Introducción Flashcards
Causa más frecuente de infección en la sangre
Bacterias
Funciones de las bacterias
- Protección
- Metabolismo
- Acidificación del moco vaginal para evitar infecciones
Proporción células humanas : bacterias
1:10
Proporción genes en células humanas : bacterias
1:100
Microbiota en función del parto
Parto natural: Colonización del RN con la microbiota de la superficie cutáneo-mucosa vaginal materna
Cesárea: Colonización del RN con la microbiota cutánea de la madre
Funciones del microbiota
Exclusión de patógenos
Metabólica:
- Síntesis de: vitaminas, hormonas esteroideas, NTs…
- Degradación de xenobióticos y polisacáridos
- Metabolismo de sales biliares, drogas y componentes de la dieta
- Absorción y metabolismo de fármacos
- Fermentación
Sistema inmune
Sistema nervioso
Mecanismos principales de patogénesis
Toxinas
Estructuras de superficie (estimulan la generación de IL1, IL-6 y TNF-alpha)
La respuesta sistémica depende de
Cepa y tamaño del inóculo
Características del anfitrión: pH estómago, defectos congénitos o alteraciones por otras entidades…
¿Qué es un inóculo?
Cantidad mínima de microorganismos que necesita una cepa para causar enfermedad
Fases de la infección
- Entrada
- Colonización, adhesión e invasión
- Partogenicidad (una vez que está dentro)
- Evasión de la respuesta inmune
¿Qué bacterias resisten a la acción de la lizosima, los ácidos y la bilis? ¿Qué estructura colonizan y qué hacen en ella?
- Gram Negativo
2. Colonizan en GI tube y producen vitamina K
Mecanismos de adhesión bacteriana
Proteínas de membrana
Biofilm
Mecanismos de invasión bacteriana
Secreción tipo III (jeringa)
Sistema de anclaje
Polimerización de la actina para pasar de una célula a otra
Propulsión
*Se pueden combinar entre si
Las exotoxinas pueden ser codificadas por…
Fago lisogénico
Plásmidos
¿Qué es un fago lisogénico?
Es un virus que infecta bacterias
Ciclos por los fagos lisogénicos
Ciclo lítico: Síntesis del fago lisogénico (replicación vírica)
Ciclo lisogénico: Integración del gen vírico en la bacteria de forma que esta adquiere la capacidad de generar una toxina vírica
Exotoxinas capaces de romper membranas
Fosfolipasa C
Hemolisinas
Estreptolisinas
Estructura toxinas diméricas
2 subunidades: A+B
A - Access
B - Binding
Ejemplos de acciones de toxinas
Inhibición síntesis proteica
Hiperactivación
Alteración transmisión neuromuscular
Estructuras de los gram positivos con capacidad endotóxica
Peptidoglicanos
Ácidos teicoicos
Ácidos lipoteicoicos
Estructuras de los gram negativos con capacidad endotóxicas
Lipopolisacáridos
- Lípido A
Funciones endotóxicas del lípido A
Se une a receptores específicos
Estimula: Fiebre, vasodilatación e inflamación
Activa el complemento y las anafilotoxinas
Mecanismos de evasión de las defensas de las bacterias
Cápsula polisacárida Burlar la fagocitosis: - Proteína M - Inhibición fusión fagosoma-lisosoma Eludir la respuesta del complemento: - Cadena O de los lipopolisacáridos - Unión proteína A a IgG Coagulasas Biofilm Proliferación IC, variación antigénica e inactivación de anticuerpos
Periodos de la enfermedad vírica
- Incubación
- Pródromos
- Enfermedad
- Convalecencia
Finales a los que se puede llegar en la patogenia vírica
Infección abortiva (fracaso)
Infección lítica (muerte celular)
Infección persistente (sin muerte celular)
Dentro de las infecciones víricas persistentes podemos encontrar…
Infección crónica
Infección latente
Infección recurrente
Infección transformadora
¿Qué es un hongo dimórfico?
