vías del dolor Flashcards
Vías medulares que van al tálamo
- espinotalámica lateral
- cordones posteriores/lemnisco medial
Información exteroceptiva
- dolor + temperatura
- tacto + presión
Información propioceptiva =
Información acerca de posición + movimiento de alguien, puede ser artrocinética o vibratoria
Clasificación de información exteroceptiva
Grosera + fina
Información exteroceptiva grosera =
Protopática
Información exteroceptiva fina =
Epicrítica
Recorrido del cordón posterior/lemnisco medial
Las fibras entran al asta posterior por la raíz posterior. Algunas se dirigen al asta anterior, para estimular la 2. MN + dar así origen al reflejo osteotendinoso. La mayoría se desvían a la parte posterior de la ME + ascienden al tronco (bulbo). Ahí se da la sinapsis en los nucleus del gracilis + cuneatus, decusan + ascienden al tálamo, formando el lemnisco medial. Ahí se da la sinapsis en el núcleo ventral posterolateral + luego ascienden a la corteza.
Recorrido del haz espinotalámico
Las fibras entren al asta posterior a través de la raíz posterior. Se da la sinapsis y de ahí decusan, ascendiendo al tálamo por el lado anterolateral de la ME. En el tálamo, hacen sinapsis en el núcleo ventral posterolateral + ascienden luego a la corteza
Estímulos que “viajan” en los cordones posteriores
- tacto
- presión
- información propioceptiva consciente
Estímulos que “viajan” en el haz espinotalámico lateral
- dolor
- temperatura
Haz espinocerebeloso =
Lleva información propioceptiva inconsciente
Fibras mielínicas =
Fibras de cordones posteriores, que llevan la sensibilidad profunda (propioceptiva)
Fibras amielínicas =
Fibras del haz espinotalámico lateral, que llevan información dolorosa + térmica
Núcleos del tálamo + aferencias que reciben
- núcleo ventral posterolateral: ETL, cordones posteriores
- núcleo ventral posteromedial: trigémino
Componentes de las vías descendentes del dolor
- sustancia periacueductal gris
- locus coeruleus
- núcleo del rafe
- corteza prefrontal
NT que se sintetiza en el núcleo del rafe
5-HT
NT que se sintetiza por el locus coeruleus
NA
Patologías que cursan con afectación de los cordones posteriores
- déficit de vitamina B12
- sífilis
Patologías que cursan con afectación del haz ETL
- siringomielia
- lesión del cordón lateral
Siringomielia =
Alteración en el drenaje del LCR, que lleva a que se forme un quiste que comprime (o incluso destruye) las fibras del haz ETL
Los únicos estímulos sensitivos que no pasan por el tálamo son …
Los olfatorios
Núcleos del tálamo
- ventral posteromedial
- ventral posterolateral
Cuerpos geniculados =
Núcleos en el tálamo que reciben información sensitiva de la vía auditiva + ótica
Cuerpo geniculado que recibe aferencias de la vía auditiva
Medial
Cuerpo geniculado que recibe aferencias de la vía ótica
Lateral
Una lesión del tálamo produce (en términos generales)
Una pérdida de sensibilidad contralateral
La pérdida de sensibilidad que se produce en una lesión talámica puede manifestarse en forma de …
Hemianestesia o hiperpatía hemicorporal
Hiperpatía =
Percepción muy intensa del dolor
Qué estructuras están lesionadas en una hemiparesia pura?
Brazo posterior de la cápsula interna o la corona radiata
Qué estructuras están lesionadas en un síndrome sensitivo motor?
Brazo posterior de la cápsula interna + tálamo
Manifestaciones del síndrome sensitivo motor
Hemiplejia + hemianestesia
Qué estructuras están lesionadas en una disartria-mano torpe?
La rodilla de la cápsula interna
Explica por qué una lesión de la rodilla de la cápsula interna produce una disartria-mano torpe
Porque en ese punto confluyen a la cápsula interna las fibras que van a los músculos de la cara (lengua) + a la mano. Una lesión produce alteraciones en el tono de la musculatura, impidiendo el habla + el movimiento de la mano.
Qué estructuras está lesionada en un síndrome sensitivo puro?
Tálamo
Dolor =
Dolor sin estímulo nociceptivo
Alodinia =
Dolor desencadenado por estímulos no dolorosos
Parestesias =
Sensaciones anormales no dolorosas, que aparecen de forma espontánea. Se sienten como hormigueos o adormecimiento de una parte del cuerpo
Disestesias =
Sensaciones anormales no dolorosas que aparecen desencadenadas por diferentes estímulos
Hiperestesia + hiperalgesia =
Percepción de estímulos como si fueran más intensos de lo que realmente son
