Pathologie de l’environnement: Lésions physiques et chimiques

Question 1

Compare les organismes à sang chaud et les organismes à sang froid

Answer 1

Sang chaud
Endothermie: contrôle interne de la T
Homéothermie: T interne stable
Tachymétabolismes: métabolisme de base élevé

Sang froid
Ectothermie: contrôle externe de la T
Poikilothermie: T interne variable
Bradymétabolisme: métabolisme de base faible

Question 2

Comment se fait la thermorégulation chez l’humain?

Answer 2

Une température d’environ 37°C est maintenue constante au niveau du corps «central » par une balance entre:
un gain de chaleur (métabolisme de base) et une perte de chaleur (évaporation, conduction, radiation, convection)
T centrale augmenterait de 1°C toutes les 15 min si il n’y a pas de perte de chaleur efficace

Question 3

Quels sont les 4 mécanismes de thermorégulation?

Answer 3

Convection = 15 % conduction + coefficient vent ou eau en mouvement = accélération de la perte de chaleur
Évaporation: 22 % perte de chaleur par la respiration et la transpiration
Radiation = 60% lorsque la température de l’air ambiant est froide
Conduction: = 3% transfert de chaleur par contact direct. L’eau conduit 25 x plus la chaleur que l’air du fait de la densité

Question 4

Quelles sont les étapes de la thermorégulation?

Answer 4

Récept périphériques donnent info aux récept centraux dans noyau préoptique dans hypothal
Selon info soit on active centre thermogenèse ou centre thermolyse
Thermogenèse: SN -> frisson, vasoconstriction cutanée, aug adrénaline, hormones -> aug T3, T4
Thermolyse: SN -> sudation et vasodilatation cutanée

Question 5

Quelles sont les 3 réponses au froid?

Answer 5

METABOLISME DE LA GRAISSE BRUNE (vaisseaux) Graisse présente chez les nourissons. Très vascularisée et s’oxyde facilement in situ Riche en TG et en mitochondrie La graisse brune peut se développer par acclimatation: Dormir dans une chambre froide Présente chez les autochtones des pays froids au niveau du cou et de la tête
FRISSONS
Le système nerveux autonome induit la contraction des fibres musculaires striées de façon antagoniste, pas de production de mouvement mais production de chaleur.
Ce processus peut faire monter de 0.5°C la température centrale.
Si un individu est mince (3 mm de graisse) les frissons débutent après 20 min à 10°C,
Si un individu est gras (11 mm) les frissons débutent après 60 min à 10°C.
Pas de frisson chez les nourissons
VASOCONSTRICTION CUTANÉE
La vasoconstriction permet de réduire la perte de chaleur
Elle est maximale au niveau des membres , moins intense au niveau du tronc, absente au niveau de la tête
Le débit de sang qui est de 20ml par minute est susceptible d’être réduit à 1ml par minute
La conductance thermique grâce à la vasoconstriction peut être réduite de moitié

Question 6

Quels sont les 7 effets physiologiques de l’hypothermie?

Answer 6

frissons muscues -> aug consommation O2 -> acidose
SNC: confusion -> coma
Cardiovasc: vasoconstriction -> fibrillation -> arrêt cardiaque
Resp: bronchospasme -> dim mvmts resp -> apnér
GI: perte motilité
Sang: anomalie plaquettes -> anomalie E coag -> coagulopathie
Reins -> envie de pisser

Question 7

Décrit les 4 niveaux de l’hypothermie

Answer 7

Légère: 35°-32°: conscient, muscles encore capable frisonner, hyperventilation et tachycardie
Modérée: confus, tachy-> bradycardie, hyper -> hypoventilation (32-28°
Sévèère: coma, pas frissons, hypoventilatio, brady
Mort: coma profond, rigidité, arrêt resp, arrêt cariaque

Question 8

Quels sont les effets précoces du froid?

Answer 8

Vasoconstriction
Cristalisation extracell donc hyperosmolarité donc transfert eau extracell pour avoir eq (diffusion passive eau vers ext)
Si reste au froid: mort cell par déshydratation car mod pH et memb cell

Afin de protéger la viabilité des extrémités une vasodilatation induite par le froid a lieu par intermitence Il en résulte une vasodilatation toutes les 5 à 10 minutes. Ce phénomène est un compromis entre la protection contre le froid et la préservation des extrémités. La vasodilatation est perçue comme des fourmillements Ce phénomène diminue à mesure que la température du corps diminue Ce processus intervient de façon variable chez les individus ce qui peut expliquer les susceptibilités individuelles de résistance au froid Les peuples vivants en pays froids présente cette capacité de façon plus importante que les autres individus

Question 9

Comment se fait le réchauffement?