Un hongo que puede pasar de forma micelial a levaduriforme
Toxinas de los parásitos
Fosfolipasas
Proteasas
Lesión tisular (mecanismos) por parásitos
Toxinas
Lesiones mecánicas por opresión
Reacciones inmunopatológicas
Alteración en las defensas del anfitrión por parásitos
Modificación antigénica
Mimetismo y enmascaramiento
Localización IC
Inmunosupresión
Tratamiento de ITU
Cotrimoxazol o quinolona salvo en algunas excepciones
¿A qué pacientes que presenten una ITU no tratará con cotrimoxazol o quinolonas?
Hospitalizados en los últimos 3 meses (riesgo infección nosocomial)
Hayan tomado antibióticos en los últimos 3 meses (creación de cepas resistentes)
Procedentes de España (40% de las bacterias que causan ITUs son resistentes a cotrimoxazol y quinolonas)
¿Qué es un antibiótico?
Sustancia de origen microbiano capaz de impedir el crecimiento de otros microorganismos
¿Qué es el espectro antibacteriano?
Número de microorganismos sobre los que tiene efecto un fármaco
Los carbapenemes son antibióticos…
Betalactámicos de amplio espectro
¿Qué es un antibiograma?
Es una prueba que consiste en coger una bacteria causante de un cuadro infeccioso y enfrentarla in vitro a varios antibióticos para comprobar si son efectivos
CMI
Concentración mínima inhibitoria
Concentración más baja de antibiótico capaz de inhibir el CRECIMIENTO de un microorganismo
CMB
Concentración mínima bactericida
Concentración más baja de un antibiótico que destruye el 99.9% de la población microbiana
Sinergia antibiótica
La suma de los efectos de 2 antibióticos conjuntos es mayor a la suma de sus efectos por separado
Antagonismo antibiótico
Un antibiótico inhibe al otro
El CMI depende de…
Fármaco
Bacteria
Foco de infección (tejido)
Antibióticos que tienen por diana la pared celular
Betalactámicos
Antibióticos que tienen por diana la síntesis proteica
Ribosomas 30S: Aminoglucósidos y pentaciclinas
Ribosomas 50S: Eritromicina y clindamicina
Ambas subunidades: Linezolid
Antibióticos que tienen por diana las rutas biosintéticas que la bacteria necesita para su metabolismo
Inhibición de la ruta de síntesis del ácido fólico: Sulfamidas
Antibióticos que tienen por diana la síntesis de DNA o RNA
DNA: Quinolonas
RNA: Rifampicina
Antibióticos que tienen por diana la destrucción de la membrana celular
Polimixinas
Daptomicinas
Mecanismos de acción de los antivirales
Inhibidores de la fusión viral
Bloqueadores de la pérdida de proteínas
Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos por parte de la célula invadida por el virus
Evitar el ensamblaje de las proteínas para que no se transmita el virus
Inhibición de la salida del virus
Antivirales bloqueadores de la pérdida de proteínas
Amantadina
Rimantadina
Antivirales cuyo mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos por parte de la célula invadida por el virus
Aciclovir
Foscarnet
NRTI
NNRTI
Fármacos antivirales que evitan el ensamblaje de las proteínas para que no se transmita el virus
Inhibidores de proteasas
Antiviral que inhibe la salida del virus de la célula huésped
Tamiflu
Fármacos antivirales que inhiben la adhesión y penetración del virus
Enfurvitida
Maraviroc
Docosanol
Palivizumab
Fármacos antivirales que inhiben la penetración
Interferon alfa
Mecanismo de acción de AZT
Antiretroviral - Inhibe la transcriptasa inversa
Antifúngicos que inhiben la síntesis de ergosterol
Azoles
Polienos en menor medida
Antifúngicos que inhiben la síntesis de pared celular fúngica
Equinocandinas
Pneumocandinas
Antifúngicos que inhiben la síntesis de DNA fúngico
5-fluorocitosina
Mecanismos de resistencia bacteriana
Modificación de la diana
Modificación del agente antibiótico (enzimas)
Evitando la interacción (porinas)
Bombas de flujo (saturables - transporte activo del antibiótico)
Antifúngicos que alteran la función de la membrana celular
Polienos
Antifúngicos que inhiben la función tubular
Grisanos
Tipos de portadores en función de la clínica
Portador activo (Enfermedad clínica manifiesta) Portador convaleciente (Se ha recuperado de la enfermedad pero sigue contagiando) Portador sano o de contacto Portador precoz o en periodo de incubación
Tipos de portadores en función de la eliminación del patógeno
Portadores persistentes (crónico) Portador ocasional o transitorio Portador intermitente (crónico) No portador
Clasificación de gotículas
Núcleos goticulares de Well (< 5 micrómetros)
Gotículas de pflügge (> 5 micrómetros)
¿Qué es un fómite?
