Accident Sang

Question 1

A savoir

Answer 1

Déclaration AT dans les 48h + CMI –> noter que c’est un accident avec risque de séroconversion VIH nécessitant un suivi sérologique prolongé de trois ou quatre mois.

Immédiatement après exposition, laver à eau+savon = détersion (pas de sha) puis rincer et enfin faire une antisepsie d’au moins 5 min (javel a 2,5%, dakin.. A défaut polyvidone iodée ou alcool a 70)

Risque transmissions
0,3% VIH
3% vhc
40% vhb

Le patient source doit faire :
VIH avec accord et si positif charge virale VIH et taux cd4
Sero vhc , avec PCR Arn vhc si sero +
Ag hbs ssi patient accidenté non vacciné

Le patient accidenté doit faire:

• vhc, VIH, statut vaccinal vhb (dosage ac anti hbs)
• bilan pré thérapeutique : NFS, asat alat urée creat.

VIH :
Si tpe décidé doit être mis dans les 4h jusqu’à max 48h. Durée 28 jrs.
Contraception mécanique (diu ou préservatifs)pdt 4 mois chez femme qui utilise tpe
-si pas de tpe : sero a 6S et 3M
-si tpe : sero a 2M et 4M

VHC:
Suivi clin ici-biologique de signes d’hépatite, par mesure transa+pcr vhc a 6S et sero VHC a 3M

VHB:
Immunité anti vhb suffisant si ac anti-hbs >10UI/ml => pas de sérologie à faire chez patient source et pas de surveillance
Ds le cas contraire si ac anti hbs

Modalités après un accident d’exposition sexuel :

• indications du tpe différente
• modalité = idem aes
• si pas de tpe : une sero VIH a 6S
• si tpe : sero a 2M et 4M de l’exposition.

Faire une sero VIH tous les 3M chez qqun qui a des conduites sexuelles à risque.

Vhb : idem aes
Vhc : idem aes

Bilan sero initial:

• VIH, vhb, vhc , siphilys
• contraception d’urgence
• +/- prévention ist a chlamydia/gono par le ttt habituel.
• proposer tpe si indiqué et une sérovaccinations contre hépatite B si nécessaire.

Bilan sero a jo j15 j30….selon que l’exposition sexuellement ait été traitée ou non.

Traitée 
Nfs alat creat : j0 et j15
Sero vih : j0 m2 m4
Ac anti hbs: j0
Tpha vdrl :j0 et j30
Depistage chlamydia et gono : j30
A m4 faire ac anti hbc si non répondeur ou non vacciné 

Non Traitée 
Sero vih : j0 6S 
Ac anti hbs: j0
Tpha vdrl :j0 et 6S
Depistage chlamydia et gono : 6S
A M3 faire ac anti hbc si non répondeur ou non vacciné