Answer 9

Rediffusion de l’eau dans les cellules déhydratées
Gonflement cellulaire
Peut prod ampoules selon intensité; décollement dermo-épidermique à cause de l’eau

Question 10

Quels sont les différents niveaux de gelures?

Answer 10

Elles se produisent à des températures inférieures à 0°C, mais aussi à des températures comprises entre 0°C et 10°C (dans les cas d’expositions prolongées, surtout en milieu humide).
Les gelures moyennes (gelures superficielles) : La peau est blanche, mais retrouve sa couleur normale dès qu’elle est de nouveau réchauffée. Une fois dégelée, la peau rougit et cette rougeur prend parfois un certain temps avant de disparaître.
Les gelures graves se manifestent également par la blancheur de la peau, mais les lésions progressent, la couleur devient grise ou bleuâtre. La sensation de froid disparaît, remplacée par un engourdissement. Des cloques peuvent apparaître. À ce stade, des lésions autres que les gelures se forment très facilement.
Comme toute sensation a disparu, il arrive que des ampoules éclatent sans qu’on les sente. Un doigt gelé se fracture aisément, et la peau peut facilement être brûlée si elle n’est pas correctement réchauffée.
Les gelures extrêmes provoquent un noircissement de la peau et un risque de gangrène nécessitant une amputation.

Question 11

Quels sont les premiers soins en cas de gelure?

Answer 11

L’étendue et la gravité de la gelure est impossible à évaluer avant le réchauffement. En montagne, ceux ci ne peuvent être entrepris que dans un lieu protégé, d’où l’évacuation pourra être organisée Amenez la victime dans un endroit chaud et abrité. Dégagez tout vêtement qui pourrait serrer le membre touché. Ne faites pas de massages, de frictions ou de manipulations brutales (lacération par les cristaux). Réchauffez sans attendre le membre affecté avec votre haleine ou en le plaçant au contact de la peau nue, sous les vêtements. Si possible, plongez le dans de l’eau chaude (environ 36°C) additionnée d’un antiseptique doux (Dakin, Bétadine …) pendant 20 min (Ce bain sera répétée si nécessaire une ou deux fois par jour).

Question 12

Quelles sont les 2 réponses au chaud?

Answer 12

VASODILATATION CUTANÉE La conductance thermique grâce à la vasodilatation peut être multipliée par 6 Lorsque la température de l’air est supérieure à la température de la peau : l’évacuation de la chaleur est impossible et la seule possibilité d’évacuation calorique réside alors dans la mise en route de la sudation.
SUDATION Deux millions de glandes spécialisées produisent 600 à 800g de sueur /h selon les sujets et leur état d’acclimatation. La sudation permet de maintenir un équilibre Au repos avec une T de l’air

Question 13

Quels sont les symptomes de l’hyperthermie?

Answer 13

Crampes de chaleur Pertes de chloture de sodium secondaires à la transpiration. Non compensées pour une longue durée à T élevée, peut apparaitre un syndrome d’épuisement. L’épuisement par la chaleur : Les signes cliniques, peu spécifiques, apparaissent en quelques jours. Il s’agit de céphalées, nausées et vomissements, vertiges, pertes de connaissance, faiblesse musculaire accompagnée de crampes, hypotension, tachycardie et dyspnée Le coup de chaleur survient lorsque les mécanismes de thermorégulation sont dépassés. Il associe:

• une hyperthermie majeure et brutale (>40°C)
• des troubles neurologiques graves (délire, hallucinations, convulsions, coma).
• A ces signes peuvent s’ajouter un arrêt de la sudation (une peau sèche et chaude),
• une défaillance multi-viscérale (atteinte des fonctions hépatique et rénale) Les jeunes enfants et les personnes âgées représentent deux populations particulièrement exposées à ce syndrome.

Question 14

Qu’est-ce qu’une brûlure thermique?

Answer 14

•Altération tissulaire locale fonction de
–Profondeur : superficielle, intermédiaire et profonde, degré de 1 à 3
–% de surface corporel atteint
•si >50% brûlure grave potentiellement léthale
•si>20% ->délocalisation (fuite hors des vaisseaux) des liquides corporels dans le compartiment interstitiel avec risque de choc hypovolémique
–Autres causes associées telles :inhalation de toxiques
Grave chez l’enfant entre 5 à 10%, chez l’adulte entre 10 à 15 %

Question 15

Quels sont les 3 degrés de brûlure?

Answer 15

Degré 1
•Coup de soleil

Degré 2
Atteinte de tout l’épiderme jusqu’à la couche basale génératrice, phlyctènes

Degré 3
Nécrose totale de l’épiderme et plus ou moins complète du derme Cicatrisation spontanée impossible en principe Insensibilité par perte des terminaisons nerveuses Au delà il s’agit d’une carbonisation

Question 16

Comment on traite les brûlures?

