traumatismos Flashcards
Aspectos generales de los traumatismos
- son una de las primeras causas de muerte + incapacidad por debajo de los 45 años
- en jóvenes se deben típicamente a accidentes de tráfico
- en pacientes > de 75 años se deben a caídas accidentales
Consecuencias típicas de un TCE
- fracturas
- lesión axonal
- hemorragias
Clasificación de lesiones tras un TCE
Primarias + secundarias
Ejemplos de lesiones primarias por un TCE
- fracturas
- contusiones
- lesión axonal difusa
Ejemplos de lesiones secundarias por un TCE
- hemorragias
- edema cerebral
- isquemia
PPC =
Presión de perfusión cerebral
Fórmula de la PPC
PPC = PAM - PIC (P arterial media - P intracraneal)
Componentes del cráneo
- parénquima encefálico
- contenido intravascular
- LCR
Explica el modelo de Monro-Kellie
Según el modelo de Monro-Kellie, el V intracraneal siempre permanece constante, de manera que si alguno de los 3 componentes aumenta, debe existir una disminución compensatorio (igual de magnitud) de los otros compartimentos.
Aspectos que se evalúan en la EF de un paciente con un TCE
- nivel de conciencia
- pupilas
- signos de fractura de base de cráneo
Cómo se mide el nivel de conciencia?
Con la escala de Glasgow
Un paciente con midriasis unilateral tiene …
Hipertensión intracraneal (aumento de PIC)
Un paciente con midriasis bilateral tiene …
Una lesión del tronco encefálico
Hay 2 cosas que pueden producir miosis bilateral. Cuáles son?
A. lesiones de la protuberancia
B. intoxicación por opiáceos
Signos de fractura de base de cráneo
- ojos de mapache
- signo de Battle
- otorragia + otolicuorrea
Ojos de mapache =
Hematoma que rodea el globo ocular entero, producido por una fractura de base de cráneo
Signo de Battle =
Hematoma retroauricular, producido por una fractura de base de cráneo
Otorragia =
Sangrado por el oído
Otolicuorrea =
Salida de LCR por el oído
Meninges =
3 capas (membranas) que envuelven los centros nerviosos
Tipos de meninges
- duramadre
- aracnoides
- piamadre
Paquimeninges =
Duramadre
Leptomeninges =
Aracnoides + piamadre
Características de la duramadre
- es la membrana más externa + gruesa
- está pegada al hueso (cráneo o columna)
- en el cráneo ⇒ tiene 2 capas
Capas de la duramadre
Endóstica (más externa) + meníngea (más interna)
Características de la aracnoides
- es más blanda + delgada
- está pegada a la duramadre
Características de la piamadre
- es más blanda + delgada
- está pegada al parénquima (cerebro/médula)
Senos venosos =
Espacios en la duramadre en los que desembocan todas las venas del cráneo
Venas puente =
Venas que atraviesan el espacio subaracnoideo para drenar en los senos venosos
Espacio subaracnoideo =
Espacio entre aracnoides + piamadre
Contenido del espacio subaracnoideo
- arterias
- venas
- LCR
- raíces de los pares craneales
Características del espacio subaracnoideo
- se extiende a la cavidad orbitaria + rodea el nervio óptico
- penetra en el tejido nervioso acompañando a vasos (forma espacio de Virchow-Robins)
- forma las cisternas cerebrales
El espacio subaracnoideo es un espacio …
Real
Espacios virtuales
- epidural
- subdural
Espacio epidural =
Espacio virtual que se forma entre el periostio + la duramadre. Sólo existe en situaciones patológicas
Espacio subdural =
Espacio virtual que se extiende entra la duramadre + la aracnoides. Igual que el espacio epidural, sólo existe en situaciones patológicas
Tipos de hemorragias
Epidurales, subdurales + subaracnoideas
Ubicación de la hemorragia epidural
En el espacio epidural, separando el cráneo de la duramadre
Causa de las hemorragias epidurales
Rotura de la arteria meníngea media por fractura del cráneo
Las hemorragias epidurales se dan típicamente en pacientes …
Jóvenes
Clínica de las hemorragias epidurales
- cefalea
- “hablar y morir”
Características radiológicas de las hemorragias epidurales
Tienen forma lenticular y aspecto corto + ancho
Ubicación de las hemorragias subdurales
En el espacio subdural, separando la duramadre de la aracnoides
Causa de las hemorragias subdurales
Rotura de las venas puente que atraviesan el espacio subracnoideo
Las hemorragias subdurales se dan típicamente en pacientes …
Ancianos o alcohólicos
Clínica de las hemorragias subdurales
Curso progresivo con crecimiento del hematoma
Características radiológicas de las hemorragias subdurales
Tienen forma de semiluna y un aspecto alargado + delgado
Ubicación de las hemorragias subaracnoideas
En el espacio subaracnoideo
Causa de las hemorragias subaracnoideas
Rotura arterial postraumática o rotura de aneurisma
Las hemorragias subaracnoideas se dan típicamente en pacientes …
Jóvenes o de edad media
Clínica de las hemorragias subaracnoideas
Cefalea de inicio súbito + posible pérdida de conocimiento
Características radiológicas de las hemorragias subaracnoideas
Aparecen como manchas blancas pequeñas, esparcidas por el tejido encefálico
Qué hemorragias se tienden a dar por traumatismos leves, como por ejemplo caídas por la escalera o tropiezos?
Las subdurales
Explica el concepto de “hablar y morir”
Se refiere a un cuadro característico de las hemorragias epidurales, en el cual aparecen síntomas neurológicos con un intervalo lúcido y un deterioro posterior. Por la hemorragia, los pacientes pierden la conciencia. Se recuperan de esto + entran en un intervalo donde parece que están bien (= periodo de lucidez), para luego deteriorar rápidamente.
