Hemorragia Digestiva Flashcards
Classificação III de Forrest
Base clara
Classificação Ib de Forrest?
Sangramento em babação.
Forrest IIa e risco?
Vaso visível. Alto risco 50%
Forrest IIb e risco?
Coágulo. Risco intermediário 30%
Forrest IIIc?
Hematina
Sangramento em jato, qual Forrest e risco?
Forrest Ia e alto risco 90%
Qual conduta no Forrest I a IIa?
IBP venoso + dupla coagulação (adrenalina e eletrocoagulação)
Quais indicações de cirurgia na HDA por DUP?
2 tentativas endoscópicas falhas
Choque refratário ( > 6 U hemácias)
Sangramento pequeno contínuo (3 u/dia)
Qual tratamento cirúrgico para úlcera duodenal?
- Pilototomia
- Ulcerorrafia
- Vagotomia troncular
- Piloroplastia
Qual cirurgia para úlcera gástrica
Gastrectomia + reconstrução a B1, B2 ou Y de Roux
Por que úlceras gástricas sempre requerem gastrectomia?
Pelo risco de neoplasia
Qual gradiente de pressão aumenta risco de ruptura de varizes esofágicas?
> 12mmHg
Perfil epidemiológico e Diagnóstico de Mallory-weiss
Pessoa de algo risco de vômitos (alcoolistas, gestantes ) com EDA evidenciando laceração da junção esofagogástrica
Tríade da hemobilia
Dor abdominal HCD + hemorragia + ictérico
Qual dado diferencia no quadro clínico hemobilia da ruptura de varizes?
Trauma ou cirurgia hepato-biliar, neoplasia hepática
Tríade de Sandblom é visto em…
Hemobilia
Qual exame padrão ouro para hemobilia
Arteriografia
Qual a origem do sangramento na ectasia vascular ( estômago em melancia)?
Como é a clínica?
Venoso.
Anemia ferropriva. Quadro arrastado
Artéria dilatada na submucosa de pequena curvatura gástrica
Dieulafoy
Qual dx e tratamento para dieulafoy?
EDA com coagulação
Após estabilização clínica quais 2 primeiros passos diagnósticos na HDB
Toque retal/anuscopia + EDA
Qual exame no sangramento baixo leve a moderado?
Colonoscopia
Qual exame mais sensível para sangramento baixo não vistos em colono?
Cintilografia com hemácias marcadas (0,1ml/min)
Qual a principal localização da hemorragia na doença divertículo
Cólon direito
Qual tratamento para sangramento divertícular?
Colono com embolização ou arteriografia com embolizante ou vasoconstrictor
Qual principal causa de sangramento baixo em jovens < 30 anos?
Divertículo de Meckel
Qual exame para diagnóstico de divertículo de Meckel?
Cintilografia com com rádio traçador de epitélio gástrico
Qual localização do divertículo de Meckel?
60cm da válvula ileo-cecal
Qual o tratamento para divertículo de Meckel?
Ressecção cirúrgica
Qual segunda principal causa de sangramento em idosos
Angiodisplasia
Qual a principal causa de sangramento de delgado em idosos?
Angiodisplasia
Qual a principal localização das angiodisplasias
Ceco
Quais opções terapêuticas para angiodisplasia
Coloco com cauterização
Embolização por arreriografia
Inibidor VEGF
Qual tratamento de sangramento de varizes gástricas?
Cianoacrilato
Quais 3 tratamentos possíveis para sangramento por Dieulafoy?
- Escleroterapia endoscópica
- Embolização por arteriografia
- Refratários: gastrectomia
Qual a principal manifestação de divertículo de Meckel?
Assintomático
Qual a prevalência de divertículo de Meckel na região população
2%
Qual a principal manifestação quando sintomático em crianças e adultos respectivamente
- Criança: sangramento
2. Adultos: obstrução
Paciente hemodinamicamente instável com sangramento digestivo baixo refratário, qual a conduta ?
Colectomia total