Le vieillissement Flashcards
Qu’est-ce que le vieillissement?
• La détérioration progressive de la quasi-totalité des fonctions de l’organisme au cours du temps.
• Conséquence de l’accumulation des changements associés ou responsables de l’augmentation de la tendance à la maladie, résultats de l’interaction de facteurs génétiques et facteurs environnementaux
Ensemble des processus
physiologiques et psychologiques normaux qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge « mûr »
Quels sont les effets du vieillissement sur le métabolisme? (6)
• Diminution des réserves fonctionnelles de l’individu avec
réduction de la capacité d’adaptation de l’organisme aux
agressions (grandes hétérogénéité)
• Réduction de la masse maigre (en particulier chez le sujet sédentaire) et majoration proportionnelle de la masse grasse (en particulier viscérale).
• Augmentation de la masse grasse relative ou absolue(fonction de la masse maigre), lentement jusqu’à 70-75 ans puis stabilisation
• Poids: max chez la femme entre 50 et 60, et max chez l’homme entre 40 et 50
• Perte de poids de 1kg par décennie chez le sujet âgé en bonne santé , si +++=fragilité
• Le métabolisme des glucides est modifié au cours de l’avancement en âge. La tolérance à une charge en glucose est réduite chez les
personnes âgées indemnes de diabète sucré ou d’obésité, témoignant d’un certain degré de
résistance à l’insuline
Quels sont les effets du vieillissement sur le SN? (7)
– diminution du nombre de neurones corticaux,
– raréfaction de la substance blanche et la diminution de certains neurotransmetteurs intracérébraux (en particulier l’acétylcholine)
• Le vieillissement du système nerveux central se traduit par une augmentation des temps de réaction et par une réduction des performances comme l’acquisition d’informations nouvelles.
• Troubles de la mémoire ayant un retentissement sur la vie quotidienne.
• Déstructuration du sommeil
• La réduction de la sensibilité des récepteurs de la soif (osmorécepteurs) et les modifications du métabolisme
de l’arginine vasopressine (AVP) à diminution de la sensation de la soif chez les personnes âgées.
• Diminution du nombre de fibres fonctionnelles mesurables par l’augmentation des temps de conduction des nerfs périphériques est à l’origine d’une diminution
de la sensibilité proprioceptive (hypopallesthésie) qui favorise l’instabilité posturale.
Quels sont les effets du vieillissement sur les organes de sens? (4)
• Le vieillissement oculaire s’accompagne d’une réduction de
l’accommodation (presbytie) gênant la lecture de près.
• Il se produit aussi une opacification progressive du cristallin débutant à un âge plus tardif et retentissant sur la vision (cataracte).
• Le vieillissement de l’appareil
cochléovestibulaire s’accompagne
d’une perte progressive de l’audition (portant principalement sur les sons aigus) à l’origine d’une presbyacousie.
• Les données concernant les
modifications du goût et/ou de
l’olfaction au cours du vieillissement sont plus controversées.
Quels sont les effets du vieillissement sur le système cardiovasculaire? (6)
• Le débit cardiaque au repos est stable et peu diminué à l’effort avec
l’avancement en âge.
• Toutefois, le vieillissement cardiaque s’accompagne de modifications anatomiques : Augmentation de la masse cardiaque et de l’épaisseur pariétale du ventricule gauche à l’origine du moins bon remplissage ventriculaire par défaut de la relaxation ventriculaire.
• Altération des parois artérielles
• Altération de la fonction diastolique habituellement compensée par la contraction des oreillettes et préservation de la fonction systolique ventriculaire qui
contribuent au maintien du débit cardiaque.
• Le vieillissement de la paroi artérielle se caractérise par des modifications structurelles de l’élastine, la rigidification du collagène et l’altération de la
vasomotricité artérielle.
• Augmentation de la pression artérielle systolique avec l’âge
Quels sont les effets du vieillissement dur le système respiratoire? (2)
• Réduction de la capacité ventilatoire au cours du vieillissement par diminution de la compliance pulmonaire et réduction du volume des muscles respiratoires.
• capacité de diffusion de l’oxygène et la pression partielle en oxygène du sang artériel (PaO2) diminuent
progressivement.
Quels sont les effets du vieillissement sur l’appareil digestif? (4)
- Le vieillissement s’accompagne de modifications de l’appareil bucco-dentaire, d’une diminution du flux salivaire, d’une diminution de la sécrétion acide des cellules pariétales gastriques et d’une hypochlorhydrie gastrique.
- Le temps de transit intestinal est ralenti chez le sujet âgé
- La fonction pancréatique exocrine peu altérée.
