Vias biliares Flashcards
Qual a indicação de tratamento em colecistite aguda Tokyo 1
Colecistectomia laparoscopica precoce
Se alto risco cirúrgico: ATB + VLC após
Risco proibitivo: apenas ATB
Qual a indicação de tratamento em colecistite aguda Tokyo 2
ATB + VLC precoce
Se risco elevado: ATB + drenagem percutânea
Conduta na colecistite Tokyo 3
ATB + suporte. Se melhora após: VLC
Sem melhora clinica com alto risco cirúrgico: colecistostomia
Qual a patogênese da NPT na colelitiase?
Estase biliar por dismotilidade vesicular
Quais indicações de colecistectomia em pacientes assintomáticos?
Vesicula em porcelana Polipo de vesicula > 1cm Calculos > 2,5 a 3 cm Hemólise crônica Anomalia congênita
Qual cirurgia curativa para tumores periampulares?
Duodenopancreatectomia com preservação pilorica
Coledocolotiase com calculos multiplos (>6) e ou dilatação importante de coledoco (>2cm) ou coledocolitiase primária a conduta é:
Anastomose bileo-digestiva
O que é doença de Caroli?
Doença congenita com dilatações multi-focais das vias biliares intra-hepaticas
Fator de risco para Ca de Pâncreas
Tabagismo
Marcador sorologico do Ca de Pancras usado para seguimento
CA 19-9
Melhor exame de rastreio para Câncer de Pâncreas
USG endoscópica
Melhor exame para diagnóstico de Ca de Pâncreas
TC de abdome
Indicação de colecistectomia para Polipo de vesícula biliar:
Sintomáticos Maiores que 10mm Em crescimento Associado a colelitiase Idade maior que 60 anos
Qual a porcentagem de colecistite aguda acalculosa dentre as colecistite e seu perfil de gravidade?
5-10% dos casos e é mais grave com mais complicações por diagnóstico mais tardio, ja que se manifesta em pacientes críticos (com outras condições de gravidade confundidoras)
Qual a porcentagem de colecistite aguda acalculosa dentre as colecistite e seu perfil de gravidade?
5-10% dos casos e é mais grave com mais complicações por diagnóstico mais tardio, ja que se manifesta em pacientes críticos (com outras condições de gravidade confundidoras)
Quais os limites do triângulo de calot
Lateral: cístico
Medial: ducto hepático
Superior: borda hepática
Qual estrutura passa no triângulo de calot
Artéria cística
Dor biliar que tende a durar menos que 6h associada a alimentação gordurosa
Cálculo biliar
Qual exame diagnóstico de colelitiase
USG
Qual antibiótico de escolha para colecistite e colecistite enfesematosa
Simples: cefalosporina de 3 geração
Enfisematosa: associar metronidazol
Icterícia flutuante é clássico de:
Coledocolitiase
Qual a tríade de charcot e qual o mais comum?
Febre é o mais comum
Icterícia
Dor abdominal
Qual a pentade de Reynauld
Charcot + RNC + choque
Qual o tratamento inicial para a colangite
Suporte clínico e ATB
Qual a conduta para colangite tóxica
Descompressão imediata via CPRE e colecistectomia tardia
Qual exame mais sensível para colecistite?
Cintilografia
Quais as principais complicações da CPRE
Sangramento intestinal
Perfuração duodenal
Pancreatite
Colangite
