Trauma Abdome + Neuro Flashcards
Qual melhor exame para investigação de trauma em região toraco-abdominal
Laparoscopia ou toracoscopia
Qual o órgão abdominal mais acometido em trauma contudo?
Baço
Qual órgão abdominal mais acometido por PAF
Intestino
Qual órgão abdominal mais acometido por trauma penetrante por arma branca?
Fígado
Qual órgão mais lesionado por trauma com sinal do cinto de segurança
Intestino
O que é um abdome cirúrgico no trauma penetrante?
Peritonite
Evisceração
Choque
O que é um abdome cirúrgico no trauma contudo?
Peritonite
Pneumoperitônio
Retro pneumoperitônio
Como identificar retro pneumoperitônio em RX ou TC de abdome?
Ar delineando os rins
Trauma fechado em paciente estável, quais condutas
Realizar Fast para avaliar risco de instabilidade
Fazer TC para avaliar grau da lesão e indicação de lapa
Trauma fechado com paciente instável, qual conduta?
Trauma isolado de abdômen = laparotomia
Politrauma = Fast ou LPD positivos = laparotomia
Trauma por PAF em face anterior de abdome qual a conduta imediata?
Laparotomia
Trauma por PAF em francos ou posterior qual a conduta?
Se estável realizar TC de abdome
Trauma abdominal aberto com inspeção manual positiva ou duvidosa
Seriar exame físico e hemograma por 24h de 8/8h
Se mudança no exame físico, leucocitose ou queda de Hb> 3g/dl daser laparotomia ( considerar TC, LPD ou Fast antes)
Qual a principal complicação da fratura em livro aberto de pelve
Choque venoso por lesão de plexo venoso púbico
Qual o trauma mais comum de pelve
Compressão lateral
Onde deve ficar o no da amarração da pelve?
Grande trocanter do fêmur
O que fazer em instabilidade hemodinâmica refratária a amarração de pelve no trauma de pelve?
Buscar sangue em abdome com Fast
Se outros sítios sem sangramento fazer tamponamento prenperitoneal ou angiografia (sangramento arterial)
Como está o duplo produto no choque neurogênico
Hipotensão e normo/bradicardia
Qual tratamento do choque neurogênico
Vali-me + vasopressores
O que é choque medular
Déficit neurologia, flacidez e arreflexia
Qual mecanismo de trauma que leva a LAD
Desaceleração e cisalhamento
Qual tipo de lesão cerebral difusa leva a perda transitória da função neurológica (<6h) classicamente segundos a minutos
Concussão
Qual a clínica da concussão
Perda transitória de fincao neurológica, amnésia, confusão e convulsão
Qual o vaso acometido no trauma epidural
Artéria meníngea
Qual os vasos acometidos no hematoma subdural
Veias ponte
Qual fator de risco anatomofisiologico para hematoma subdural em qual perfil de pessoas
Atrofia cortical que estira os vasos retos
Idosos, alcoolistas
Qual o tipo mais comum de hematomas cerebrais?
Subdural
Qual fator de risco do mecanismo do trauma para hematoma epidural
Pancada grave lateral (osso temporal) pois o vaso é mais superficial
Qual lesão difusa cerebral é comumente associada a hematoma epidural e qual a clínica decorrente
Concussão, causando perda rápida de consciência é um intervalo lúcido antes de rebaixar novamente
Qual a principal indicação cirúrgica nos hematomas subdural e epidural?
Desvio da linha média maior ou igual a 5mm
Qual a superfície corpórea queimada do corpo equivalem a 9%
Cabeça e braços
Qual a superfície corpórea de 1 perna
18%
Qual a superfície corpórea queimada do tórax?
36%
Qual indicação de CTQ para queimados
Segundo grau > 10%
Qualquer de terceiro grau
Áreas especiais: genitálias, face, mãos ou pés, grandes articulações
Queimaduras especiais: inalação, elétrica grave
Pessoa especial: comorbidades que pioram com queimadura
Indicação de IOT em queimados
Rouquidão, estridor, RNC
Qual a forma de Parkland
SCQ x peso x 4
Metade nas primeiras 8h
Metade nas próximas 16h
ATLS: 2ml para adulto, 3ml para criança e 4ml para queimadura
Qual solução infundir em queimados
Ringer lactato aquecido
Qual indicação de abordagem cirúrgica no trauma hepático
Paciente instável ou falha do tratamento conservador ( 25% de lesões grau IV e V)
Quais procedimentos cirúrgicos para trauma hepático
Compressão, hemostatico tópico, ráfia
Ressecção segmentar
Manobra de pringle ( se sangramento difuso)
O que consiste a manobra de pringle e quais estruturas estão envolvidas
Clampeamento do ligamento hepatoduodenal (contém o colédoco, a. Hepática, V. Porta)
No que pensar no sangramento refratário a manobra de pringle
Lesões de cava inferior retro-hepática, veias hepáticas
Qual o sinal de dor referida em ombro para trauma esplênico
Sinal de Kehr
Qual procedimento e indicação cirúrgica para trauma esplênico
Instabilidade ou falha de conduta conservadora; esplenectomia total
Vacinar: pneumo, menino, haemophilus
Qual a conduta para trauma pancreático sem lesão de ducto principal
Reparo e drenagem
Qual conduta para lesão pancreática com lesão de ducto a esquerda
Drenagem + pancreatectomia distal
Lesão pancreática de grande ducto a direita, quais possíveis condutas:
Lesão simples: drenagem e reparo
Lesão grave ou junto com duodeno: drenagem + duodenopancreatectomia
Fraturas e luxações de pelve causam trauma em quais segmentos da uretra?
Posterior: membranoso > prostática
A queda a cavaleiro lesa mais qual segmento da uretra
Uretra bulbar
Quais lesões levam a trauma de uretra peniana ou glandular
Fratura de corpos cavernosos , trauma penetrante, mordedura
Qual exame contrastado para avaliação de trauma uretral
Uretrografia retrógrada
Qual a conduta inicial no trauma de uretra
Não passar SVD
Realizar descompressão por cistotomia
Qual principalmente para trauma de bexiga
Cistografia retrógrada
Qual a conduta no trauma de bexiga intraperitoneal
Laparotomia com rafia da lesão
Qual principal mecanismo de trauma vesical extra-peritoneal?
Fratura pélvica
Qual a conduta para trauma de bexiga extra-peritoneal?
Cateterismo vesical por 14 dias
Qual conduta para trauma contuso de retroperitonio em zona 1
Exploração cirúrgica: acometimento de aorta e ou cava
Quando explorar traumas contusos em zona 2 e 3 de retroperitoneo
Apenas se expandindo ou exsanguinando
Quais componentes da zona 2 e 3 do retroperitoneo
Zona 2: rins e adrenais
Zona 3: vasculatura pélvica
Quando deve ser explorado cirurgicamente zona 1, 2 e 3 no trauma?
Se trauma penetrante