Objetos inanimados que se contaminan con microorganismos que pueden sobrevivir en condiciones ambientales
Tipos de vectores
Mecánicos (mero medio de transporte)
Biológicos (son también reservorio)
Tipos de inmunización
Natural:
- Activa: Respuesta inmunitaria por parte del individuo
- Pasiva: Inmunoglobulinas vía placenta o lactancia
Artificial:
- Activa: Vacunas
- Pasiva: Quimioterapia (anticuerpos monoclonales) y sueroterapia (inmunoglobulinas de personas que han superado la enfermedad)
Tipos de vacunas
Celulares completas: - Microorganismo atenuado - Microorganismo inactivado (muerto) Acelulares o por subunidades Toxoides Vacunas con vectores recombinantes Vacunas ADN Vacunas adyuvadas
¿Qué es la inmunidad de grupo?
Resistencia de una población a la infección y diseminación de un patógeno porque un gran porcentaje de la población (70%) es inmune al mismo
Fases del desarrollo de una vacuna
Fase I: Seguridad. n<50
Fase II: Inmunogenicidad y seguridad. Dosis esquema. n=100
Fase III: Eficacia y seguridad
Fase IV: Postregistro
Vacunas VPH
Tetravalente: Activa frente carcinógenicos (6, 11, 16 y 18)
Bivalente (cáncer cérvix): Activa frente 16 y 18
Nonavalente: Activa frente carcinógenicos (6, 11, 16 y 18) y frente a productores de verrugas genitales (31, 33, 45, 52 y 58)
Precio que supone la infección por biofilm en cada paciente
40 000 €
¿Cuándo es más tratable un biofilm?
En las etapas iniciales en las que el crecimiento bacteriano es exponencial
Tratamiento biofilm en fase de crecimiento
Betalactámicos + Aminoglucósidos + Condremosazol
Infección de biofilm más frecuente
Gram +, especialmente Staphylococcus
Etiología de infección por biofilm en tracto urinario
Gram - como Proteus
Etiología infección por biofilm en prótesis de mama u hombro
Propionorium agnes si es a través de glándulas apocrinas
Factores que hacen que el tto de biofilms sea más complicado que el de bacterias plactónicas
No todos los antibióticos cruzan la capa de moco externa y llegan a las bacterias
Entorno hostil en el centro del biofilm (poco oxígeno por acumulación de radicales óxidos y de radicales ácidos)
Presencia de diferenciación de bacterias latentes o persisters en el interior del biofilm
Ejemplo de fármaco que puede destruir la matrix externa de lipopolisacárido del biofilm
Claritromicina
Procedimiento del diagnóstico de patología infecciosa
- Diagnóstico etiológico o sindrómico
- Correcta obtención de muestras
- Uso racional de técnicas diagnósticas
- Tratamiento empírico
- Evaluación correcta de los resultados
- Diagnóstico definitivo
- Tratamiento dirigido
Bacteria que causa meningitis frecuentemente en adultos y en neonatos pero no en niños y jóvenes
Listeria
Sensibilidad
Verdaderos positivos / Enfermos
Especificidad
Verdaderos negativos / Sanos
Los métodos de diagnóstico directo me permiten…
Visualizar el microorganismo
Aislar el microorganismo
Detectar antígenos
Detectar metabolitos, componentes y ácidos nucleicos del patógeno
Los métodos de diagnóstico indirectos me permiten…
Detectar anticuerpos (Diagnóstico serológico) Detectar respuesta inmune celular
¿Qué es la transducción?
La transferencia de genes entre dos bacterias mediada por un fago
