptosporidium spp
Examen fresco de heces teñidas con ZN o Kinyoun
Inmunofluorescencia
Tratamiento Cryptosporidium
Solo en inmunodeprimidos, recuperación del sistema inmune y nitazoxadina
Forma infectiva de toxoplasma en gatos
Ooquistes
Forma infectiva de toxoplasma en humanos
Esporozoítos
Forma de toxoplasma que presenta una división rápida, tiene forma de banana e infecta gran cantidad de tejidos
Tachyzoítos
Forma de toxoplasma parecida a tachyzoítos pero que están dentro del quiste y se replican lento
Bradizoítos
