Tumores Colorretal/Pâncreas/Fígado Flashcards
Qual o gene mutante da PAF
APC
O que é síndrome de Gardner
PAF + osteomas, dentes supra-numerários, lipomas
O que é síndrome de turcot
PAF+ tumor de SNC (medulo e glioblastomas)
Qual o risco de câncer na PAF
100%
Qual a conduta no diagnóstico de PAF
Pesquisa de mutação do gene APC
Colectomia profilática
Retossigmoidoscopia a partir de 10-12 anos de idade
Quais são as síndromes de polipose hamartomatosa
Peutz jeghers
Cowden
Juvenil familiar
Cronkihite canada
Quais as principais complicações da síndrome de Peutz jeghers?
Intussuscepção
Sangramento e anemia
Qual característica clínica dermatológica da síndrome de peutz jeghers
Manchas melanociticas
Qual a indicação de rastreio de câncer colorretal para pessoa com síndrome de peutz jeghers
Colonoscopia a cada 2 anos
Retinite pigmentosa é clássico de qual doença
PAF
Onde é a localização mais comum dos pólipos hamartomatosos da síndrome de peutz jeghers
Intestino delgado
O que é síndrome de cowden
Pólipos hamartomatosos + tumores faciais e hiperceratose palmo-plantar
Como e em quem se manifesta a polipose juvenil familiar
Crianças com anemia e hematoquezia e polipose hamartomatosa
Qual única síndrome polipose que não tem herediatariedade
Cronkhite Canada
Quais manifestações da cronkhite Canadá
Pessoas de 50-60 anos, descendentes de japoneses, apresentam alopecia, distrofia ungueal
O que é síndrome de Lynch
Câncer colorretal ou outros cânceres relacionados, com 3 ou mais familiares ( 2 de primeiro grau), sendo 1 caso antes dos 50anos, por duas gerações consecutivas e ausência de síndrome de polipose hereditária
Com quais tipos de cânceres se relacionam síndrome de Lynch tipo 1 e tipo 2?
Tipo 1: só colorretal
Tipo2: colorretal + endométrio, ovário, delgado, ureter
Como é o rastreio do câncer colorretal?
Escolha colonoscopia a partir de 45/50 anos a cada 10 anos
Ou
Colonoscopia 10 anos antes da idade do parente de primeiro grau com câncer colorretal
Quando operar câncer de cólon?
Sempre que ressecavel mesmo sem intenção de cura para evitar obstrução
Qual a cirurgia para tratamento de câncer de cólon
Ressecção com margem de 5cm e linfadenectomia +- adjuvância
Quando realizar adjuvancia em CA de colon
Estágio II: se lesão de alto risco (tumor perfurado, pouco diferenciado, operado de emergência por obstrução
Estágio III: sempre
Qual a diferença terapêutica do câncer de reto para o de cólon
Reto: neoadjuvancia
Qual o ponto de corte para definição de tumor de reto médio-alto ou baixo
Médio-alto maior ou igual 5-6cm da margem anal
Qual cirurgia para tumor médio-alto de reto?
Ressecção abdominal baixa e anastomose colorretal
Qual a cirurgia para turmor retal baixo?
Ressecção abdominoperineal + colostomia definitiva (miles)
Qual indicação de excisão local transanal?
Lesão polipoide, <4cm, em reto baixo, < 40% da circunferência, T1 ou T2 ( que não invade muscular própria)
Quando fazer adjuvancia no câncer de reto
Sempre que fez neoadjuvancia
Qual a clínica da pancreatite crônica
Dor após refeição
Esteatorreia
DM
Qual exame é um teste funcional para pancreatite crônica?
Teste da secretina
Qual a classificação da pancreatite crônica?
Ducto dilatado: grandes ductos;
Não dilatado: pequenos ductos
Qual tratamento para pancreatite crônica
Interromper álcool e tabagismo Estestorreia: enzimas + IBP+ dieta DM: hipoglicemiantes orais e insulina Dor: analgesia escalonada Dor refratária em doença Grande ducto: cirurgia Estenose e cálculos: CPRE
Qual a indicação cirúrgica para pancreatite crônica
Dor refratária
Doença de grande ducto: pancreatojejunostomia latero-lateral
Quais os fatores de risco para câncer de pâncreas
Tabagismo, idade, negros, homens
Qual o principal tipo e localização do câncer de pâncreas?
Adenocarcinoma
Cabeça de pâncreas
Qual marcador para câncer de pâncreas
CA19.9
Qual a indicação de biópsia para câncer de pâncreas
Lesão irressecável
Qual o principal critério de irressecabilidade?
Metástase e invasão vascular > 180•
Qual a cirurgia para tumor da cabeça de pâncreas?
Duodenopancreatectomia
Qual a cirurgia para tumor de corpo e cauda de pâncreas?
Pancreatectomia corpo-caudal
O que é o wash out
Lavagem rápida do contraste na lesão já na fase portal da TC dinâmica
Quais tipos de tumores tem wash out
Tumores muito vascularizados
Mulher com tumor hepático e plaquetopenia laboratorial ou clínica
Kasabach- merrit
Qual tumor hepático ocorre mais em mulheres jovens associado a ACO e anabolizantes
Adenoma
Qual dos tumores hepáticos benignos tem maior risco de malignizacao
Adenoma
Qual risco do adenoma hepatico
Ruptura se >5cm
Malignização
Como é a fase arterial do hemangioma?
Lenta periférica centrípeta
Como é a fase arterial do adenoma
Heterogênea rápida
Como é a fase arterial da hiperplasia nodular focal
Cicatriz central
Qual dos tumores benignos tem wash out
Adenoma
Qual a conduta do hemangioma e hiperplasia nodular focal
Geralmente conservadora
Qual a tendência terapêutica do adenoma
Cirurgia
Qual o principal tumor maligno do fígado
Metástase
Quais metástases hepáticas podem ser hipercaptantes (imagem em alvo)
Rim
Mama
Melanoma
Como é o achado de imagem de CHC
Cirrose + lesão com wash out + Alfa fetoproteina elevado (>400)
Quais critérios de irressecabilidade no câncer de colon
Invasão de aorta , doença extra-hepática extensa e irressecavel, envolvimento de veia porta, artéria hepática, grandes ductos biliares.
Há indicação de neoadjuvancia em câncer de cólon?
Não
Qual indicação de neoadjuvancia em câncer retal
QT+RT em T2-T4 ou N1 ou <4-5cm da borda anal
Qual critério de adjuvancia no câncer de cólon e Reto
Estágios II ou III ( T3 ou maior ou N+)
- estágio II: invadiu serosa ou estruturas adjacentes
