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Cirurgia > Câncer de Tireoide > Flashcards

Câncer de Tireoide Flashcards

1
Q

Quais os tipos de câncer de tireoide quanto seu grau de diferenciação

A

Bem diferenciado 80%

  1. Papilifero
  2. Folicular

Pouco diferenciado

  1. Medular
  2. Anaplástico
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Q

Qual câncer de melhor e o de pior prognóstico de tireoide?

A

Melhor prognóstico: papilifero

Pior prognóstico: anaplástico

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3
Q

4 características do câncer papilifero

A

Mulher 20-40 anos
Disseminação linfática
História de irradiação
Corpos psamomatoso

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4
Q

O que são corpos psamomatoso?

A

Célula folicular com acúmulo concêntrico de cálcio passando a ter formato de papila. Típico do câncer papilar de tireoide

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5
Q

4 características do câncer folicular de tireoide

A

Mulher de 40-60 anos
Disseminação hematogênica
Relacionado a carência de iodo
Aumento de células foliculares

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6
Q

Qual exame diagnóstico no câncer papilar?

A

PAAF (citológico)

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7
Q

Qual exame diagnóstico no câncer folicular de tireoide? Por quê?

A

Histopatologico ( tireoidectomia parcial)

PAAF não consegue distinguir de adenoma folicular (ambos mostram aumento de células foliculares)

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8
Q

Tratamento do câncer papilar de tireoide

A

<1cm = tireoidectomia parcial

>1 ou 2cm = tireoidectomia total

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9
Q

Qual indicação de tireoidectomia total no câncer papilar de tireoide? Por que?

A

Maior que 1 ou 2 cm
Pacientes < 15 anos
História de irradiação

Devido risco de lesões multicentricas

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10
Q

Qual conduta na suspeita de câncer folicular de tireoide?

A

Menor ou igual 2cm = tireoidectomia parcial
Se adenoma - finalizado tto
Se câncer - totalizar tireoidectomia
Maior que 2cm = tireoidectomia total

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11
Q

Qual o seguimento para os cânceres diferenciados de tireoide?

A
  1. Supressão do eixo com reposição de Levotiroxina
  2. USG a cada 6 meses
  3. tireoglobulina > 1 a 2 e ou cintilografia de corpo inteiro positiva -> fazer ablação com Iodo.
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12
Q

Qual marcador do Cercinoma Medular de Tireoide?

A

Calcitonina

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13
Q

Qual a origem do CMT?

A

Células parafoliculares produtoras de Calcitonina

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14
Q

Qual os dois tipos de incidência do CMT?

A

Esporádico 80%

Familiar 20% associado a NEM 2

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15
Q

Qual o gene associado ao CMT?

A

Proto oncogene RET

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16
Q

Qual a conduta em pessoas com proto oncogene RET positivo

A

Pesquisa em familiares de 1 grau e tireoidectomia profilática

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17
Q

Quais os componentes da Sd NEM2a?

A

CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo

18
Q

Quais os componentes da Sd NEM2b?

A

CMT + feocromocitoma + neuromas + hábito marfanoide

19
Q

Qual o tratamento para CMT?

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia

20
Q

Qual o seguimento de CMT?

A

Dosagem de calcitonina

21
Q

Qual possível câncer que manifesta dispneia+ disfagia+ rouquidão?

A

Câncer anaplásico de tireoide

22
Q

Cite 2 fatores de risco para câncer anaplasico de tireoide

A

Idade avançada

Deficiência de iodo

23
Q

Como é feito o diagnóstico de câncer anaplásico de tireoide?

24
Q

Qual tratamento para câncer anaplásico de tireoide?

A

Traqueostomia eletiva + QT + RT

25
Q

Qual a variante mais agressiva do câncer folicular de tireoide?

A

Carcinoma de células de Hurthle

26
Q

Qual achado histológico do carcinoma de células de Hurthle

A

Oncócitos: células grandes com citoplasma eosinofílico e granular

27
Q

Qual o tratamento para carcinoma de células de Hurthle?

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia

28
Q

Qual primeiro exame complementar na investigação de nódulo tireoidiano?

29
Q

Nódulo tireoidiano com TSH suprimido, qual passo seguinte

A

Cintilografia

30
Q

Nódulo tireoidiano, TSH suprimido e nódulo quente? Qual dx e conduta?

A

Adenoma tóxico. Cirurgia ou RT

31
Q

Nódulo tireoidiano < 1cm e função tireoidiano normal, qual conduta?

A

Acompanhamento

32
Q

Nódulo tireoidiano de 1cm ou mais com função tireoidiana normal?

33
Q

Nódulo suspeito, qual conduta?

34
Q

Cite 3 fatores de risco clínicos para nódulo suspeito de câncer de tireoide

A
  1. Idade < 30 anos ou > 60 anos
  2. História familiar positiva
  3. Rouquidão
  4. Crescimento
35
Q

Qual critério USG de suspeição de nódulo tireoidiano?

A

Chammas IV ou V
IV: vascularização central maior que periférica
V: apenas vascularização central

36
Q

Conforme PAAF, qual Bethesda III e conduta?

A

Atipia indeterminada. Repete o PAAF

37
Q

O que é bethesda I e qual conduta

A

Insatisfatório. Repete o PAAF

38
Q

Bethesda II e qual conduta

A

Benigno. Seguimento

39
Q

Bethesda IV e conduta

A

Folicular.
Cirurgia/biópsia
Análise genética

40
Q

Quais bethesda V e VI e conduta

A

Suspeito
Maligno
Cirurgia

41
Q

Quais dados sugestivos de malignidade no nódulo tireoidiano

A 
Tamanho >= 1cm
Hipoecogenicidade
Microcalcificações
Margens irregulares
Consistência sólida 
Diâmetro antero-posterior maior
Vascularização central

Cirurgia (15 decks)

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