Angines Flashcards
MNI?
Œdème luette, Purpura voile palais, possible fausse membrane ou érythémato pultacée
Polyadénopathie cervicale et non pas isolée ! Fièvre SMG , œdème paupière.
Incubation 30-50 jrs
MNI test en 1er intention
Sero en 2eme intention : primo infections si :
IgM antiVCA +, IgG antiVCA-, IgG antiEBNA-
Cytolyse fréquente
Complications possible ?
- meningite virale
- AH à coombs positif
- hépatite cytolitique
- myocardite
Angine + fausse membrane (=pseudo membraneux)?
- MNI ou angine diphtérique
- hémopathie !!!
Diphtérie : ex enfant 12 ans qui revient d’Ukraine
Corynebacterium
Dysphagie + sensation malaise (incubation 7j)
Fièvre modéré, tachycardie majeur (mécanisme toxinique). ADP sous angulo maxillaire vol et douloureuses.
Fausses membranes ont un aspect blanc nacré puis grisâtre, extensive et adhérentes. Leur extension au larynx est responsable du croup
Croup = urgence, obstruction des VAI : toux et voix rauque avec dysphonie
Diagnostique : prélèvement de gorge de fausses membranes qui sont envoyés au centre national de référence de la diphtérie pour examen direct, mise en culture sur milieu spécifique ainsi que PCR à la recherche du gène Tox. Tox est en effet responsable de la synthèse de la toxine qu’il fera des manifestations grammes : atteinte myocardique, atteinte neurologique et plus rarement atteinte rénale
Diphtérie = urgence thérapeutique, isolement AIR du patient, antibiothérapie par amoxicilline et sérothérapie antitoxine diphtérique, DO à l’ARS, non immunisants
Transmission par voie aérienne, réservoir humain, transmets via gouttelettes de salive.
Vaccination induit une protection vis-à-vis de la toxine
EBV et pathologie maligne ?
-Lymphome de Burkitt
–Cancer du nasopharynx
-lymphome cérébraux si VIH
Ethmoïde? FAUX