- Le vieillissement est associé à une diminution de la masse et du débit sanguin hépatiques
Quels sont les effets du vieillissement sur l’appareil urinaire? (4)
• Au cours du vieillissement, il se produit une perte du nombre de néphrons fonctionnels (variable d’un individu à l’autre), induisant une diminution de la filtration
glomérulaire et des capacités d’élimination du rein.
• La clairance de la créatinine des personnes âgées de 80 ans est d’environ la moitié de celle de sujets de 20 ans ayant le même poids.
• Effet direct ou indirect (des effets cumulés de différents processus pathologiques)
• La fonction tubulaire est aussi modifiée au cours du vieillissement. Les capacités de concentration et de dilution des urines diminuent progressivement.
Quels sont les effets du vieillissement sur les organes sexuels?
• Chez l’homme
– diminution progressive de la sécrétion de testostérone variable d’un individu à l’autre. Augmentation du volume de la prostate.
– Une proportion importante d’hommes âgés conserve
une spermatogénèse suffisante pour procréer.
• Chez la femme
– la ménopause - arrêt de la sécrétion ovarienne
d’oestrogènes, disparition des cycles menstruels, l’involution de l’utérus et des glandes mammaires
• Le défaut en oestrogènes a de multiples répercussions, car ces hormones agissent sur de nombreux systèmes physiologiques.
– diminution de l’épaisseur de la peau, qui se flétrit
– dessèchement des muqueuses génitales
– l’ostéoporose (diminution de la densité osseuse)
– athérosclérose
Quels sont les effets du vieillissement sur la peau? (7)
• Nommé dermatohéliose (photoaging)
• Sévérité proportionnelle à la durée, intensité de l’exposition ainsi qu’au phototype cutané (I et II > III et IV) et à la capacité de bronzage
• Apparence
• rides, parfois profondes
• texture en cire
• Papules avec teint jaunâtre
• Zones de peau sèche avec foyers de papier sablé
• Tâches foncées
• Sécheresse cutanée par diminution de l’activité des glandes sébacées, sudoripares eccrines et apocrines
• Perte d’élasticité
• Diminution de la vitesse de « pousse » des ongles et des cheveux
• Réduction des mélanocytes participe à l’apparition des
cheveux gris
Quels sont les effets du vieillissement sur l’appareil locomoteur? (3)
- Diminution de la masse musculaire avec augmentation du tissu adipeux intra musculaire –sarcopénie (altération de la qualité du muscle et diminution de la force musculaire)
- Ostéoporose : masse osseuse diminue progressivement et ce dès 35 ans.
- Vieillissement du cartilage
Quels sont les 4 effets du vieillissement sur le système immunitaire?
• Réponse immunitaire humorale préservée
• Absence de l’altération de l’immunisation conférée par la vaccination même si taux
d’Ac produits inférieurs à ceux du sujet jeune
• Réponse immunitaire à médiation
cellulaire diminuée
• Modification de la production des
interleukines
Quelles sont les théories du vieillissement? (5)
• Théories de l’usure
• Théorie hormonale ou neuro-endocrine
• Théorie du contrôle génétique par des gènes, théorie génétique des télomères
• Eléments non génétiques, modulables interviennent dans
l’équilibre entre l’apparition des lésions et les phénomènes de
réparation: environnement
1. Stress oxydatif/radicaux libres
2. Glycosylation
• Autres: théorie de l’accumulation de déchets (lipofuschine dans
les cellules musculaires, les neurones…), mitochondriale
Qu’est-ce que la théorie génétique? (5)
- Ne pas oublier l’altération du DNA avec anomalie de réparation au cours de l’avancement en âgeà peut modifier l’expression de certains gènes et donc des protéines.
- Manipulation de certains gènes a pu allonger la longévité chez le nématode
- Chez l’homme: études menées chez des jumeaux identiques et non identiques.
- Chez les centenaires: certains génotypes sont retrouvés (familles centenaires)
- Il existe des syndromes de vieillissement prématuré liés à des anomalies géniques
Quels sont les 2 gènes gérontogènes?
• Le gène P53 a un statut incertain, parce que son produit peut raccourcir la vie en déclenchant la sénescence des cellules (entrée en apoptose), mais aussi l’allonger, en
protégeant l’organisme contre le cancer.
• Certains allèles « forts » de p53 font vieillir les souris prématurément, sans que l’on sache bien quelle forme de sénescence (réplicative ou diminution progressive des cellules à se diviser ou métabolique due à l’activité même des cellules) est accélérée.
• Le gène PROP1 :
– La mutation retarde la sénescence métabolique en renforçant la résistance des cellules aux radicaux oxydants.