Answer 16

1- eau froide le plus rapidement possible, pendant 5 minutes et à 15 cm du robinet
2-Enveloppez la brûlure dans un linge propre et humide.
3-Hydrater en en utilisant un pansement gras ou une compresse vaselinée.
Mais n’utilisez pas de produits tels que de l’huile, du beurre, du dentifrice ou encore des glaçons.
•Le plus important est le degré de la température atteint au niveau de la jonction dermo épidermique
•Les brûlures rapides à forte température peuvent être de meilleur pronostic que des brûlures à basse température mais prolongées

Question 17

Quelle est la règle de Allen?

Answer 17

La forme et les proportions des endothermes varient en fonction du climat, en minimisant la surface pour diminuer la perte de chaleur en climat froid, et en maximisant la surface pour augmenter la perte de chaleur en climat chaud
explique diff de morpho en fction de lieu de vie

Question 18

Qu’est-ce qu’une poison/toxique?

Answer 18

•Un poison, ou toxique, est une substance capable de perturber le fonctionnement normal d’un organisme vivant.
• Il peut être
–de source naturel (ex. : poussières, pollen)
–artificielle (ex. : urée-formaldéhyde),
–de nature chimique (ex. : acétone)
–biologique (ex. : aflatoxines, anthrax).
•Les produits chimiques font partie intégrante de notre vie : air que nous respirons, aliments, médicaments, cosmétiques, etc… et nous y sommes fréquemment exposés dans nos loisirs, dans notre milieu de travail, etc…
Toxiques peuvent agir à 3 niveaux pour donner mort cell soit mutations au niveau de l’ADN

Question 19

Quels sont les 6 facteurs de l’individu qui peuvent influencer les effets toxiques ?

Answer 19

•Facteurs génétiques : notamment l’équipement enzymatique
•Facteurs physiopathologiques :
–L’âge La sensibilité aux effets toxiques est habituellement plus grande chez les enfants et les personnes âgées.
–Le sexe Il existe des différences entre les hommes et les femmes, notamment en ce qui concerne le métabolisme des toxiques.
–L’état nutritionnel La toxicité peut être influencée par la masse de tissus adipeux, la déshydratation, etc.
–L’état de santé Les individus en bonne santé sont plus résistants, car ils métabolisent et éliminent les toxiques plus facilement que ceux qui souffrent de maladies hépatiques ou rénales.
–La grossesse Il se produit des modifications de l’activité métabolique des toxiques au cours de la grossesse

Question 20

Quels sont les 4 interactions qui peuvent influencer les effets des toxiques?

Answer 20

• Addition (additivité) : la réponse est égale à la somme des réponses des substances prises individuellement, il n’y a pas d’interaction.
• Synergie : la réponse est supérieure à la somme des réponses des substances prises individuellement.
• Potentialisation : elle se produit lorsqu’une substance ayant peu ou pas de toxicité augmente la réponse d’une autre substance.
• Antagonisme : la réponse est inférieure à la somme des réponses des substances prises individuellement.

Question 21

Comment se fait l’absorption de l’alcool?

Answer 21

•Très rapidement absorbé par la muqueuse gastrointestinale:
–Muqueuse buccale
–estomac
–intestin grêle
•pas de transformation enzymatique
•La nourriture retarde l’absorption:
–À jeun, pic de concentration dans le sang entre 30 min et 2h
–Avec alimentation, pic en 1 à 6 h
•Alcool fort, absorption retardée
–Irrite les parois
–Retarde l’ouverture du pylore

Question 22

Comment se fait la diffusion de l’alcool?

Answer 22

•Distribution rapide dans les tissus fonction de :
–leur vascularisation (cerveau, poumon, foie)
–leur proportion d’eau
–sexe (espace de diffusion 70% poids du corps homme, 60% femme)

Question 23

Comment l’alcool est métabolisé?

Answer 23

►L’éthanol est absorbé au niveau de l’intestin
►arrive directement au foie par le système porte.
►Il devient le combustible de choix de la cellule hépatique qui le métabolise en priorité au détriment des autres substrats énergétiques.
►Ainsi 98% de l’élimination de l’alcool se fait par le foie mais cela entraine différentes perturbations métaboliques
ya 3 compartiments dans foie qui égrade alcool, ya E selon copartiment
3 compartiments prod acétaldéhyde qui est toxique, transfo en acide acétique par E qu’a mod génétique; chez asiatiques ya dim capacités de E donc toxicité + importante
Élimination directe de alcool est très fable, + grande voie et par le foie
Une charge en alcool à jeûn chez un individu sain et non consommateur entraine une hypoglycémie transitoire due à une inhibition directe de la néoglucogénèse hépatique

Question 24

Quel est l’effet d’une consommation chronique sur le métabolisme de l’alcool?

