Trauma + tórax Flashcards
Quais as principais indicações de via aérea artificial?
Apneia
Proteção de via aérea
Glasgow =< 8
O que é via aérea definitiva?
Aquela com balonete na traqueia (protege via aérea)
Quais são as vias aéreas definitivas
IOT/ INT
Crico/ traqueostomia
Contraindicações de intubação nasotraqueal
Apneia
Trauma facial
Trauma de base de crânio
Paciente não melhora ou piora após IOT. Quais causas?
Deslocamento
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento
Qual opção na falha de IOT
1 opção:
Cricotireoidostomia por punção ( não definitiva por até 45min) ou cirúrgica (pode manter por 1 a 2 dias)
Outras:
Máscara laringes ( não protege VÁ)
Combitubo
Qual contraindicação de crico cirúrgica?
Criança 8-12 anos ( ATLS: 12 anos)
Qual localização anatômica da traqueostomia
Entre o 2• e 3• anéis traqueais
Qual o tipo de acesso preconizado no trauma
2 acessos periféricos
Qual a indicação de ácido tranexamico no trauma
Até 3h após o trauma em sangramento não compressível
Qual a dose do ácido tranexamico no trauma?
1g em 10 minutos e 1g ao longo de 8 horas
Paciente chocado com desvio de traqueia, turgência de jugular e redução de ausculta pulmonar e hipertimpanismo torácico
Pneumotórax hipertensivo
Qual a conduta imediata na suspeita de neumotorax hipertensivo
Toracocentese de alívio
Quais os sítios de punção de toracocentese e alívio
Crianças: 2 EIC na linha hemiclavicular
Adultos : 4-5 EIC entre as linhas axilares anterior e média
Qual a conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo?
Toracostomia com drenagem em selo d’água entre o 5-6 EIC entre as linhas axilares anterior e média
Pneumotórax hipertensivo que drenou e não melhorou. O que fazer?
Verificar técnica
Pensar em Lesão de brônquio fonte
O que fazer na suspeita de lesão de brônquio fonte
Imediato: IOT seletiva e ou 2 dreno
Confirmação da suspeita clínica: broncoscopia
Conduta definitiva: toracotomia para reparo
O que determina pneumotórax aberto
Orifício penetrante em tórax com diâmetro maior que 2/3 da traqueia determinando entrada e saída de ar
Qual a conduta imediata no pneumotórax aberto
Curativo de 3 pontas
Qual a conduta definitiva no pneumotórax aberto?
Toracostomia em selo d’água
Quando pode ser suturado o orifício do pneumotórax aberto
Apenas após a drenagem torácica concluída
Qual a conduta no pneumotórax simples
Se pequeno (20-30% do hemitorax): observar Se for submetido a transporte aéreo ou VM fazer drenagem
Paciente chocado com jugular colabora, Desvio da traqueia contralateral, ausculta pulmonar abolida, macicez, qual diagnóstico?
Hemotorax
Qual a conduta no hemotorax
Toracostomia com drenagem em selo d’água
Quando realizar toracotomia no hemotorax
Drenagem imediata de 1500ml
Drenagem de 200ml/h em 2 a 4 horas
Necessidade persistente de transfusão
Qual definição de tórax instável
Fratura em pelo menos 3 arcos constais em pelo menos 2 pontos diferentes
Qual a clínica do tórax instável
Dor e respiração paradoxal
Qual a conduta no tórax instável
Analgesia e oxigênio
O que causa insuficiência respiratória no tórax instável
Dor e ou contusão pulmonar
Qual o tratamento da hipoxemia grave em paciente com tórax instável
IOT e VM
O que tamponamento cardíaco
Acúmulo de 150 a 200 ml de sangue no saco pericárdico por trauma penetrante
Quais as manifestações do tamponamento cardíaco
Turgência de jugular, hipotensão e hipofonese de bulhas, pulso paradoxal (diminuição da PÁ sistólica durante inspiração)
Como é o diagnóstico do derrame pericárdico
Clínica + FAST
Qual a conduta imediata no derrame pericárdico
Pericardiocentese de alívio com retirada de 15-20ml
Qual a conduta imediata do tamponamento cardíaco
Toracotomia com reparo da lesão
Qual a clínica da contusão cardíaca
Insuficiência cardíaca de VD
Manutenção de taquicardia inexplicável
Quais achados diagnósticos da contusão cardíaca
Ecg: BRD
ECO: disfunção de VD
Qual conduta na contusão cardíaca
Monitorização por 24h
Qual o local mais comum de laceração de aorta
Após ligamento arterioso e emergência de artéria subclávia
Qual a clínica de trauma aórtico
Pulsos de membros superiores mantidos
Pulsos de membros inferiores diminuídos
Quais achados diagnósticos na lesão de aorta
Alargamento de mediastino maior ou igual a 8cm
Perda de contorno cardíaco
Desvio de TOT/CNG para a direita
Qual exame mais usado e o padrão ouro para trauma de aorta
Mais usado é angioTC helicoidal
Padrão ouro: arteriografia
Qual conduta no trauma de aorta
Resolver outros traumas primeiro
Fazer o reparo em até 24h
