signos de coma Flashcards
Pupilas midriáticas arreactivas son indicativas de …
Una lesión mesencefálica
Una única pupila midriática es indicativo de …
Una herniación transtentorial
Pupilas mióticas arreactivas son indicativas de …
Una lesión protuberancial
Las pupilas mióticas se pueden describir como …
Pupilas puntiformes
Pupilas mióticas reactivas son indicativas de …
Una lesión talámica
En una intoxicación por atropina + anfetaminas, las pupilas están …
Midriáticas
En una intoxicación por opiáceos, las pupilas están …
Puntiformes (mióticas)
En el síndrome de Horner, las pupilas están …
Mióticas
Explica qué es el roving ocular + qué indica
El roving es el movimiento de los ojos de forma horizontal de un lado a otro, como péndulo. Es indicativo de que el tronco está íntegro + que la lesión es supratentorial
Explica qué es el bobbing ocular + qué indica
El bobbing se refiere a sacudidas del ojo hacia arriba y abajo, como si estuviera rebotando. Es indicativo de una lesión protuberancial.
En un paciente con hemiparesia del lado derecho + desviación conjugada de la mirada al lado izquierdo, qué sospechas?
Lesión supratentorial, hemisférica (corteza)
En un paciente con hemiparesia del lado derecho y desviación conjugada de la mirada al lado de la hemiparesia, qué sospechas?
Lesión protuberancial
En un paciente con hemiparesia del lado derecho que tiene la mirada desviada a la nariz, qué sospechas?
Lesión del tálamo
La desconjugación de ojos es indicativa de …
Lesiones del tronco
La oftalmoplejía internuclear es típica de … + es indicativa de …
La EM, de una lesión del fascículo longitudinal medial
Ojos de muñeca =
Incapacidad de fijar la mirada en un punto. La mirada se desvía en dirección contraria al movimiento
Qué significa que los reflejos oculares estén conservados?
Que el tronco está íntegro
Explica el reflejo oculovestibular + lo que indica
Se le inyecta agua fría al oído al paciente. Normalmente, los ojos deberían desviarse hacia el oído al que se le aplicó el agua. Si esto pasa, significa que la conexión oculovestibular está íntegra
Explica el reflejo corneal + la interpretación de posibles alteraciones
El reflejo corneal se basa en abrir el ojo + tocar la córnea. Normalmente, éste debería cerrarse de forma refleja. Si no se da el cierre ocular, es indicativo de que hay un problema en la vía aferente (CN V) o en la eferente (CN VII).
Objetivo de la valoración de la postura
Valorar si existe hemiparesia
Explica cómo se valora la respuesta al dolor (retirada)
Se puede aplicar presión en las extremidades, a nivel del lecho ungueal. También se puede aplicar presión en el nervio supraorbitario, detrás del cóndilo mandibular o en el esternón.
Técnica que más se emplea para valorar la respuesta al dolor + la retirada
Compresión del trapecio.
Un paciente con decorticación presenta una lesión …
Por encima del núcleo rojo
Un paciente con descerebración presenta una lesión …
Mesencefálica, entre el núcleo rojo + los núcleos vestibulares. Hay una pérdida del reflejo rubroespinal
Estímulos centrales =
- i.e. presión sobre el trapecio
- respuesta = encéfalo
Estímulos periféricos
- i.e. lápiz sobre lecho ungueal
- respuesta = ME
El patrón respiratorio de Cheyne-Stokes es indicativo de …
Una lesión supratentorial, típicamente del diencéfalo
El patrón respiratorio apnéustico es indicativo de …
Una lesión protuberancial
La respiración de Kussmaul (hiperventilación neurógena central) es indicativa de …
Una lesión mesencefálica
La respiración atáxica de Biot es indicativa de …
Una lesión del bulbo
Patrón respiratorio de peor pronóstico
Atáxica de Biot
Tratamiento para intoxicación con opiáceos
Naloxona
Tratamiento para intoxicación con benzodiazepinas
Flumacenilo
Tratamiento para un déficit de tiamina
B1 (tiamina)
Tratamiento de un hiperglucémico
Suero glucosado
Si no se sabe la causa del coma de un paciente, qué se hace?
Se pide la glucosa y se administra naloxona + flumacenilo
