Vieillissement cérébral normal et pathologique

Question 1

Comme les autres organes, le cerveau subit les effets de l’âge, quels sont ces effets? (5)

Answer 1

• Modifications métaboliques et hormonales
• Altérations du système cardio vasculaire
• Modifications du système immunitaire
• Augmentation des radicaux libres –> stress oxydant
• Accumulation des déchets du métabolisme
Phénomènes inéluctables –> vieillissement du cerveau

Question 2

Quelles sont les particularités du cerveau qui le différencient des autres organes?

Answer 2

• Les neurones sont des cellules post mitotiques
 pas de possibilité de
renouvellement (sauf rares exceptions)
 mais plasticité : réparation de connections
• Le cerveau n’est pas un tissu homogène
 structures différentes morphologiquement et fonctionnellement
 circuits organisés en réseaux précis : fonctions spécifiques
 vulnérabilité différente au vieillissement

Question 3

Qu’est-ce que le vieillissement physiologique du cerveau?

Answer 3

Certain déclin des facultés cognitives ensemble des fonctions mentales qui nous permettent
de comprendre et d’ analyser les informations que nous recevons de l’environnement et d’y répondre de façon adaptée

Question 4

Quels sont les effets cliniques du vieillissement du cerveau? (3)

Answer 4

 Ralentissement dans le traitement des informations et l’accomplissement de certaines actions
 Diminution des capacités d’attention, de concentration et
 Surtout la mémoire

=>Troubles bénins sans retentissement sur le quotidien

Question 5

Quels sont les 3 types de mémoire affectés par le vieillissement?

Answer 5

 Mémoire épisodique
- évènements vécus avec leur contexte
- la plus affectée par l’âge
 Mémoire de travail
- forme de mémoire à court terme
- préservée plus longtemps
 Mémoire des faits anciens
- connaissances acquises
longtemps conservée

Question 6

Quelles sont les régions du cerveau vulnérables au vieillissement?

Answer 6

Cortex Préfrontal
- Troubles de l’humeur
- Ralentissement de l’activité
- Baisse de l’intérêt
- Incapacité à planifier, se projeter
dans le futur immédiat

Atteinte hippocampe

• Diminution de l’efficacité de l’encodage et du stockage des informations
• Troubles de la mémoire épisodique

Question 7

Quels sont les effets du Vieillissement cérébral « normal » sur le plan anatomique? (4)

Answer 7

• Réduction du volume cérébral : faible et tardive,
- 1% 2% par décennie après 50 ans
• Atrophie discrète des structures grises vulnérables (hippocampe, cortex préfrontal)
• Imagerie : atteinte de la substance blanche profonde frontale, temporale et pariétale qui participe à la diminution du volume cérébral
• Plasticité synaptique: maintien de connections actives et efficaces

Question 8

Quels sont les facteurs jouant un rôle significatif dans la variabilité du déclin cognitif?

Answer 8

• Facteurs nutritionnels diète « méditérannéenne », restriction calorique)
• Activité physique, loisirs sportifs
• Niveau d’éducation élevé
• Pratique d’une activité professionnelle
  • Déficits neurosensoriels (visuels, auditifs) -> diminuent stimuli et
  saisie des informations
  -> isolement favorisant le déclin cognitif
  • Capacité du cerveau à limiter les effets du vieillissement sur les
  capacités cognitives
  -> « Concept de réserve »

Question 9

Quels sont les 3 modèles du concept de réserve?

Answer 9

1) Modèle de seuil : dépend des caractéristiques morphologiques
du cerveau
2) Modèle de neuroprotection : dépend de l’action de mécanismes
de protection
2) Modèle efficacité/compensation: activation fonctionnelle des réseaux

Trois modèles différents mais non exclusifs, pouvant agir en synergie

Question 10

Quelles sont les impacts des maladies neurodégénératives? (3)

Answer 10

 Pas de traitement curatif
 Traitements symptomatiques : amélioration des symptômes ,
stabilisation transitoire,
 Progression inexorable de la maladie

Question 11

Quels sont 5 facteurs de risque environnementaux de la maladie d’Alzheimer?

Answer 11

 Traumatismes crâniens
 Antécédents psychiatriques , dépression
 Déficits hormonaux
 Alcoolisme
 Niveau d’éducation faible

Question 12

Comment la maladie d’Alzheimer progresse?

Answer 12

Au stade précoce de la maladie,
 troubles de la mémoire : incapacité à acquérir
de nouvelles informations
 autonomie respectée
 durée de 2 à 5 ans, ou plus si traitement

Stade modéré de la maladie
 Troubles de la mémoire +++
 Désorientation temporo spatiale
 Troubles de la pensée abstraite
(jugement, abstraction, conceptualisation)
 Troubles des fonctions instrumentales (apraxie habillage)
 Troubles des fonctions cognitives
(compréhension, écriture, lecture…)
 Perte de l‘autonomie

Stade avancé de la maladie
 Dépendance totale
pour les gestes les plus simples du quotidien
 Apparition de complications ( dénutrition, chutes, infections…) conduisant au décès