Abdome Agudo inflamatório

Question 1

Principal causa de obstrução do apêndice?

Answer 1

Fecalito

Question 2

Principal causa de obstrução do apêndice em crianças

Answer 2

Hiperplasia linfoide

Question 3

Causas de obstrução do apêndice

Answer 3

Fecalito
Hiperplasia linfoide
Tumor
Corpo estranho

Question 4

Qual localização da dor na apendicite nas primeiras 12-24h e por quê?

Answer 4

Periumbilical devido acometimento de peritônio visceral ser dor referida

Question 5

V ou F

Disúria e alterações no EAS podem constituir quadro de apendicite

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Qual o sinal de Rovsing

Answer 6

Dor em FID com a pressão no FIE

Question 7

Qual sinal de Dunphy

Answer 7

Dor em FID que piora com tosse

Question 8

Qual sinal de LEANDER?

Answer 8

Temperatura retal 1•C > que axilar. Não é específico de apendicite

Question 9

Sinal do obturador é dor provocada pela rotação _________ do membro inferior direito fletido

Answer 9

Interna

Question 10

Sinal do ileo-psoas

Answer 10

Decúbito lateral esquerdo com dor a extensão da coxa direita

Question 11

Qual score avalia risco de dor abdominal ser apendicite. Quantos pontos indicam investigação complementar e tratamento cirúrgico?

Answer 11

Score de Alvarado
4-6pnts: investigação complementar
> = 7 pnts: tratamento cirúrgico

Question 12

Quando se indica exame de imagem na investigação de apendicite

Answer 12

Mulheres ou crianças

Suspeita de complicação ( massa ou diagnóstico tardio > 48h)

Question 13

Qual exame preferencial em mulheres férteis e crianças?

Answer 13

USG de abdômen

Question 14

Quais achados do USG na apendicite aguda?

Answer 14

Espessamento da parede, apêndice maior que 7mm, aumento da vascularização

Question 15

Qual exame mais sensível geralmente indicado para suspeita de apendicite aguda?

Answer 15

Tomografia

Question 16

Qual tratamento

Apendicite simples < 48h?

Answer 16

Apendicectomia e antibiótico profilático

Question 17

Qual tratamento

Apendicite > 48h sem complicação?

Answer 17

Antibioticoterapia e apendicectomia tardia

Question 18

Qual tratamento

Apendicite com abscesso

Answer 18

Drenagem percutânea com antibioticoterapia e colonoscopia após 4-6 semanas, considerando apendicectomia tardia

Question 19

Qual tratamento na apendicite com fleimão

Answer 19

Antibióticoterapia com colonoscopia após 4-6 semanas e considerar apendicectomia tardia

Question 20

Qual tratamento na apendicite com peritonite difusa ou perfuração?

Answer 20

Antibioticoterapia e cirurgia de emergência

Question 21

Qual a escolha da via cirúrgica em gestantes e obesos ?

Answer 21

Videolaparoscopica

Question 22

Qual contraindicação para via videolaparoscopica na apendicetomia?

Answer 22

Instabilidade hemodinâmica

Question 23

Classificação III cirúrgica da apendicite?

Answer 23

Gangrenosa: apendictemia com antibiótico e dreno

Question 24

Classificação IV cirúrgica da apendicite?

Answer 24

Perfurativa: apendictomia + ATB + dreno + lavagem de cavidade

Question 25

Quais as principais complicações da doença diverticular dos cólons (porcentagem e localização)?

Answer 25

Diverticulite (E) 25%

Sangramento (D) 15%

Question 26

Qual melhor exame para diverticulose?

Answer 26

Colonoscopia

Question 27

Qual melhor exame para diverticulite?

Answer 27

Tomografia de abdômen

Question 28

Qual indicação de colonoscopia na diverticulite?

Answer 28

Após 4 a 6 semanas para afastar câncer

Question 29

Qual Hinchey Ia e tratamento habitual ?

Answer 29

Fleimão
Sem complicação ( abscesso menor que 4cm, sem peritonite e sem obstrução): Antibioticoterapia ambulatorial ou endovenoso (hospitalar) se muito sintomático

Question 30

Qual Hinchey Ib?

Answer 30

Abscesso peri-cólico.

Question 31

Quais Hinchey II?

Answer 31

Abscesso pélvico ou a distância

Question 32

Qual Hinchey III é IV? E qual tratamento?

Answer 32

Peritonite purulenta
Peritonite fecal
Antibiótico e cirurgia de urgência ( sigmoidectomia a Hartmann)

Question 33

Indicações de cirurgia na diverticulite não complicada

Answer 33

Imunodeprimidas

Presença de fístulas

Question 34

Qual cirurgia eletiva para diverticulite

Answer 34

Sigmoidectomia com anastomose primária

Question 35

Qual cirurgia de urgência na diverticulite?

Answer 35

Sigmoidectomia com colostomia terminal e fechamento de coto retal (hartmann)

Question 36

Principais causas de pancreatite aguda e porcentagens

Answer 36

Biliar : 30-60%

Alcoólica: 15-30%

Question 37

Quais critérios de Ranson da admissão e quando grave?

Answer 37

Idade, leucocitose, glicose, LDH, TGO

Maior ou igual a 3

Question 38

Qual pontuação do score de APACH II indica casos graves?

Answer 38

> ou = a 8

Question 39

Qual parâmetro isolado indica gravidade na pancreatite grave?

Answer 39

LDH > 150 após 48h

Question 40

Quais complicações precoces de Pancreatite aguda?

Answer 40

Coleção fluida pancreática

Necrose pancreática

Question 41

Coleção fluida aguda infectada, qual tratamento?

Answer 41

Drenagem e antibiótico

Question 42

Quais complicações tardias de pancreatite aguda

Answer 42

Pseudocisto pancreático

Wallet off necrosis (WON)

Question 43

Qual tratamento de escolha para pseudocisto pancreático sintomático ou complicado?

Answer 43

Drenagem endoscópica transgástrica

Question 44

Qual a classificação de Balthazar?

Answer 44

A: pâncreas normal
B: edema pancreático
C: alterações regionais inflamatórias no pâncreas
D: 1 coleção peripancreática
E: duas ou mais coleções ou presença de gás

Question 45

Qual indicação de lavagem laparoscópica na diverticulite

Answer 45

Hinchey III

Question 46

Quando realizar a colecistectomia na pancreatite aguda biliar

Answer 46

Se pancreatite aguda leve: na mesma internação

Se pancreatite grave: após alta para recuperação do paciente