Trauma + tórax

Question 1

Quais as principais indicações de via aérea artificial?

Answer 1

Apneia
Proteção de via aérea
Glasgow =< 8

Question 2

O que é via aérea definitiva?

Answer 2

Aquela com balonete na traqueia (protege via aérea)

Question 3

Quais são as vias aéreas definitivas

Answer 3

IOT/ INT

Crico/ traqueostomia

Question 4

Contraindicações de intubação nasotraqueal

Answer 4

Apneia
Trauma facial
Trauma de base de crânio

Question 5

Paciente não melhora ou piora após IOT. Quais causas?

Answer 5

Deslocamento
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento

Question 6

Qual opção na falha de IOT

Answer 6

1 opção:

Cricotireoidostomia por punção ( não definitiva por até 45min) ou cirúrgica (pode manter por 1 a 2 dias)

Outras:
Máscara laringes ( não protege VÁ)
Combitubo

Question 7

Qual contraindicação de crico cirúrgica?

Answer 7

Criança 8-12 anos ( ATLS: 12 anos)

Question 8

Qual localização anatômica da traqueostomia

Answer 8

Entre o 2• e 3• anéis traqueais

Question 9

Qual o tipo de acesso preconizado no trauma

Answer 9

2 acessos periféricos

Question 10

Qual a indicação de ácido tranexamico no trauma

Answer 10

Até 3h após o trauma em sangramento não compressível

Question 11

Qual a dose do ácido tranexamico no trauma?

Answer 11

1g em 10 minutos e 1g ao longo de 8 horas

Question 12

Paciente chocado com desvio de traqueia, turgência de jugular e redução de ausculta pulmonar e hipertimpanismo torácico

Answer 12

Pneumotórax hipertensivo

Question 13

Qual a conduta imediata na suspeita de neumotorax hipertensivo

Answer 13

Toracocentese de alívio

Question 14

Quais os sítios de punção de toracocentese e alívio

Answer 14

Crianças: 2 EIC na linha hemiclavicular

Adultos : 4-5 EIC entre as linhas axilares anterior e média

Question 15

Qual a conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo?

Answer 15

Toracostomia com drenagem em selo d’água entre o 5-6 EIC entre as linhas axilares anterior e média

Question 16

Pneumotórax hipertensivo que drenou e não melhorou. O que fazer?

Answer 16

Verificar técnica

Pensar em Lesão de brônquio fonte

Question 17

O que fazer na suspeita de lesão de brônquio fonte

Answer 17

Imediato: IOT seletiva e ou 2 dreno
Confirmação da suspeita clínica: broncoscopia
Conduta definitiva: toracotomia para reparo

Question 18

O que determina pneumotórax aberto

Answer 18

Orifício penetrante em tórax com diâmetro maior que 2/3 da traqueia determinando entrada e saída de ar

Question 19

Qual a conduta imediata no pneumotórax aberto

Answer 19

Curativo de 3 pontas

Question 20

Qual a conduta definitiva no pneumotórax aberto?

Answer 20

Toracostomia em selo d’água

Question 21

Quando pode ser suturado o orifício do pneumotórax aberto

Answer 21

Apenas após a drenagem torácica concluída

Question 22

Qual a conduta no pneumotórax simples

Answer 22

Se pequeno (20-30% do hemitorax): observar
Se for submetido a transporte aéreo ou VM fazer drenagem

Question 23

Paciente chocado com jugular colabora, Desvio da traqueia contralateral, ausculta pulmonar abolida, macicez, qual diagnóstico?

Answer 23

Hemotorax

Question 24

Qual a conduta no hemotorax

Answer 24

Toracostomia com drenagem em selo d’água

Question 25

Quando realizar toracotomia no hemotorax

Answer 25

Drenagem imediata de 1500ml
Drenagem de 200ml/h em 2 a 4 horas
Necessidade persistente de transfusão

Question 26

Qual definição de tórax instável

Answer 26

Fratura em pelo menos 3 arcos constais em pelo menos 2 pontos diferentes

Question 27

Qual a clínica do tórax instável

Answer 27

Dor e respiração paradoxal

Question 28

Qual a conduta no tórax instável

Answer 28

Analgesia e oxigênio

Question 29

O que causa insuficiência respiratória no tórax instável

Answer 29

Dor e ou contusão pulmonar

Question 30

Qual o tratamento da hipoxemia grave em paciente com tórax instável

Answer 30

IOT e VM

Question 31

O que tamponamento cardíaco

Answer 31

Acúmulo de 150 a 200 ml de sangue no saco pericárdico por trauma penetrante

Question 32

Quais as manifestações do tamponamento cardíaco

Answer 32

Turgência de jugular, hipotensão e hipofonese de bulhas, pulso paradoxal (diminuição da PÁ sistólica durante inspiração)

Question 33

Como é o diagnóstico do derrame pericárdico

Answer 33

Clínica + FAST

Question 34

Qual a conduta imediata no derrame pericárdico

Answer 34

Pericardiocentese de alívio com retirada de 15-20ml

Question 35

Qual a conduta imediata do tamponamento cardíaco

Answer 35

Toracotomia com reparo da lesão

Question 36

Qual a clínica da contusão cardíaca

Answer 36

Insuficiência cardíaca de VD

Manutenção de taquicardia inexplicável

Question 37

Quais achados diagnósticos da contusão cardíaca

Answer 37

Ecg: BRD
ECO: disfunção de VD

Question 38

Qual conduta na contusão cardíaca

Answer 38

Monitorização por 24h

Question 39

Qual o local mais comum de laceração de aorta

Answer 39

Após ligamento arterioso e emergência de artéria subclávia

Question 40

Qual a clínica de trauma aórtico

Answer 40

Pulsos de membros superiores mantidos

Pulsos de membros inferiores diminuídos

Question 41

Quais achados diagnósticos na lesão de aorta

Answer 41

Alargamento de mediastino maior ou igual a 8cm
Perda de contorno cardíaco
Desvio de TOT/CNG para a direita

Question 42

Qual exame mais usado e o padrão ouro para trauma de aorta

Answer 42

Mais usado é angioTC helicoidal

Padrão ouro: arteriografia

Question 43

Qual conduta no trauma de aorta

Answer 43

Resolver outros traumas primeiro

Fazer o reparo em até 24h