meningitis

Question 1

Meninges =

Answer 1

Duramadre, aracnoides + piamadre

Question 2

Paquimeninge =

Answer 2

Duramadre

Question 3

Leptomeninges =

Answer 3

Aracnoides + piamadre

Question 4

Por qué en una meningitis no tiende a haber afectación del parénquima encefálico?

Answer 4

Porque existe un espacio entre el espacio subaracnoideo + el tejido del cerebro. Aunque en la meningitis se afecten las estructuras que están DENTRO del espacio subaracnoideo (nervios, vasos, LCR), no se afecta el tejido por esa separación que existe

Question 5

La inflamación de qué meninges produce una meningitis?

Answer 5

De la leptomeninges (aracnoides + piamadre)

Question 6

Causas generales de meningitis

Answer 6

1. infecciones
2. sangre (hemorragias)
3. células neoplásicas
4. inflamación

Question 7

Infecciones que causan meningitis

Answer 7

Bacterianas, virales, fúngicas + tuberculosas

Question 8

Explica cómo una hemorragia subaracnoidea produce una meningitis

Answer 8

En la hemorragia, el espacio subaracnoideo se llena de sangre. Los hematíes se empiezan a acumular + irritan las meninges

Question 9

Tipo de cáncer que tiende a producir meningitis

Answer 9

Carcinomatosis

Question 10

Enfermedades inflamatorias que producen meningitis

Answer 10

Autoinmunes

Question 11

Consecuencias de la meningitis

Answer 11

1. HTic
2. afectación de pares craneales
3. afectación de raíces nerviosas

Question 12

Explica cómo una meningitis lleva a HTic

Answer 12

Con la irritación de las meninges, se irritan también los plexos coroideos. Por la irritación, se acaba produciendo más LCR. A la vez, hay un aumento de exudados, que lleva a una alteración de la circulación del LCR. Se bloquea la reabsorción en las vellosidades aracnoideas y el LCR se acumula. Eventualmente, esto lleva a que se forme un edema cerebral + aumente así la P intracraneal

Question 13

Clínica de la meningitis

Answer 13

1. cefalea, vómitos + edema papilar (por HTic)
2. dolor en cuello
3. dolor de raquis irradiado a las extremidades
4. postura en gatillo de fusil
5. signos meníngeos

Question 14

Signos clave de meningitis =

Answer 14

1. cefalea
2. vómitos
3. rigidez de nuca

Question 15

Explica el concepto de “postura en gatillo de fusil”

Answer 15

Se refiere a una postura que se puede ver en la EF y que se debe a la meningitis. Hay una contracción de la musculatura de cabeza + torso, que hace que éstos estén extendidos (la cabeza algo hacia atrás). Además, las 4 extremidades están flexionadas

Question 16

Forma más habitual de manifestación de meningitis

Answer 16

Rigidez de nuca

Question 17

Explica cómo se explora la rigidez de nuca en un paciente

Answer 17

Se le coloca decúbito supino + se intenta flexionar la cabeza (llevar la barbilla al pecho). Por la tracción de las raíces nerviosas + las meninges, este movimiento produce dolor + se genera una resistencia a la flexión

Question 18

Signos meníngeos

Answer 18

Signo de Brudzinski + signo de Kernig

Question 19

Explica el signo de Brudzinski

Answer 19

Se da cuando se explora la rigidez de nuca. En el momento en el que se intenta llevar la barbilla al pecho, el paciente flexiona de forma refleja las rodillas + las caderas, con el objetivo de evitar la tracción + el dolor acompañante

Question 20

Explica el signo de Kernig

Answer 20

Se dobla la pierna en un ángulo de 90 grados y se intenta extender a partir de ahí la rodilla. Por la tracción de las raíces + las meninges, aparece un dolor muy intenso + el paciente se resiste ante la movilización

Question 21

Problemas con los signos meníngeos

Answer 21

1. a veces son difíciles de explorar
2. a veces están ausentes (i.e. en recién nacidos + adultos mayores)

Question 22

Grupo de pacientes en los cuales puede llegar a ser complicado el estudio de los signos meníngeos

Answer 22

• adultos mayores con artrosis
• pacientes con Parkinson (por la rigidez)