Vias biliares

Question 1

Qual a indicação de tratamento em colecistite aguda Tokyo 1

Answer 1

Colecistectomia laparoscopica precoce
Se alto risco cirúrgico: ATB + VLC após
Risco proibitivo: apenas ATB

Question 2

Qual a indicação de tratamento em colecistite aguda Tokyo 2

Answer 2

ATB + VLC precoce

Se risco elevado: ATB + drenagem percutânea

Question 3

Conduta na colecistite Tokyo 3

Answer 3

ATB + suporte. Se melhora após: VLC

Sem melhora clinica com alto risco cirúrgico: colecistostomia

Question 4

Qual a patogênese da NPT na colelitiase?

Answer 4

Estase biliar por dismotilidade vesicular

Question 5

Quais indicações de colecistectomia em pacientes assintomáticos?

Answer 5

Vesicula em porcelana
Polipo de vesicula > 1cm
Calculos > 2,5 a 3 cm
Hemólise crônica
Anomalia congênita

Question 6

Qual cirurgia curativa para tumores periampulares?

Answer 6

Duodenopancreatectomia com preservação pilorica

Question 7

Coledocolotiase com calculos multiplos (>6) e ou dilatação importante de coledoco (>2cm) ou coledocolitiase primária a conduta é:

Answer 7

Anastomose bileo-digestiva

Question 8

O que é doença de Caroli?

Answer 8

Doença congenita com dilatações multi-focais das vias biliares intra-hepaticas

Question 9

Fator de risco para Ca de Pâncreas

Answer 9

Tabagismo

Question 10

Marcador sorologico do Ca de Pancras usado para seguimento

Answer 10

CA 19-9

Question 11

Melhor exame de rastreio para Câncer de Pâncreas

Answer 11

USG endoscópica

Question 12

Melhor exame para diagnóstico de Ca de Pâncreas

Answer 12

TC de abdome

Question 13

Indicação de colecistectomia para Polipo de vesícula biliar:

Answer 13

Sintomáticos
Maiores que 10mm
Em crescimento
Associado a colelitiase
Idade maior que 60 anos

Question 14

Qual a porcentagem de colecistite aguda acalculosa dentre as colecistite e seu perfil de gravidade?

Answer 14

5-10% dos casos e é mais grave com mais complicações por diagnóstico mais tardio, ja que se manifesta em pacientes críticos (com outras condições de gravidade confundidoras)

Question 14

Qual a porcentagem de colecistite aguda acalculosa dentre as colecistite e seu perfil de gravidade?

Answer 14

5-10% dos casos e é mais grave com mais complicações por diagnóstico mais tardio, ja que se manifesta em pacientes críticos (com outras condições de gravidade confundidoras)

Question 15

Quais os limites do triângulo de calot

Answer 15

Lateral: cístico
Medial: ducto hepático
Superior: borda hepática

Question 16

Qual estrutura passa no triângulo de calot

Answer 16

Artéria cística

Question 17

Dor biliar que tende a durar menos que 6h associada a alimentação gordurosa

Answer 17

Cálculo biliar

Question 18

Qual exame diagnóstico de colelitiase

Answer 18

USG

Question 19

Qual antibiótico de escolha para colecistite e colecistite enfesematosa

Answer 19

Simples: cefalosporina de 3 geração
Enfisematosa: associar metronidazol

Question 20

Icterícia flutuante é clássico de:

Answer 20

Coledocolitiase

Question 21

Qual a tríade de charcot e qual o mais comum?

Answer 21

Febre é o mais comum
Icterícia
Dor abdominal

Question 22

Qual a pentade de Reynauld

Answer 22

Charcot + RNC + choque

Question 23

Qual o tratamento inicial para a colangite

Answer 23

Suporte clínico e ATB

Question 24

Qual a conduta para colangite tóxica

Answer 24

Descompressão imediata via CPRE e colecistectomia tardia

Question 25

Qual exame mais sensível para colecistite?

Answer 25

Cintilografia

Question 26

Quais as principais complicações da CPRE

Answer 26

Sangramento intestinal
Perfuração duodenal
Pancreatite
Colangite