cefalea Flashcards
Cefalea =
Dolor que puede afectar la cabeza, cara + cuello
90% de cefaleas son …
Cefaleas primarias
Por qué son las cefaleas más frecuentes en mujeres?
Por la influencia de hormonas
Clasificación de cefaleas
- primarias
- secundarias
- neuralgias
Ejemplos de cefaleas primarias
Migrañas, cefalea tensional, cefaleas trigémino-autonómicas
Ejemplo principal de cefalea trigémino-autonómica
Cefalea en racimos
Ejemplos de cefaleas secundarias
- cefalea por uso excesivo de analgésicos
- cefaleas por hiper- o hipopresión
- por trastornos vasculares
- por arteritis temporal
Ejemplos de neuralgias
Neuralgia del trigémino, del glosofaríngeo, occipital
Criterios de alarma (3) en relación con cefaleas
- edad
- forma de inicio
- duración del dolor
Qué papel juega la edad en la evaluación de una cefalea?
Permite descartar cefaleas primarias + sospechar de cefaleas secundarias. La mayoría de las cefaleas primarias inician en la infancia o en la adultez joven, muy rara vez pasados los 30 años. Si una cefalea inicia pasados los 50, probablemente se deba a una causa secundaria
Qué papel juega la forma de inicio en la evaluación de una cefalea?
Si el inicio es súbito, es indicativo de cefaleas secundarias, por ejemplo por hemorragias cerebrales. Normalmente, el dolor va aumentando de forma progresiva.
Qué papel juega la duración de la crisis en la evaluación de una cefalea?
Sirve para diferenciar entre migrañas y cefaleas trigémino-autonómicas. Las crisis de migraña duran > de 4 horas, mientras que las CTA duran < de 3.
Otros elementos diagnósticos
- número de episodios/días al mes de cefalea
- localización
- cualidad del dolor
- síntomas acompañantes
- desencadenantes
- antecedentes (personales, familiares)
Da ejemplos de la cualidad del dolor + el tipo de cefalea al que está relacionada
- pulsátil = migrañas
- opresivo = cefalea tensional
- lancinante = neuralgia del trigémino
Síntomas acompañantes típicos
Náuseas, vómitos, fotofobia, fonofobia + aura
Con una cefalea de inicio súbito, se tiene que sospechar de …
Una hemorragia subaracnoidea
Se sospecha de una cefalea secundaria en pacientes …
Mayores de 50 años, con neoplasias o inmunosuprimidos
Síntomas/signos atípicos + hallazgos en la EF que hagan sospechar de cefaleas
- exploración neurológica anormal
- fiebre
Características de la migraña
- es una enfermedad neurológica frecuente + discapacitante
- 80% de casos comienzan antes de los 30
Elementos diagnósticos de la migraña
- duración del dolor entre 4 + 72h
- localización hemicraneal
- dolor pulsátil
- intensidad moderada-grave
- empeora con el ejercicio + impide el desarrollo de actividades normales
- se acompaña de náuseas, vómitos, fotofobia + fonofobia
- no se puede atribuir a otra causa
Clasificación de migrañas
A. según sus características clínicas: migrañas con o sin aura
B. según la frecuencia de la crisis: episódica o crónica
Duración de migrañas episódicas
< 15 días al mes
Duración de migrañas crónicas
> 15 días al mes
Aura =
Mancha en el campo visual que se desarrolla de forma gradual
Características del aura
- síntomas = reversibles
- causa: disfunción cerebral focal, de tronco o ambas
- acompaña 30% de pacientes con migraña
- produce un espectro de fortificación
- síntomas duran < de 1h
En un paciente que tiene un episodio de migraña con aura, cuánto tiempo pasa entre el aura + el inicio de la cefalea?
Menos de 1h
Fases de la migraña
- pródromos
- aura
- cefalea
- póstdromos
Causa de los pródromos de la migraña
Activación del hipotálamo
Características + síntomas/signos de los pródromos de la migraña
- inicia días antes del comienzo de la cefalea
- ↑ apetito
- somnolencia con bostezos
- hipersensibilidad a olores, luz + ruido
- retención de líquidos
Características del aura en la migraña
- se da una alteración del córtex visual por una depresión cortical propagada
- síntomas: trastornos visuales, problemas para expresarse, hemiplejía
Causa de la cefalea
Activación del sistema trigémino-vascular + liberación de CGRP
Ubicación del sistema trigémino vascular
Tronco encefálico
CGRP =
Neuropéptido vasodilatador, que se libera en la cefalea + hace que el dolor se perciba como pulsación
Síntomas de los póstdromos
Fatiga + dificultad para concentrarse
