Pneumopathie

Question 1

Diagnostique étiologique

Answer 1

Ambulatoire : aucun

Hospitalisé secteur conventionnel : hemoc , ecbc et antigenurie legionella si ça me tome évocateur de légionellose, si instabilité hémodynamique et/ou hypoxémie ou en situation épidémique.

SI/rea : hemoc ecbc aspiration endobronchiques (si le patient est intubé), antigenurie pneumocoque et legionella

Critères interprétation ecbc:
PNN sup à 25/ champ
Cellules épithéliales inf a 10/champ
Prédominance d’un seul agent infectieux à l’examen direct, et culture en flore monomorphes d’un pathogène sup ou egal 10^7 bact/ml

Pour tout le monde :
Nfs pl, iono, creat, bilan hépatique.
Crp
Depistage VIH

Place du tdm: si diagnostic difficile avec radio thoracique simple . À réaliser avant endoscopie bronchic sinon fausse image infiltratives.

Place de l'endoscopie bronchique :
Pas systématique
Elle permet de réaliser des prélèvements microbiologiques et guider si scanner thoracique préalable
Indiqué en cas :
Échec thérapeutique
Pneumonie récidivante ou traînante
Immunodéprimés
De tumeur
À distance de l'épisodes aigus chez un tabagique dans le cadre du dépistage du cancer

Bref jamais d’antigenemie