antipsicóticos Flashcards
Esquizofrenia =
Trastorno del pensamiento, caracterizado por 1 o > episodios de psicosis
Tipos de síntomas (2) de esquizofrenia
- síntomas negativos
- síntomas positivos
Síntomas positivos =
Aparición de funciones anormales
Ejemplos de síntomas positivos
- ideas delirantes
- alucinaciones
- habla desorganizada
- comportamiento catatónico
Ideas delirantes =
Creencias falsas o distorsionadas, interpretación errónea de percepciones
Las alucinaciones en la esquizofrenia son principalmente de tipo …
Auditivas
Comportamiento catatónico =
Conductas estereotipadas + en ocasiones agresivas
Síntomas negativos =
Reducción o pérdida de funciones normales
Ejemplos de síntomas negativos
- aplanamiento emocional
- alogia
- abulia
Aplanamiento emocional =
Disminución de la gama o la intensidad de expresión emocional
Alogia =
Pérdida de fluidez en el habla
Abulia =
Disminución del comienzo del comportamiento orientado a objetivos
Teoría principal que explica la psicosis
Teoría central de disfunción dopaminérgica
Explica la teoría central
Según la teoría central, la esquizofrenia (+ otros tipos de psicosis) son consecuencia de la presencia de un exceso de neurotransmisión dopaminérgica sin regulación
Elementos que hablan a favor de la teoría central
- que la disminución de actividad dopaminérgica disminuye la psicosis
- que sustancias que aumentan la actividad dopaminérgica producen brotes psicóticos
- levodopa
Explica el papel de levodopa en la teoría central
Levodopa es dopamina exógena que se le tiende a administrar a pacientes con Parkinson. Estos pacientes, al estar en tratamientos prolongados, desarrollan síntomas de alucinación
Elemento que habla en contra de la teoría central
El periodo de latencia entre la administración de los neurolépticos + la mejora del cuadro
Vías dopaminérgicas principales (4)
Vía mesocortical, mesolímbica, nigroestriada, tuberoinfundibular
Vías donde principalmente se forma la hiperactividad dopaminérgica
Vías mesocortical + mesolímbica
Origen de las vías dopaminérgicas
Área tegmental ventral del tálamo
Función de la vía mesolímbica
Control de emociones + memoria
Función de la vía mesocortical
Control de la motivación
Los síntomas positivos se producen por hiperactividad dopaminérgica en la vía …
Mesolímbica
Los síntomas negativos se producen por hiperactividad dopaminérgica en la vía …
Mesocortical
Qué otros NTs se cree que están involucrados en la psicosis?
Serotonina + glutamato
Estrategia farmacológica para el tratamiento de psicosis
- ↓ síntesis
- ↑ recaptación
- ↑ degradación
- antagonistas de receptores
Principal estrategia farmacológica para tratar la psicosis
Antagonismo de receptores dopaminérgicos
Tipos de neurolépticos
Típicos + atípicos
Neurolépticos típicos
- clorpromazina
- flufenazina
- haloperidol
- droperidol
- zuclopentisol
- pimozida
Neurolépticos atípicos
- quetiapina
- olanzapina
- clozapina
- risperidona
- sulpiride
- aripiprazol
Diferencias entre los 2 grupos de fármacos
- incidencia de efectos secundarios extrapiramidales
- eficacia sobre síntomas negativos
- eficacia en grupo de pacientes resistentes al tratamiento
- perfil de receptores
Los efectos secundarios extrapiramidales son > comunes en …
Los antipsicóticos típicos
Receptores de antipsicóticos típicos
Principalmente D2 (dopamina)
Receptores de antipsicóticos atípicos
Dopamina + serotonina
Los antipsicóticos atípicos son > eficaces en 2 aspectos. Menciónalos
- sobre síntomas negativos
- en el grupo de pacientes resistentes al tratamiento
Mecanismo de acción de los antipsicóticos típicos
Bloqueo de receptores dopaminérgicos D2
La eficacia de los antipsicóticos típicos depende de …
La afinidad por los receptores. Entre mayor sea la afinidad, mayor la eficacia.
MA de los antipsicóticos atípicos
La afinidad que tienen por los receptores D2 es relativamente baja. Tienen una afinidad mucho mayor por receptores 5-HT 2 (antagonismo) + D4
La clozapina, además de ser antagonista de 5-HT 2 y D4 es antagonista de …
Alfa 1, H1 + receptores muscarínicos
La clozapina es muy eficaz sobre todo para tratar a …
Pacientes con resistencia a otros neurolépticos
La quetiapina no es antagonista de …
D4
Vías dopaminérgicas
Mesocortical, mesolímbica, nigroestriada, tuberoinfundibular
El efecto antipsicótico se consigue por …
El bloqueo de las vías mesocortical + mesolímbicas
El bloqueo de la vía nigroestriada produce …
Trastornos de movimiento
El bloqueo de la vía tuberoinfundibular produce …
Alteraciones endocrinológicas
Por qué con la administración de antipsicóticos se bloquean todas las vías dopaminérgicas, y no sólo la mesocortical + mesolímbica?
Porque los fármacos se administran de forma oral. Atraviesan la BHE + actúan sobre los receptores D2 en todo el cerebro, no sólo en esas 2 vías.
Trastornos de movimiento =
Reacciones extrapiramidales
Ejemplos de trastornos de movimiento que aparecen como RAM
Distonías, discinesia, acatisia + parkinsonismo
Efecto neuroendocrino que se da por el bloqueo de la vía tuberoinfundibular
Hiperprolactinemia
Explica por qué los antipsicóticos producen prolactinemia
Normalmente, a nivel del SNC, la dopamina bloquea la producción de prolactina. Por el antagonismo de los receptores, la DA no puede unirse a ellos + ejercer su efecto inhibidor. Sin inhibición, la producción de prolactina se da sin regulación alguna.
Manifestaciones de la hiperprolactinemia
Ginecomastia + amenorrea
Los RAMs se dan principalmente por …
La afinidad de los fármacos por otros receptores
RAMs de los antipsicóticos (que no sean las reacciones extrapiramidales + la hiperprolactinemia)
- sedación
- ganancia de peso
- agranulocitosis
- efectos sobre el SNA
- síndrome neuroléptico maligno
- prolongación del espacio QTc
- DM tipo 2
La sedación se da por …
Antagonismo de H1
La ganancia de peso se da por …
El bloqueo de receptores de la serotonina
Antipsicótico que produce agranulocitosis
Clozapina
Efectos sobre el SNA de los antipsicóticos
- efectos antimuscarínicos
- hipotensión (por bloqueo de a1)
Efectos antimuscarínicos =
Sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento + retención urinaria
Explica el síndrome neuroléptico
Es la RAM principal. Se caracteriza por una triada de síntomas: apatía, indiferencia afectiva + lentitud psicomotora
Indicaciones psiquiátricas de neurolépticos
- todo tipo de psicosis, sobre todo esquizofrenia
- crisis agudas de manía
Indicaciones no psiquiátricas de neurolépticos
- antieméticos
- dolor neuropático (crónico)
- neuroleptoanalgesia
Fármaco antipsicótico que se usa como antiemético
Sulpiride
