Vih Flashcards
Quelles sont les éléments du bilan systématiquement recommandé avant la découverte d’une séropositivité VIH ?
Charge virale ARN
Typage lymphocytaire
Génotypage VIH (test résistance)
Test de détection de production d’interféron (=test immunologique de la tuberculose latente)
Sérologie CMV, toxo, vha vhb vhc, syphilis
Préthérapeutique : numération plaquettes bilan hépatique complet BU clairance glycémie EAL
Radio thorax si atcd respi, atcd tuberculose ou cd4
Vih : Déclaration obligatoire ?
Oui mais DO anonyme, pas nominative !!!
Vih: Traitement !
La prophylaxie des mycobactéries atypiques est indiqué en dessous de 50 cd4. On garde le Bactrim en prophylaxie (toxoplasmose et pneumocystose) jusqu’à cd4>200 et >15 % à deux reprises à trois mois d’intervalle
Arv :
2 N + 1 NN !!!!!
Abacavir?
C’est 1 N
Hlab*5701
Effet 2: hypersensibilité
Vih: Vaccins?
Reco : pneumo 23, grippe, vhb
Vha si homosexuel, toxico/ hepatopathie / séjour zone endémique
Fièvre jaune si séjour zone endémique
Bcg ci à vie. Les autres vaccins vivants sont contre-indiqué si inférieur à 200
Vih: que faut-il évoquer comme diagnostic différentiel devant une probable toxoplasmose cérébrale résistante à une antibiothérapie bien conduite après une quinzaine de jours ?
Lymphome cérébral : plus fréquent chez les sujets immunodéprimés le diagnostic repose sur la biopsie avec analyse anapath.
Lésion Péri ventriculaire serai au sens de façon franche et homogène après injection, avec un aspect cotonneux
Pas de chirurgie d’exerese, chimio systémique +/- radiothérapie
Jamais de corticoïdes (sauf urgence) avant diagnostic : ils font régresser la lesion
Marqueurs
Viremie (8-10jrs)
Quelles sont les pathologies liées à EBV chez le patient séropositif ?
–Maladie de Kaposi
–Leucoplasie chevelue de la langue
–Lymphadénopathie généralisée persistante
–Lymphome cérébral primitif
–LEMP
B et D
Ttt toxoplasmose cérébrale ?
Association pyrimethamine+sulfadiazine PO
Le trimethoprime-sulfamethoxazole est possible par voie IV si forme comateuse.
Acide folinique permet de limiter les effets hematotoxiques du ttt. Un traitement anti convulsiviant peut être prescrit à la phase initiale. Le traitement antirétroviral est à différé de deux semaines après le début du traitement de la toxoplasmose cérébrale. (But d’éviter l’accumulation des effets indésirables des différents traitements et les doutes diagnostic si allergie médicamenteuse)
Si après traitement le patient n’est pas amélioré qu’il reste avec des céphalées fébrile et que les lésions augmentent sur l’imagerie penser à lymphomes malins non-hodgkinien intracérébrale. Diagnostique par biopsie stéréotaxique d’une des lésions.
Si t’as déjà eu la toxoplasmose, ça ne sert à rien d’éviter un chat car ça empêchera pas une réactivation. Donc éviter un chat uniquement si je suis suis séronégatif
Quelles sont les lésions qui peuvent survenir avec un taux entre 200 et 500 ?
Tuberculose pulmonaire
Maladie de Kaposi
Lymphome
Infections opportunistes selon t cd4?
Pas de seuil : tuberculose
200 à 500: candidose orale, Kaposi, lymphome