Answer 24

Destruction cellulaire par augmentation de l’acétaldéhyde et augmentation des acides grans

Question 25

Qu’est-ce qu’une hépatite stéatosique?

Answer 25

Lésion élémentaire la plus précoce, la stéatose est l’accumulation de triglycérides. En histologie: vacuoles graisseuses dans le cytoplasme des hépatocytes, sans nécrose ni inflammation associées Elle régresse sans séquelle après arrêt de l’intoxication alcoolique et ne constitue pas une lésion cirrhogéne. La stéatose est presque toujours asymptomatique. Il existe une hépatomégalie, sans signes d’hypertension portale ni d’insuffisance hépato-cellulaire.

Question 26

Qu’est-ce qu’une hépatite alcoolique aigue?

Answer 26

C’est une maladie hépatique sévère, qui peut apparaître après quelques mois d’une consommation très importante (150 à 400 g d’alcool/j). Clinique: fièvre à 38°-38°5, douleurs de l’hypochondre droit, nausées et ictère; encéphalopathie hépatique parfois; hépatomégalie régulière, souvent sensible. Examens biologiques: hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles), augmentation des GGT (jusqu’à 20 x N) Évolution: - mortelle par insuffisance hépatique grave (25 % des cas). -favorable sans séquelle, ou avec une fibrose pouvant aller jusqu’à la cirrhose

Question 27

Quel est l’effet de l’alcool sur le pancréas?

Answer 27

►Le foie ne pouvant éliminer la totalité de l’alcool ingéré en un seul passage, l’éthanol parvient au pancréas par la voie sanguine.
►Un ensemble d’action contribue à produire des lésions.
Une activation des enzymes digestives sécrétées par le pancréas exocrine induit une autodigestion pancréatique.
Les débris cellulaires qui en résultent entrainent une inflammation
Les tissus détruits sont remplacés par une fibrose des cellules des ilots de Langherans (pancréas endocrine) sont détruites à leur tour.
À ce stade les 2 hormones (glucagon et insuline) ne sont plus sécrétées en quantité suffisante : diabète type 1.

Question 28

Quels sont les effets d’une intoxication éthylique chronique? (8)

Answer 28

•Foie:
–HAA, cirrhose -> Carcinome hépatocellulaire
•SNC
–chronique dû à la déplétion en thiamine
–Dépendance
•Cardio-vasculaire:
–cardiomyopathie
•Gastro-intestinal:
–Gastrite, pancréatite chronique
•Cancer oro-pharynx, oesophage (risque majoré si fumeur)
•système de reproduction: infertilité
•syndrome d’alcoolisme foetal.
•Problèmes psychologiques et socio-économiques

Question 29

Quels sont les effets d’un défcit en vitamine B1?

Answer 29

L’encéphalopathie de Wernicke est caractérisée par une atteinte du système nerveux central: Le patient est confus, il n’arrive plus à coordonner ses mouvements. I Dans la phase la plus aiguë, le patient peut sombrer dans le coma. Il mourra si on ne lui administre pas de la vitamine B1. Ces troubles peuvent apparaître du jour au lendemain. Si, par la suite, on observe d’importants troubles de la mémoire, on parlera alors de syndrome de Wernicke-Korsakoff. Les troubles de l’orientation dans le temps, dans l’espace et mentaux sont typiques de cette affection. Les patients imaginent souvent des faits et des événements afin de combler les trous de leur mémoire: les confabulations. Ce syndrome apparaît généralement entre 45 et 65 ans. La plupart des patients sont alcooliques depuis 20 à 30 ans

Question 30

Quelle est la composition du tabac? (8)

Answer 30

Phase gazeuse et phase particulaire
•Particules de petites tailles, entre 0,1 et 1 μm
•La petite taille des particules leur permet de se rendre dans les alvéoles des poumons
•Substances carcinogènes
•Irritants
•Métaux
•Radicaux libres
•Nicotine et autres alcaloïdes

Question 31

Quels sont les effets du tabac sur la grossesse?

Answer 31

•Le foetus est particulièrement vulnérable aux effets nocifs des toxiques de la cigarette
•10 cigarettes /j peuvent causer une hypoxie foetale;
–petit poids de naissance,
–prématurité,
–augmentation du risque d’avortement spontané

Question 32

Qu’est-ce que l’emphysème?

Answer 32

Élargissement anormal permanent des espaces aériens distaux à la bronchiole terminale, accompagné par une destruction des parois

Question 33

Qu’est-ce qu’une bronchite chronique obstructive?

Answer 33

Toux et expectorations pendant au moins 3 mois sur 2 années consécutives
irritiabilisté de muqueuse bronchique qui sécrète + de mucus donc épaissit bronche (nbre glandes aug)